Ang Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) ay isang likas na kondisyon ng puso na nakakaapekto sa electrical system ng puso. Ang mga taong ipinanganak na may WPW ay kadalasang mayroong mga pagbabago sa katangian sa kanilang electrocardiogram (ECG) , at madalas silang bumuo ng supraventricular tachycardia (SVT) , isang uri ng palatandaan, mabilis na cardiac arrhythmia . Bilang karagdagan, kung minsan ang mga tao na may WPW ay maaaring magkaroon ng iba pang, mas mapanganib na uri ng mga arrhythmias para sa puso.
Ano ang WPW?
Ang mga taong may WPW ay ipinanganak na may abnormal na de-koryenteng koneksyon na sumasali sa isa sa atria (sa itaas na kamara ng puso) na may isa sa mga ventricle (ang mas mababang silid ng puso). Ang mga abnormal na de-koryenteng mga koneksyon ay tinatawag na accessory pathway. Ang mga accessory pathway ay lumikha ng mga kondisyon para sa puso kung saan maaaring maganap ang abnormal na puso rhythms.
Bakit Mahalaga ang Mga Accessory Pathway
Ang mga accessory pathway ay mahalaga dahil nagbibigay sila ng setting na kailangan upang bumuo ng isang partikular na uri ng SVT - ang SVT na kilala bilang atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT) . Ang AVRT ay isang uri ng reentrant tachycardia .
Ang accessory pathway ay lumilikha ng "sobrang" de-koryenteng koneksyon sa pagitan ng isang atrium at isang ventricle, at sa paggawa nito natapos ang isang potensyal na de-koryenteng circuit. Ang abnormal na circuit na ito ay nagbibigay-daan sa AVRT upang bumuo.
Sa "karaniwang" AVRT, sa panahon ng SVT, ang mga de-kuryenteng salpok ay naglalakbay mula sa atrium sa ventricle gamit ang normal na daanan (iyon ay, ang AV node ), at pagkatapos ay bumalik sa atrium (ibig sabihin, ito ay "reenters" ang accessory na landas.
Ang mga de-kuryenteng salpok ay maaaring magsulid sa palibot ng circuit patuloy, na lumilikha ng arrhythmia. Ang salpok ay naglalakbay sa kabuuan ng accessory pathway mula sa ventricle patungo sa atrium dahil, na may tipikal na AVRT, iyon ang tanging direksyon kung saan ang accessory pathway ay may kakayahang magsagawa ng koryente.
Bakit WPW Iba't Ibang Mula sa Karaniwang AVRT?
Ang pagkakaiba sa pagitan ng tipikal na AVRT at ng AVRT na nakita sa WPW ay na, sa WPW, ang accessory pathway ay may kakayahang magsagawa ng mga electrical impulse sa parehong direksyon - mula sa atrium sa ventricle pati na rin mula sa ventricle papunta sa atrium.
Bilang isang resulta, sa panahon ng reentrant tachycardia sa WPW, ang pangkaraniwang salpok ay kadalasang naglalakbay sa accessory pathway sa ventricles, pagkatapos ay bumalik sa atria sa pamamagitan ng AV node, pagkatapos ay pabalik pabalik sa accessory landas sa ventricles muli - at patuloy na paulit-ulit ang parehong circuit. Ito ang kabaligtaran ng direksyon ng paglalakbay kaysa sa mga pasyente na may tipikal na AVRT.
Bakit Mahalaga ang WPW
Ang kakayahang accessory pathway sa WPW upang magsagawa ng electrical impulses mula sa atria papunta sa ventricles ay mahalaga sa tatlong dahilan.
Una, sa panahon ng normal na ritmo ng sinus , ang de-kuryenteng salpok na nagkakalat sa buong atria ay umaabot sa ventricles kapwa sa pamamagitan ng AV node at sa pamamagitan ng accessory na landas. Ang "dalawah" na pagbibigay-sigla ng mga ventricle ay lumilikha ng isang natatanging huwaran sa ECG - partikular, isang "slurring" ng QRS complex na tinutukoy bilang isang "delta wave." Sa pamamagitan ng pagkilala sa pagkakaroon ng isang delta wave sa ECG, maaaring gawing isang doktor ang diagnosis ng WPW.
