Bawat taon, ang pag-unlad sa parehong gamot at teknolohiya ay humantong sa mga bago at kapana-panabik na paraan upang potensyal na gamutin ang leukemia at lymphoma at upang matulungan ang pag-aalaga para sa mga taong mayroon o kasalukuyan ay sumasailalim sa paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga pagsulong na ito ay talagang pagpapabuti lamang sa mga kasalukuyang diskarte, habang ang iba ay kumakatawan sa pinakabagong sa matalinong tech at iba pang mga diskarte na talagang futuristic.
Ang sumusunod ay apat na advances na ginalugad sa leukemia at lymphoma care na nagmula sa iba't ibang mga avenues ng pananaliksik sa 2017.
1. Injectable Rituximab
Ang Rituximab , isang monoclonal antibody na dinisenyo ng laboratoryo, ay naging isa sa mga batayan ng therapy para sa ilang mga non-Hodgkin lymphomas. Ang mga lymphoma ay maaaring batay sa dalawang kategorya, Hodgkin at non-Hodgkin, o NHL.
Ang Rituximab ay nagpapahiwatig ng mga gamit para sa ilang mga pagtatanghal ng dalawa sa mga pinaka-karaniwang uri ng NHL :
- Follicular lymphoma
- Magkalat ng malaking B-cell NHL (DLBCL)
Ang Rituximab ay may ipinahiwatig na paggamit sa ilang mga pagtatanghal ng mga sumusunod na sakit:
- Talamak na lymphocytic leukemia
- Rayuma
- Wegener granulomatosis
- Mikroskopiko polyangiitis
- Immune thrombocytopenic purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Ang Tethered Partner
Sa lahat ng mga iba't ibang gamit na ito, at sa rituximab tulad ng isang kilalang therapy sa NHL, ang mga gumagawa ng bawal na gamot ay nagkaroon ng kanilang mata sa rituximab upang makita kung maaari itong i-convert mula sa isang intravenous (IV) therapy sa isa na maaaring ibigay bilang isang pagbaril.
Kung mayroon kang isang pasyente na nangangailangan ng IV na gamot, alam mo na ang apela ng pag-convert ng gamot na ito sa isang bagay na maaaring ibigay bilang isang pagbaril.
Kapag ang rituximab ay binibigyan ng intravenously, naka-attach ka sa isang bag sa isang IV na poste, at ang poll sa mga gulong na may nakakatawang bag nito ang iyong "tethered partner" para sa susunod na ilang oras o higit pa.
Kadalasan ito ay maaaring mangahulugan na, kung kailangan mong pumunta sa banyo, kailangan mong gulong ang iyong 'kasosyo' kasama mo. Minsan, maaaring nakakainis na tunog ng beeping at alarma na nagmumula sa makina ng IV kapag sinusubukan mong basahin, manood ng TV o mangolekta lamang ng iyong mga saloobin. Para sa mga pasyente na may kinalaman sa mga kanser sa dugo, maraming oras ng pag-tether na ito ay maaaring nasa mga gawa, kaya ang anumang bagay na makatutulong sa pagbabawas ng pasaning ito ay kadalasang tinatanggap.
Ang Bagong Solusyon
Ang bagong injectable formulation ay isang halo ng rituximab at isang substansiya na tinatawag na hyaluronidase, na tumutulong na makapaghatid ng mga gamot sa ilalim ng balat. Inaasahan ng pag-apruba ng US ang tag-init 2017, at naaprubahan na ito sa Europa. Kapag ibinigay sa ilalim ng balat, maaari itong ibibigay sa 5 hanggang 7 minuto, kumpara sa isang oras at kalahati o higit pa para sa intravenous rituximab. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang bagong pagbabalangkas ng rituximab na inihahatid sa ilalim ng balat ay ligtas at gumagana pati na rin ang intravenous rituximab, na humahantong sa mga katulad na antas ng gamot sa dugo. Ang inirekumendang bersyon ay naaprubahan sa European Union mula pa noong 2014. Kung inaprubahan ito ng FDA, ang IV rituximab ay patuloy na magagamit sa mga pasyenteng Amerikano.
2. Computer Algorithm para sa Talamak Myeloid Leukemia
Hindi ba magiging maganda kung makilala ng mga doktor kung sino ang malamang na magbalik-loob pagkatapos ng paggamot at kung sino ang malamang na makalimutan?
Well, ang mga mananaliksik na pinondohan ng National Cancer Institute, pati na rin ang ilang iba pang mga organisasyon, ay nagtatrabaho sa paggawa lamang iyon, gamit ang mga computer.
