Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay ang pinaka-karaniwang uri ng lukemya sa mga matatanda sa mga bansa sa Kanluran. Ito ay nangyayari kapag may pinsala sa genetic material (mutasyon) sa isang selula na normal na bubuo sa isang uri ng white blood cell na tinatawag na lymphocyte.
Ang CLL ay iba sa iba pang mga uri ng leukemia dahil ang genetic mutation ay hindi lamang nagiging sanhi ng isang walang kontrol na paglago ng lymphocytes sa utak, ngunit ito rin ay nagreresulta sa mga cell na hindi sumusunod sa normal na pattern ng natural na cell death.
Ito ay humahantong sa isang nadagdagan na bilang ng CLL lymphocytes sa bloodstream.
Sa halos 95% ng mga kaso ng CLL sa West, ang uri ng lymphocyte na apektado ay isang B-lymphocyte (B-cell CLL). Ang T-cell CLL ay mas karaniwan sa mga lugar ng Japan at mga account lamang para sa mga 5% ng mga kaso sa US
Ang abnormal na mga lymphocytes sa talamak na lukemya ay mas matanda kaysa sa mga nakikita sa talamak na lukemya. Dahil ang mga ito ay mas mature, sila ay magagawang gawin ang marami sa mga function ng normal lymphocytes. Bilang resulta, ang talamak na lukemya ay maaaring hindi mabagal para sa mahabang panahon bago mapansin ng pasyente ang anumang mga sintomas.
May mga pagkakataon na ang isang malusog na tao ay maaaring magkaroon ng mataas na bilang ng lymphocyte, at hindi ito nangangahulugan na mayroon silang lukemya. Ang mga cell na ito sa paglaban sa impeksiyon ay natural na pumapasok sa mataas na rate ng produksyon sa mga oras ng karamdaman. Sa kaso ng CLL, ang isang labis na produksyon ng isang uri ng lymphocyte ay nangyayari (depende sa kung saan ang genetic mutation na orihinal na nangyari) at ang mga cell, habang mature, ay nagpapakita ng abnormal na katangian.
Ang isang mahalagang trabaho ng malusog na B lymphocytes sa katawan ay upang makabuo ng immunoglobulins, na mga protina na tumutulong upang labanan ang impeksiyon. Sa CLL, ang abnormal na mga lymphocyte ay hindi makagawa ng mga immunoglobulin (o "antibodies") na gumagana ng maayos at mapipigilan din ang mga di-kanser na lymphocytes mula sa paggawa ng epektibong antibodies.
Dahil dito, ang mga taong may CLL ay kadalasang nakakaranas ng mga madalas na impeksiyon.
Mga Palatandaan at Sintomas
Para sa ilang mga pasyente, ang CLL ay napakabagal na lumalaki at ang mga palatandaan ay maaaring halos hindi maitatali. Kahit na ang mga bilang ng mga lymphocyte ay may mataas na antas sa dugo, kadalasang hindi ito nakakaapekto sa paggawa ng iba pang mga uri ng mga selula ng dugo tulad ng mga pulang selula at mga platelet.
Ang mga pasyente na may mas agresibong mga uri ng CLL o mga may mas advanced na sakit ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pasanin sa produksyon ng buto sa utak ng iba pang mga uri ng cell pati na rin ang mga sintomas na nauugnay sa pinalaki na mga lymph node.
Maaaring makaranas ng mga pasyente ng CLL:
- Pagbaba ng timbang
- Isang pangkaraniwang "hindi magandang pakiramdam" na pakiramdam
- Mga pawis ng gabi
- Ang isang pagod na damdamin na hindi nalulungkot na may magandang pagtulog sa gabi
- Namamaga lymph nodes
- Mga madalas na impeksiyon
- Sakit mula sa presyon ng pinalaki na mga lymph node sa mga nakapaligid na organo
- Mga problema sa pagdurugo
Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging tanda ng iba pang, mas malubhang kundisyon. Kung nag-aalala ka tungkol sa anumang mga pagbabago sa iyong kalusugan, dapat kang humingi ng gabay mula sa iyong doktor.
Ang CLL ba ay Leukemia o Lymphoma?
Ang lymphocytic leukemia at lymphoma ay parehong nangyayari kapag ang mga lymphocyte ay dumami sa isang walang pigil na paraan. Ang parehong mga kondisyon ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng mga lymph nodes at kapwa maaaring magpakita ng labis na lymphocytes sa dugo.
Sa katunayan, ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na ito ay pangunahin lamang sa pangalan.
Ang isang pasyente ay sinasabing mayroon CLL kapag mayroon silang higit na lymphocytes sa sirkulasyon at mas mababa ang pamamaga ng mga node. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na may napalawak na mga node, ngunit malapit sa normal na bilang ng mga puting selula sa dugo ay inilarawan bilang may maliit na lymphocytic lymphoma (SLL), isang uri ng non-Hodgkin lymphoma.
Sa maraming mga kaso, ang mga salitang CLL at SLL ay ginagamit nang magkakaiba habang ang mga ito ay mahalagang kaparehong sakit na ipinakita sa ibang paraan.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang CLL ay may kaugaliang isang lukemya ng mas lumang mga indibidwal, na may average na edad sa diagnosis na 65.
Siyamnapung porsiyento ng mga taong nasuri na may CLL ay higit sa edad na 40.
Katulad ng iba pang mga uri ng lukemya, hindi alam ng mga siyentipiko ang eksaktong dahilan ng CLL, ngunit may ilang mga kadahilanan na lumilitaw na ilagay ang ilang mga tao sa mas mataas na peligro na maunlad ito:
- Exposure to certain toxic chemicals, tulad ng pesticides at herbicides
- Ang impeksiyon na may ilang mga bakterya o mga virus tulad ng tao T-lymphocytotropic virus (HTLV-1)
- Ang pagkakaroon ng first-degree na kamag-anak, tulad ng isang kapatid, na may CLL ay maaaring dagdagan ang panganib ng tatlo hanggang apat na beses
Hindi tulad ng iba pang mga uri ng lukemya, ang pagkakalantad sa radiation ay hindi mukhang isang panganib na kadahilanan.
Habang ang mga kadahilanang ito ay maaaring madagdagan ang posibilidad ng isang tao na makakuha ng CLL, maraming tao na may mga kadahilanan na ito ang hindi kailanman makakakuha ng lukemya, at marami sa may leukemia ay walang mga panganib na kadahilanan.
Summing Up na ito
Ang CLL ay nangyayari kapag ang pinsala sa DNA ng isang cell ay nagdudulot ng hindi nakontrol na multiplikasyon at isang sobrang sobra ng lymphocytes. Ito ay hahantong sa mataas na bilang ng mga lymphocytes sa sirkulasyon, na maaaring mangolekta rin sa mga lymph node. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may CLL ay magpapakita ng ilang mga sintomas dahil ang sakit ay maaaring mabagal sa pag-unlad.
Pinagmulan:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. "Mekanismo ng Sakit: Talamak na Lymphocytic Leukemia." New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Talamak na Lymphocytic Leukemia at Mga Kaugnay na Talamak Leukemias" sa Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Oncology: Isang Patakaran sa Pamamagitan ng Katibayan Springer: New York. pp. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology sa Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. "Talamak na Lymphocytic Leukemia: Biology at Kasalukuyang Paggamot" Kasalukuyang Mga Ulat ng Oncology 2007; 9: 345-352.