Ang Valsalva maneuver ay isang pamamaraan na kapaki-pakinabang para sa transiently pagtaas ng tono ng vagus nerve , at para sa transiently pagtaas ng presyon sa lalamunan, sinuses, at panloob na mga tainga. Ang Valsalva maneuver ay may ilang praktikal na paggamit sa gamot, at sa pang-araw-araw na buhay.
Halimbawa, madalas na inirerekomenda ng mga cardiologist ang pagnanakaw ng Valsalva sa kanilang mga pasyente na may mga episodes ng supraventricular tachycardia (SVT) , bilang isang paraan ng pagpapahinto sa arrhythmia kapag nangyari ito.
Ang Valsavla maneuver ay isang kapaki-pakinabang na pamamaraan para sa scuba divers, mga taong may hiccups - at marami pang iba.
Paano Ginawa Ang Paglikha ng Valsalva.
Ang Valsalva maneuver (na pinangalanang pagkatapos ng AM Valsalva, na unang inilarawan ito 300 taon na ang nakakaraan bilang isang paraan upang palayasin ang pus sa gitna ng tainga), ay ginagampanan sa pamamagitan ng pagtatangka na huminga nang palabas nang malakas laban sa saradong daanan ng hangin. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng iyong bibig at pagsuntok ng iyong ilong, habang sinusubukang bigyang lakas. Ang pakana na ito ay agad na nagtataas ng presyon sa sinuses at panloob na mga tainga. Upang makamit ang pagtaas sa tono ng vagal, ang sapilitang pagtatangka na huminga nang palabas ay dapat panatiliing 10 hanggang 15 segundo.
Ano ang Gagawin ng Valsalva Maneuver?
Ang Valsalva maneuver ay lubhang nagdaragdag ng mga presyon sa loob ng mga sinus ng ilong, at lalo na sa lukab ng dibdib. Sa simpleng mga termino, ang mataas na presyon ng dibdib ay nagpapalakas sa lakas ng loob ng vagus at nagdaragdag ng tono ng vagal. Gayunpaman, ang aktwal na pagmamanupaktura ng Valsalva ay talagang gumagawa ng isang medyo komplikadong serye ng mga kaganapan sa physiological na ginamit ng mga doktor sa paglipas ng mga taon para sa maraming layunin.
Mula sa isang pananaw sa physiological, ang isang 15-second na maniobra ng Valsalva ay may apat na magkakaibang yugto :
- Sa phase 1 , ang matinding pamumulaklak laban sa saradong daanan ng hangin ay nagpapataas ng presyon sa loob ng lukab ng dibdib, na agad na nagtutulak ng dugo mula sa sirkulasyon ng baga sa kaliwang atrium ng puso. Kaya, sa loob ng ilang segundo ang dami ng dugo na ibinomba ng puso ay tumataas. ( Basahin ang mga silid at valves ng puso. )
- Sa phase 2 , biglang bumagsak ang dami ng dugo na binomba ng puso. Ang pagbagsak na ito sa output ng puso ay nangyayari dahil dahil ang pinataas na presyon sa dibdib ng dibdib ay pinipigilan ang anumang dugo mula sa pagbalik sa dibdib mula sa natitirang bahagi ng katawan, at samakatuwid ay mula sa pagbalik sa puso. Upang mabawi ang pag-drop na ito sa output ng puso, ang mga vessel ng dugo ng katawan ay dumadaan, at ang presyon ng dugo ay umaangat. Ang mataas na presyon ng dugo ay nagpapatuloy sa tagal ng manila ng Valsavla.
- Ang phase 3 ay nangyayari kaagad sa pagpapatuloy ng normal na paghinga. Ang presyon sa loob ng dibdib ay biglang bumaba, at ang pag-ikot ng baga ay muling nagpapalawak at pinunan muli ng dugo. Gayunpaman, sa panahon na ito muling pagpapalawak ng dibdib (na tumatagal ng 5-10 segundo), ang cardiac output ay maaaring mas drop.