Talamak na Myeloid Leukemia
Ang talamak na myeloid leukemia (AML) ay isang uri ng kanser sa dugo kung saan ang abnormal na puting mga selula ng dugo ay mabilis na nagtatayo sa utak ng buto at nakagambala sa paggawa ng mga normal na selula ng dugo. Mayroong apat na pangunahing uri ng leukemia-dalawang talamak, o mabilis na lumalaking leukemias, at 2 talamak, o mas mabagal na lumalaki. Ang AML ay ang pinaka-karaniwang talamak , o mabilis na lumalaking lukemya sa mga matatanda. Ang AML ay ang pangalawang pinakakaraniwang lukemya sa mga bata, at ang lukemya, sa pangkalahatan, ang pinakakaraniwang kanser sa pagkabata.
Data-driven Diagnosis
Ang pag-diagnose ng AML ay nangangailangan ng pag-alam sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, bilang karagdagan sa mga palatandaan at sintomas ng sakit na maaaring naroroon. Ito ay karaniwang nagsasangkot ng isang bagay na tinatawag na daloy cytometry, isang paraan ng pagbilang at pagbubukod ng mga mikroskopiko na mga particle sa isang likido; sa kasong ito, ang mga selula ng leukemia at ang kanilang mga marker, mga protina at protina-complex na nakikita bilang mga bahagi ng mga selula. Ang pagtatasa ng data mula sa daloy cytometry ay maaaring maging matagal.
Ipasok: Mas matalinong mga Computer
Ang mga mananaliksik mula sa Purdue University at Roswell Park Cancer Institute ay nagtatrabaho sa isang algorithm ng computer sa pag-aaral ng computer na maaaring makatulong sa harap na ito, at naniniwala sila na maaari itong kunin ng impormasyon mula sa data na mas mahusay kaysa sa mga tao.
Ang pag-aaral ng machine ay tumutukoy sa isang sangay ng agham sa kompyuter na nakikitungo sa mga computer na maaaring palawakin sa ilang mga programmed function o pinag-aaralan sa pamamagitan ng "karanasan," nang hindi tahasang na-program upang gawin ito. Ang koponan ay nag-ulat na magagamit ang data ng daloy cytometry upang mahulaan ang kinalabasan ng pasyente na may pagitan ng 90 at 100 porsiyento katumpakan.
3. Mas matalinong Pag-scan upang Maghanap ng Relapse
Kalahati ng lahat ng mga pasyente na may Hodgkin lymphoma at nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma (ang pinakakaraniwang anyo ng non-Hodgkin lymphoma) ay mababawi at nangangailangan ng karagdagang therapy. Dahil sa istatistikang iyon, gaano kadalas dapat i-scan ang naturang mga pasyente upang matiyak na ang kanser ay hindi nagbalik?
Bakit Hindi I-scan? Mas mahusay na Ligtas Pa Paumanhin, Kanan?
Kung ang routine surveillance imaging ay makakakita ng relapses maaga, kapag walang mga sintomas, at kung ito ay nagpapabuti sa kaligtasan para sa mga pasyente, ito ay magiging isang magandang bagay, ngunit maraming mga hindi nasagot na mga katanungan sa lugar na ito.
Sa ibabaw, mukhang ito ay isang magandang ideya para sa mga taong napagtrato para sa mga sakit na ito upang makakuha ng mga regular na pag-scan, upang matiyak na ang kanser ay hindi bumalik. Ito ay totoo sa isang punto, ngunit sa kabilang panig ng equation, ang kasamang radiation mula sa naturang pag-scan ay nagdudulot ng panganib na itaguyod ang isang pangalawang pagkapahamak. Hindi mo nais ang mga taong mababa ang panganib para sa pag-ulit, na ang karamdaman ay lubos na nahuhulog sa epektibong therapy, na ipailalim sa hindi kinakailangang paulit-ulit na pag-scan, ilantad ang mga ito sa radiation, naghahanap ng isang pagbabalik sa dati na hindi maaaring mangyari. Ang isa pang pagsasaalang-alang ay ang mangyari ang mga maling positibo. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay kailangang harapin ang mga resulta ng false-positive scan, na nagdudulot ng karagdagang pagkabalisa at mga medikal na interbensyon.
Ang mga mananaliksik mula sa Emory University at mula sa Mayo Clinic ay kamakailan-lamang na nag-publish ng mga resulta mula sa isang pag-aaral na isinasagawa nila upang suriin ang ilan sa mga tanong na ito. Sinuri nila ang papel na ginagampanan ng pagmamatyag sa pagtukoy ng pagbabalik sa dati at susuri ang epekto nito sa kaligtasan para sa mga pasyente na may relatibong Hodgkin lymphoma o DLBCL non-Hodgkin lymphoma. Sa pangkalahatan, natuklasan nila na ang mga kasalukuyang pamamaraan ng imaging ay hindi nakakakita ng karamihan sa mga relapses bago ang mga palatandaan at sintomas ng clinical o mapabuti ang kaligtasan.
