Ang imbruvica (ibrutinib) ay isang paradigm-shifting na gamot na kumakatawan sa isang pagbabago sa dagat kung paano namin tinutulak ang malubhang lymphocytic leukemia (CLL) at iba pang mga malignancies ng B-cell. Mas partikular, ang Imbruvica ay nagbabago ng paggamot sa lukemya na malayo mula sa paggamot ng kimisapy na clumsiness sa sniper-like enzymatic finesse.
Ano ang CLL?
Ang talamak na lymphocytic leukemia ay ang pinaka karaniwang adult leukemia sa mga bansang Western.
(Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga puti at bumagsak ng mas kaunting Aprikanong Amerikano, Hispanic tao, at mga taga-Asya.) Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa mga matatandang tao na may median na edad ng diagnosis ng 72.
Ang talamak na lymphocytic leukemia ay isang kanser ng B lymphocytes na karaniwang nagbibigay ng humoral na kaligtasan sa sakit at nagsisilbing bahagi ng ating immune system.
Sa CLL, ang isang pamamalan ng leukemic B lymphocytes ay nakakakuha at nagpapalabas ng mga normal na selula ng dugo sa buto ng utak, dugo at mga lymph node. Dahil sa kakulangan ng mga selula ng dugo na kailangan ng ating katawan tulad ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo, ang CLL ay maaaring magkasunod sa aming kakayahang labanan ang impeksiyon at maging sanhi ng anemia.
Ang pagbabala para sa mga taong may CLL ay nagpapatakbo ng gamut. Ang ilang mga tao ay masuwerteng at nakatira sa loob ng mga dekada nang may malubha o mababang sakit na sakit na hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang iba ay nagdusa ng isang mas mapanganib na kurso na lumalaban sa chemotherapy.
Ang mga karaniwang sintomas sa mga dumaranas ng mabilis na progresibong CLL ay ang mga sumusunod:
- pagkapagod
- pagbaba ng timbang
- lagnat
- gabi sweats
- pinalaki ang mga node ng lymph
- pinalaki pali o atay na nag-aambag sa unang bahagi ng pagkabusog (maagang pakiramdam ng kapunuan)
- paulit-ulit na impeksiyon
Noong 2015, tinantiya ng National Cancer Institute na sa 14620 na kaso ng diagnosis ng CLL, mayroong 4650 na pagkamatay.
Ano ang Espesyal Tungkol sa Imbruvica
Hanggang kamakailan, ang paggamot ng CLL ay limitado sa chemotherapy na sinamahan ng immunotherapy o chemoimmunotherapy.
Bagaman ang chemotherapy mismo ay pampakalma lamang para sa ilan sa mga may CLL, ang mas kamakailang pagdaragdag ng rituximab, isang immunotherapy na gamot, ay maaaring makatulong sa pagpapahaba ng kaligtasan ng buhay sa pamamagitan ng pagbibigay ng pagpapatawad. Higit na partikular, pinupuntirya ng rituximab ang CD20 antigen sa B lymphocytes. Sa kasamaang palad, ang isang subset ng mga tao (mga may del [17p] / TP53 mutasyon o pagtanggal sa chromosome 17) ay hindi gaanong tumutugon sa chemoimmunotherapy.
Ang kemoterapiya para sa CLL ay nagsasangkot sa pangangasiwa ng parenteral (iniksyon) ng iba't ibang mga ahente upang patayin hindi lamang ang mabilis na paghahati ng mga linya ng cell kundi pati na rin ang karaniwang paghahati ng mga linya ng cell. Ang balikat na ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga tao sa chemo ay nagdurusa ng iba't ibang mga masamang epekto kabilang ang pagkawala ng buhok, gastrointestinal na pagkabalisa, at, sa kaso ng CLL, mas maraming myelosuppression o humoral effect.
Samantalang ang chemo ay nakakatugma sa klinikal na katumpakan ng chain chain, ang Imbruvica ay tulad ng panaklong ng siruhano at tumpak sa mekanismo nito. Sa partikular, ang Imbruvica ay nagtatangka ng isang enzyme na tinatawag na tyrosine kinase (Btk) na Bruton na naiiba sa malignant o leukemic B cells. Sa pamamagitan ng irreversibly nagbubuklod sa Btk, Imbruvica throws isang unggoy wrench sa chronically aktibo B cell receptor pathway kaya inhibiting cell paglago, paglaganap, at kaligtasan ng mga malignant B cell.
Kapansin-pansin, iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang Imbruvica ay maaaring gumana sa pamamagitan ng isa pang kaugnay na mekanismo na nagsasangkot ng pag-iiskedyul ng microenvironment kung saan lumalaki ang mga leukemic cell. Sa partikular, at bilang detalyado sa journal Nature Biotechnology , ang Imbruvica ay maaaring "harangan ang chemokine receptor at integrin signaling sa pamamagitan ng inhibiting BTK, at samakatuwid ang paglilipat ng cell at pagdirikit sa mga stromal cell sa lymph node. Pagkatapos ng Imbruvica administration, ang CLL cells ay nagdaragdag sa dugo at maaaring mamatay doon, pinagkaitan ng suporta sa microenvironment na ibinigay ng lymph node. "
Bukod sa CLL, ang Imbruvica ay tumutulong din sa iba't ibang iba pang mga malignancies ng B-cell.
Dahil dito, bilang karagdagan sa CLL, ang FDA ay nagbigay ng drug fast-tracked o breakthrough therapy titasyon para sa Waldenström's macroglobulinemia at mantle cell lymphoma. Walang ibang gamot na natanggap na ito ng maraming mga pagtatalumpati sa therapy ng tagumpay!
Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay naghihirap mula sa CLL o isa pang malignancy ng B-cell, ang pasinaya ni Imbruvica ay talagang isang bagay na nasasabik. Tungkol sa pagdudulot ng dugo, ang inaasahang tagumpay ni Imbruvica ay maaari lamang kumpara sa rituximab. Higit pa rito, ang Imbruvica ay hindi lamang mas epektibo kaysa sa rituximab bilang monotherapy kundi pati na rin ang ibinibigay at kapaki-pakinabang sa matigas na sakit at relapsed na sakit.
Pinagmulan:
Artikulo na may pamagat na "Imbruvica-susunod na malaking gamot sa kanser sa B-cell-inaprubahan ng FDA" ni Malini Guha na inilathala sa Nature Biotechnology noong 2014.
Artikulo na may pamagat na "Ibrutinib (Imbruvica): Isang Novel Targeted Therapy para sa Talamak na Lymphocytic Leukemia" ni S Parmar at mga co-authors na inilathala sa P & T noong 2014.