- Sa huli, sa Phase 4 ang daloy ng dugo sa puso at baga ay bumalik sa normal, tulad ng ginagawa ng cardiac output at presyon ng dugo.
Ano ang Ginamit ng Valsalva Maneuver?
Natuklasan ng mga doktor na makabubuti ang Valsalva maneuver sa pagkakaiba sa iba't ibang uri ng sakit sa puso ng valvular . Ang karamihan ng mga murmurs sa puso ay aalisin sa panahon ng phase 2 ng maniobra ng Valsalva, yamang ang puso ay hindi pumping ng maraming dugo sa oras na ito. Ngunit ang mga murmurs na nauugnay sa parehong prolaps ng mitral na balbula at hypertrophic cardiomyopathy ay madalas na tataas sa panahon ng phase 2 ng Valsalva maneuver.
Ang pagsasalita ng mas praktikal na paraan, ang pangunahing paggamit ng medikal ng Valsalva maneuver ay upang biglang dagdagan ang tono ng vagal (na nangyayari rin higit sa lahat sa panahon ng phase 2). Ang pagtaas ng tono ng vagal ay nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga de-kuryenteng salpok ng puso sa pamamagitan ng AV node , at ang transient slowed conduction na ito ay lubos na kapaki-pakinabang sa pagtatapos ng ilang mga uri ng SVT (sa partikular, AV-nodal reentrant tachycardia at atrioventricular reentrant tachycardia ). ( Basahin ang tungkol sa electrical system ng puso. )
Nangangahulugan ito na ang mga taong may pabalik-balik na episodes sa mga ganitong uri ng SVT (na kung saan ay ang dalawang pinaka karaniwang uri) ay madalas na maaaring mabilis at mapagkakatiwalang ihinto ang arrhythmia tuwing nangyayari ito sa pamamagitan ng paggamit ng Valsalva maneuver.
Ang pagnanakaw ng Valsalva ay kadalasang ginagamit ng mga scuba divers sa panahon ng paglapag, upang pantayin ang mga presyon sa gitna tainga na may mataas na presyon ng ambient sa ilalim ng tubig.
Ang Valsalva maneuver ay maaaring makatulong sa mga doktor upang makita ang pinsala sa cervical spine. Ang pakana na ito ay nagpapalaki ng mga presyon ng intraspinal - kaya kung may impeksyon ng ugat (halimbawa, bilang isang resulta ng isang napinsala na intervertebral disc), ang anumang sakit na sanhi ng pinsala ay maaaring panandaliang tumaas.
Ang mga Urologist ay maaaring gumamit ng pagmaniobra ng Valsavla upang tulungan silang masuri ang pagkawala ng pagkapagod ng stress, dahil ang nakataas na presyon ng tiyan na gumagawa ng pamamaraan na ito ay maaaring makapagpukaw sa pagtulo ng ihi.
At napakaraming tao ang natagpuan na maaari nilang mapupuksa ang isang episode ng hiccups sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maniobra ng Valsalva. Maaaring ito ay ang pinaka-karaniwang at ang pinaka-praktikal na aplikasyon ng maniobra ng Valsalva.
Isang Salita Mula
Ang Valsalva maneuver ay isang paraan ng transiently increasing pressure sa loob ng sinuses at gitnang tainga, at ng pagtaas ng tono ng vagal. Mayroon itong mga praktikal na aplikasyon sa pagsasanay ng gamot, at sa pang-araw-araw na buhay.
> Pinagmulan:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Pagbabago sa Postural sa Pamantayan ng Manwal na Valsalva para sa Paggagamot ng Emergency ng Supraventricular Tachycardias (REVERT): isang Randomized Controlled Trial. Lancet 2015; 386: 1747.
> Pahina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Guideline para sa Pamamahala ng mga Adult na pasyente na may Supraventricular Tachycardia: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Patnubay sa Klinikal na Practice at ang Heart Rhythm Society. Circulation 2016; 133: e506.