Ano ang isang reentrant arrhythmia?
Ang reentrant tachycardias ay isang pamilya ng mabilis na cardiac arrhythmias na dulot ng abnormal electrical connections sa puso. Ang mga abnormal na koneksyon ay bumubuo ng mga potensyal na de-koryenteng circuits, na maaaring makagambala sa normal na ritmo ng puso.
Sa normal na ritmo ng puso (na tinatawag na normal sinus rhythm ), ang electrical impulse ng puso ay nagmumula sa sinus node , at kumakalat ng pantay sa buong mga atrial kamara ng puso (nagiging sanhi ng atria sa kontrata), at pagkatapos ay gumagalaw upang kumalat nang pantay-pantay sa buong puso ventricular chambers (nagiging sanhi ng ventricles sa kontrata).
Pagkalipas ng ilang segundo ang isang bagong elektrikal na salpok ay nalikha ng sinus node, at ang buong pagkakasunud-sunod ay umuulit.
- Basahin ang tungkol sa mga kamara at valves ng puso.
- Basahin ang tungkol sa electrical system ng puso.
Gayunpaman, kung ang isang potensyal na circuit ng koryente ay nasa puso, posible ang isang reentrant arrhythmia. Ang isang reentrant arrhythmia ay nangyayari kung ang isa sa mga electrical impulses ng puso (alinman sa isang normal na sinus node salpok, o isang abnormal na elektrikal na salpok na nabuo sa pamamagitan ng isang premature atrial complex (PAC) o isang premature ventricular complex (PVC) ), pumapasok sa circuit sa ilalim lamang ng karapatan kundisyon. Ang gayong salpok ay maaaring "nakuha" sa loob ng circuit, sa isang paraan na ito ay nagsisimula nagsisimula umiikot sa paligid ng circuit, nang paulit-ulit. Sa bawat lap sa paligid ng circuit, ang salpok ay gumagawa ng isang bagong matalo sa puso. Ang bagong, abnormal na ritmo na ito ay tinatawag na isang reentrant arrhythmia (dahil ang electrical impulse "muling pumasok" sa circuit sa bawat lap).
Dahil walang naka-pause sa pagitan ng mga beats sa puso habang ang isang reentrant arrhythmia (dahil ang salpok ay tuluy-tuloy sa paligid ng circuit), kadalasan ang puso rate sa panahon ng isang reentrant arrhythmia ay masyadong mabilis. (Iyon ay, tachycardia ay naroroon.
Mga Uri ng Reentrant Tachycardia
Mayroong dalawang malawak na kategorya ng reentrant tachycardias - supraventricular tachycardia (SVT) ; at ventricular tachycardia (VT) at ventricular fibrillation (VF) .
Reentrant Supraventricular Tachycardias
Ang mga abnormal na koneksyon sa koryente na nagiging sanhi ng SVT ay madalas na naroroon mula sa kapanganakan - kaya ang mga arrhythmias na ito ay karaniwang nakikita sa malusog, mas bata. Maaaring maging sanhi ng mga seryosong sintomas ang resentrantong SVT, ngunit bihira lamang itong mapanganib o nagbabanta sa buhay. Ang iba't ibang mga varieties ng SVT ay karaniwang pinangalanan ayon sa likas na katangian ng reentrant circuit na gumagawa ng mga ito. Ang mga pangunahing uri ng SVT ay kinabibilangan ng:
- Sinus node reentrant tachycardia (SNRT) , kung saan ang reentrant circuit ay kinabibilangan ng sinus node.
- AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) , kung saan ang reentrant circuit ay nagsasangkot sa AV node .
- Atrial reentrant tachycardia, kung saan ang reentrant circuit ay nasa loob ng atria.
- Ang atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) , kung saan ang reentrant circuit ay naglalaman ng electrical connection (isang "bypass tract") sa pagitan ng atria at ventricles. Mayroong ilang mga varieties ng bypass-tract reentrant tachycardia, ngunit ang pinaka mahusay na kilala ay Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) .
- Atrial flutter , na kung saan ay isang espesyal na uri ng atrial reentrant tachycardia kung saan ang reentrant circuit ay lalong malaki.
- Ang atrial fibrillation sa pangkalahatan ay itinuturing na isang espesyal na uri ng reentrant atrial tachycardia kung saan maaaring mag-develop ang maraming reentrant circuits.
Ang atrial fibrillation ay iba sa iba pang mga uri ng reentrant SVT sa na ito ay karaniwang hindi dahil sa isang congenital abnormality ng electrical system ng puso, ngunit sa halip ay kadalasang sanhi ng pagpapaunlad ng mga nakapailalim na mga problema sa puso. Kung gayon, ang atrial fibrillation ay mas madalas na nakikita sa mas matatandang indibidwal kaysa sa iba pang mga uri ng SVT.
Reentrant Ventricular Tachycardias
Sa kaibahan sa SVT, ang sobrang mga koneksyon sa koryente na gumagawa ng VT o VF ay karaniwang hindi naroroon mula sa kapanganakan. Sa halip, ang mga koneksyon ay nagresulta mula sa pagkakapilat ng kalamnan sa puso na nangyayari sa ilang mga uri ng sakit sa puso (lalo na ang coronary artery disease - CAD - o pagkabigo sa puso ).
Nangangahulugan ito na ang mga taong madaling makagawa ng VT o VF ay kadalasang mas matanda, at may posibilidad na magkaroon ng makabuluhang sakit sa puso. Sa kasamaang palad, ang panganib ng pagkakaroon ng VT o VF ay karaniwan sa CAD at pagpalya ng puso, at ang dahilan kung bakit napakaraming tao na may ganitong mga kondisyon ang nakakaranas ng biglaang kamatayan ng puso.
Pinagmulan:
Antzelevich C. Mga pangunahing mekanismo ng mga arrhythmias ng reentrant. Kasalukuyang Opinyon sa Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Klinikal na kasanayan. Pagsusuri at paunang paggamot ng supraventricular tachycardia. N Engl J Med 2012; 367: 1438.