Ang sinus nodal reentrant tachycardia (tinatawag din na SNRT) ay isa sa mga arrhythmias na nakategorya bilang supraventricular tachycardia (SVT) , na mabilis na mga arrhythmias sa puso na nagmumula sa atria ng puso. Sinus nodal reentrant tachycardia ay ang rarest form ng SVT.
Pangkalahatang-ideya
Sinus nodal reentrant tachycardia ay isang reentrant tachycardia . Tulad ng palaging ang kaso sa reentrant tachycardias, ang sinus nodal reentrant tachycardia ay nangyayari dahil may dagdag na koneksyon sa kuryente sa loob ng puso, na naroroon mula sa kapanganakan.
Sa sinus nodal reentrant tachycardia, ang sobrang koneksyon - at sa katunayan ang buong reentrant circuit na gumagawa ng arrhythmia - ay matatagpuan sa loob ng maliit na nod sinus .
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng SNRT ay katulad ng mga sintomas na kadalasang nakikita sa anumang uri ng SVT. Ang pinaka-kilalang sintomas ay palpitations , kahit na ang ilang mga tao na may arrhythmia na ito ay nakakaranas din ng isang "lightheaded" uri ng pagkahilo .
Tulad ng karamihan sa mga SVT, kadalasan ay nagsisimula ang mga sintomas at walang anumang partikular na babala. Sila rin ay nawawala nang pantay-pantay - kadalasan pagkatapos ng ilang minuto hanggang ilang oras.
Ang sinus node ay masagana sa pamamagitan ng vagus nerve , kaya ang mga tao na may sinus nodal reentrant tachycardia ay madalas na huminto sa kanilang mga episodes sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hakbang upang madagdagan ang tono ng kanilang vagus nerve, tulad ng pagsasagawa ng Valsalva maneuver , o paglulubog ng kanilang mukha sa ice water para sa mga ilang segundo.
Mga Pagkakaiba Mula sa Hindi Karapat na Sinus Tachycardia
Ang di-tamang sinus tachycardia (IST) ay katulad ng sinus nodal reentrant tachycardia dahil ang parehong mga arrhythmias ay nanggaling sa sinus node.
Gayunpaman, malaki ang pagkakaiba ng kanilang mga katangian. Sinus nodal reentrant tachycardia ay isang reentrant tachycardia, kaya nagsisimula at tumigil ito nang biglaan, tulad ng pag-on at pag-off ng light switch; at kapag ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng isang aktwal na episode ng tachycardia, ang kanyang rate ng puso at puso ritmo ay mananatiling ganap na normal.
Sa kaibahan, ang IST ay isang awtomatikong tachycardia . Dahil dito, hindi ito nagsisimula at huminto nang biglaan ngunit sa halip, ito ay unti-unti na pinabilis at unti-unti na nag-decelerates. Gayundin, ang rate ng puso sa karamihan ng mga tao na may IST ay madalas na hindi talaga talaga "normal." Sa halip, ang puso rate halos palaging nananatiling medyo mataas, kahit na ito ay hindi gumagawa ng mga sintomas.
Paggamot
Kung ang mga episode ng tachycardia ay hindi pangkaraniwan, at lalo na kung ang mga episodes ay maaaring madaling tumigil sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng vagal, ang mga taong may sinus nodal reentrant tachycardia ay hindi maaaring mangailangan ng anumang medikal na therapy sa lahat - bukod sa pag-aaral kung paano makilala na ang arrhythmia ay nangyayari, at kung paano upang itigil ito.
Kung kinakailangan ang mas masinsinang paggamot - alinman dahil sa mga madalas na episodes o kahirapan sa pagwawakas ng mga episode - ang therapy sa gamot ay kadalasang epektibo. Ang pagkuha ng isang beta blocker o isang blockers ng kaltsyum channel ay kadalasang mababawasan ang dalas ng mga episode, at / o gawing mas madali ang paghinto.
Kung ang sinus nodal reentrant tachycardia ay partikular na mahirap at hindi tumugon sa mas nakakasakit na therapy, ang ablation therapy ay kadalasang epektibo sa pag-alis ng arrhythmia sa kabuuan.
Gayunpaman, ito ay mahirap na ablate ang dagdag na mga de-koryenteng pathway sa sinus node na hindi rin damaging ang natitira sa sinus node.
Kaya ang pamamaraang ablation ay may mataas na peligro na gumawa ng makabuluhang sinus bradycardia , hanggang sa punto na maaaring kailanganin ang permanenteng pacemaker .
Samakatuwid, ang mga pagtatangka upang makahanap ng noninvasive therapy ay dapat palaging gagawin bago isaalang-alang ang ablation therapy para sa sinus nodal reentrant tachycardia.
> Pinagmulan:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventricular Tachyarrhythmias. Sa: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, ika-6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Pahina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Guideline para sa Pamamahala Ng Mga Pasyente sa Pang-adulto May Supraventricular Tachycardia: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Patnubay sa Klinikal na Practice at ang Heart Rhythm Society. Heart Rhythm 2016; 13: e136.