Pagtukoy sa Mas Mataas na Panganib na Sakit
Na sinabi, hindi lahat ng mga tao sa mga grupo na napagmasdan sa pag-aaral na ito ay nasa parehong panganib para sa pagbabalik sa dati. Kaya, na itinaas ang tanong, kung aling mga grupo ng mga pasyente ang may sapat na peligro para sa pagbabalik sa dati na ang mga benepisyo ng regular na pag-scan sa pagmamatyag ay mas malaki kaysa sa mga panganib? Sinabi ng mga imbestigador na kinakailangan ang pag-aaral sa hinaharap na pag-aaral upang matukoy kung ang karaniwang pag-scan para sa pagbabalik sa dati ay maaaring magkaloob ng mga benepisyo kapag pinili mo ang tamang mga pasyente upang i-scan, ang tinatawag na "napiling mga populasyon."
Sa ngayon, nadama ng grupong ito ng mga mananaliksik na makatwiran para sa mga pasyente na may DLBCL at mga kilalang tampok na may mataas na panganib-kabilang ang International Prognostic Index (IPI) ng 3 hanggang 5-upang isaalang-alang ang mga pag-scan sa isang indibidwal na batayan matapos talakayin ang mga panganib at benepisyo at alam din na ang maagang pagtuklas ng pagbabalik sa dati ay hindi tiyak na napatunayan na mapabuti ang kaligtasan.
4. Nano-CAR-T Therapy
Para sa mga pasyente na may mga kanser sa dugo at sa kanilang mga mahal sa buhay, mayroong kaunting kaguluhan tungkol sa CAR-T cell therapy. Ang mga bagong breakthroughs na kinasasangkutan ng CAR-T cell therapy ay madalas na iniulat, tila araw-araw.
Tungkol sa CAR-T na Mga Cell
Ang mga T-cell ay isang uri ng immune cell na mayroon tayong lahat sa ating mga katawan. Ang mga ito ay partikular na kilala bilang T-lymphocytes, isang uri ng white blood cell. Ang mga T cell ay may mga receptor sa kanilang mga ibabaw, na tinatawag na receptors ng T-cell, o mga TCR. Ang mga TCR na ito ay nagbubuklod sa mga antigens sa mga dayuhang manlulupig o mga nagbabantang selula, tulad ng mga selyula ng kanser, na tumutulong sa katawan na tumugon sa isang immune response, upang labanan ang pagbabanta.
Kapag ginagamit ang mga T-cell para sa therapy ng kanser sa CAR-T, ang mga ito ay unang nakolekta mula sa sariling dugo ng isang pasyente. Pagkatapos, sa laboratoryo, ang T-cell ay binago upang makabuo ng mga espesyal na receptor sa kanilang ibabaw na tinatawag na chimeric antigen receptor, o mga CAR, na nakagapos sa ilang mga protina sa ibabaw ng mga partikular na selula ng kanser. Ang mga T-cell na ito sa kanilang mga CAR ay maaaring humantong sa pagkawasak ng cell ng kanser, sa sandaling muling ipasok ito sa pasyente.
Ang Nanotechnology ay nagtutuon ng CAR-T na Mga Cell
Ang isa sa mga medyo masalimuot na paglipat ng mga bahagi sa therapy na ito ay na ang mga pasyente ng mga cell ay kailangang harvested, engineered sa labas ng katawan, at pagkatapos ay muling ipinakilala sa sandaling may sapat na mga numero ng mga ito upang gawin ang trabaho. Hindi ba ito ay masinop kung ang hakbang sa engineering ay maaaring gawin sa iyong sariling mga cell nang mas mabilis, marahil sa mikroskopiko mga tool sa engineering? Iyan ang ideya sa likod ng paggamit ng nanotechnology sa application na ito. Ang nanotechnology dito ay tumutukoy sa paggamit ng microscopic machine upang maghatid ng mga benepisyo sa loob ng katawan.
Ang mga mananaliksik sa Fred Hutchinson Cancer Center kamakailan ay nagpakita na ang mga programang naninilbihan ng nanoparticle ay maaaring maglinis o makapagpabagal sa pagpapaunlad ng lukemya sa kanilang laboratory model ng sakit. Ang pananaliksik na "patunay-ng-prinsipyo" ay isang mahalagang unang hakbang, at ang mga natuklasan ay na-publish sa "Nature Nanotechnology." Sinabi ni Dr Matthias Stephan, isang imbestigador sa pangkat na ito, na nagsasabing "Ang aming teknolohiya ay ang unang na alam namin upang mabilis na tumor-pagkilala ng kakayahan ng mga kakayahan sa mga cell T nang hindi nakukuha ang mga ito para sa pagmamanipula ng laboratoryo."
> Pinagmulan:
> Genentech. Inirerekomenda ng komite ng advisory ng FDA na may pag-apruba ng subcutaneous rituximab ng Genentech para sa ilang mga kanser sa dugo.
> Stanford Medicine. Hinuhulaan ng computer algorithm ang kinalabasan para sa mga pasyente ng leukemia.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Pag-evaluate ng pagmamanman ng pagmamanman para sa nagkakalat na malaking B-cell lymphoma at Hodgkin lymphoma. Dugo. 2017; 129: 561-564.