Habang ang isang malaking porsyento ng hika ay dahil sa eosinophilic na pamamaga, ang mga pasyente na ang mga sintomas ng hika ay dahil sa iba pang mga sanhi ng pamamaga (hal. Basophils , lymphocytes , o neutrophils ) ay hindi malamang na makikinabang mula sa FeNO testing. Ayon sa isang Clinical Practice Guideline mula sa Amerikanong Thoracic Society, ang FeNO ay maaaring magamit upang makagawa ng diagnosis ng eosinophilic na pamamaga at suportahan ang diagnosis ng hika kung kailangan ang katibayan na katibayan.
Higit na partikular, ang mataas na antas ng FeNO ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa mga baga at ang isang pasyente ay malamang na tumugon sa mga inhaled steroid batay sa naunang pananaliksik. Kaya, mas tumpak na kinikilala ng FeNO ang isang potensyal na tugon sa paggamot sa halip na gumawa ng isang tukoy na pagsusuri ng hika.
Mga Problema sa Tradisyunal na Pagsubaybay
Karamihan sa mga plano sa pagkilos ng hika ay kasalukuyang hinihimok ng mga sintomas ng hika o mga pag-agos ng peak. Ang mga tradisyunal na sintomas tulad ng paghinga , paghinga ng dibdib , ubo , at igsi ng paghinga ay maaaring hindi masyadong tiyak at hindi kinakailangang may kaugnayan sa dami ng pamamaga na aktwal na naroroon sa iyong mga baga. Ang daloy ng rurok ay maaring may kaunting kaugnayan sa antas ng pamamaga ng hangin ayon sa ilang pananaliksik.
Mga Bentahe ng FeNO Para sa Pagmamanman ng Asthma
Tungkol sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng hika ay may kinalaman sa pagpapaalat ng airway ng eosinophilic. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nagreresulta mula sa upregulation ng mast cells at iba pang cells na partikular na nagpapataas ng mga antas ng nitrik oksido.
Tulad ng naunang sinabi, ang mga pasyente na may eosinophilic na pamamaga ay may mataas na antas ng FeNO, samantalang ang mga pasyenteng may pamamaga mula sa iba pang mga sanhi ay walang mataas na antas ng FeNO. Dagdag pa, ang mga pag-aaral ay nagpakita ng biopsy na napatunayang pamamaga sa mga pasyente na may mataas na antas ng FeNO. Bilang resulta, ang mga mataas na antas ng FeNO ay naisip na kilalanin ang mga pasyente na malamang na tumugon sa paggamot ng steroid at ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga antas ng FeNO ay isang tagahula ng positibong tugon.
FeNO Levels
Ang mga antas ng FeNO ay kasalukuyang sinusukat sa mga tanggapan ng doktor. Ang mga pasyente ay namumula nang husto at pagkatapos ay kumuha ng normal na hininga sa pamamagitan ng isang filter na hindi kinakailangan. Ang mga antas ng FeNO ay makukuha sa loob ng ilang minuto para sa interpretasyon ng iyong manggagamot.
Ang mga normal, intermediate, at mataas na antas ay iniharap sa talahanayan sa ibaba.
| Matatanda | Mga bata | |
|---|---|---|
| 12 at mas matanda | 4-12 | |
| Mababang | <25 | <20 |
| Nasa pagitan | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Mataas | > 50 | > 35 |
| ppb = mga bahagi sa bawat bilyon | ||
Paggamit ng FeNO Sa Paggamot sa Hika
Ang Pinakamainam na Patient Care Research Data ay ang United Kingdom na respiratory database na naglalaman ng mga anonymous, pangmatagalang resulta ng data para sa mga pasyente ng hika sa UK. Ang database ay nasuri upang makilala ang mga pasyente na hindi nakakatanggap ng inhaled steroid therapy ngunit maaaring makinabang at mga pasyente na pinamamahalaang medikal gamit ang FeNO bilang marker.
Natuklasan ng mga imbestigador na ang mga maliit na bilang ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga ay gumagamot ng hika gamit ang FeNO. Kapansin-pansin, ang paggamit ng pagtatasa ng FeNO ay nauugnay sa mas mataas na pagsunod sa isang paggamot sa paggamot bilang karagdagan sa paggamit nito upang simulan ang inhaled steroid therapy o isang tagapagpahiwatig para sa isang step-up therapy. Bukod pa rito, ipinakita ng iba pang pananaliksik na ang rate ng mga exacerbation ng hika ay mas mababa sa mga pasyenteng gumagamit ng FeNO bilang bahagi ng kanilang diskarte sa pagmamanman.
Ang isang pag-aaral na Base sa US sa 10 na mga sentro ng asma ay natagpuan na ang paggamit ng FeNO ay humantong sa mas mataas na dosis ng inhaled steroid kumpara sa standard na pamamahala batay sa mga alituntunin ng hika, ngunit nagbigay ng makabuluhang mga pagpapabuti sa mga sintomas ng hika na klinikal na makabuluhan.
> Pinagmulan:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Maari bang maitatag ang patnubay na humahawak ng hika? Ang pagkakaroon ng pinakamainam na asthma > controL > na pag-aaral. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Isang Patakaran sa Klinikal na Praktikal na ATS: Interpretasyon ng mga Nitric Oxide Levels (FENO) para sa mga Klinikal na Aplikasyon.
> Pandaigdigang Inisyatibo para sa Hika: Pandaigdigang diskarte para sa pamamahala ng hika at pag-iwas. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Cluster analysis at clinical hika phenotypes. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Ang kaugnayan sa pag-andar ng baga, bronchial reaktibiti, at exhaled nitric oxide sa isang malaking pangkat ng mga asthmatic na pasyente. Ang Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Pamamahala ng Hika.
> NHLBI / WHO Workshop Report: Global strategy para sa pamamahala ng hika at pag-iwas. Bethesda, MD. Pambansang Instituto ng Kalusugan. Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute; 1995. Publikasyon Blg. 95-3659.