Pangalawa, sa panahon ng AVRT na nakikita sa WPW, ang electrical impulse ay stimulating ang ventricles lamang sa pamamagitan ng accessory pathway (sa halip ng pagpunta sa normal, AV nodal pathway). Bilang resulta, ang QRS complex sa panahon ng tachycardia ay tumatagal ng isang lubhang abnormal na hugis, na nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia (VT) sa halip ng SVT.
Ang pagkalat ng AVRT na sanhi ng WPW para sa VT ay maaaring lumikha ng malaking pagkalito at hindi kailangang alarma sa bahagi ng mga medikal na tauhan, at maaaring humantong sa hindi naaangkop na therapy.
Ikatlo, kung ang isang pasyente na may WPW ay dapat bumuo ng atrial fibrillation - isang arrhythmia kung saan ang atria ay bumubuo ng electrical impulses sa isang napakabilis na rate - ang mga impulses ay maaaring maglakbay pababa sa accessory pathway at pasiglahin ang ventricles sa isang din lubhang mabilis na rate, humahantong sa isang dangerously fast beat ng puso. (Karaniwan, pinoprotektahan ng AV node ang mga ventricle mula sa mabilis na stimulus sa panahon ng atrial fibrillation.) Kaya sa mga pasyente na may WPW, ang atrial fibrillation ay maaaring maging isang panganib sa buhay na problema.
Mga Sintomas Sa WPW
Ang mga sintomas ng SVT na dulot ng WPW ay pareho sa anumang SVT. Kabilang dito ang palpitations , lightheadedness , at pagkahilo . Ang mga episode ay karaniwang huling mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.
Kung ang atrial fibrillation ay dapat maganap, gayunpaman, ang napakabilis na rate ng puso ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan, o kahit na pag -aresto sa puso .
Pagpapagamot sa WPW
Ang reentrant circuit na naglalabas ng SVT sa WPW ay nagsasama ng AV node, isang istraktura na mayaman na ibinigay ng vagus nerve . Kaya ang mga pasyente na may WPW ay madalas na huminto sa kanilang mga episode ng SVT sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hakbang upang madagdagan ang tono ng kanilang lakas ng loob ng vagus, tulad ng maniobra ng Valsalva , o paglubog ng kanilang mukha sa tubig ng yelo sa loob ng ilang segundo. Para sa ilang mga tao na may bihirang mga episode lamang ng SVT, ang paggamot na ito ay maaaring sapat.
Ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot upang maiwasan ang paulit-ulit na mga arrhythmias sa WPW ay medyo epektibo lamang, at ang diskarteng ito ay hindi madalas na ginagamit ngayon.
Gayunpaman, ang accessory na daanan sa WPW ay karaniwang (higit sa 95% ng oras) ay puksain nang lubusan sa ablation therapy , kung saan ang accessory na landas ay maingat na nakamamapa at nagpapadali. Ang ablation therapy ay halos palaging ang pinakamahusay na opsyon sa isang tao na may WPW na may mga arrhythmias.
Bukod dito, dahil ang simula ng atrial fibrillation sa WPW ay maaaring humantong sa panganib na mabilis na mga rate ng puso, at dahil ang atrial fibrillation ay karaniwan (at maaaring mas karaniwan sa mga tao na may WPW kaysa sa pangkalahatang populasyon), karamihan sa mga espesyalista hinihikayat ang halos sinuman na may WPW sa malakas isaalang-alang ang ablation therapy.
> Pinagmulan:
> Pediatric at Congenital Electrophysiology Society (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. PACES / HRS Expert Consensus Statement sa Pamamahala ng Asymptomatic Young Patient na may Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Electrocardiographic Pattern: Binuo sa Partnership sa pagitan ng Pediatric at Congenital Electrophysiology Society (PACES) at ang Heart Rhythm Society (HRS ). Pinagtibay ng mga namamahalang katawan ng PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP), at Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Heart Rhythm 2012; 9: 1006.