Heart Valve Disease

Isang Pangkalahatang-ideya ng Sakit sa Balbula sa Puso

Ang layunin ng apat na mga balbula ng puso (ang tricuspid, baga, mitral, at mga balbula ng aortiko) ay tiyakin na kapag ang puso ay pinuputol, malayang dumadaloy ang dugo sa tamang direksyon. Kung ang isa o higit pa sa mga balbula ng puso ay nagiging sakit, alinman sa libreng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso ay nahahadlangan (stenosis), o ang dugo ay maaaring tumagos paatras sa napinsalang balbula (regurgitation) o pareho. Ang alinman sa uri ng problema, kung hindi regular na sinusubaybayan at epektibong gamutin, ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso , pati na rin ang iba pang mga problema sa puso.

Ang mga kahihinatnan ng sakit sa balbula sa puso ay nakasalalay sa kung saan ang mga balbula ay kasangkot, kung ang pangunahing problema ay stenosis o regurgitation, at ang lawak ng pinsala ng valvular. Kung mayroon kang sakit na valvular sakit sa puso, kailangan mong makipagtulungan sa iyong cardiologist upang matiyak na ang kalagayan ng iyong sakit na valvular, at ang pangangailangan nito para sa paggamot, ay regular na reassessed.

Ang Apat na Valve ng Puso at Ano ang Ginagawa Nila

> Tingnan ang apat na balbula ng puso.

Ang puso ay may apat na kamara-isang kanan at kaliwang atria, at isang kanan at kaliwang ventricle. Ang bawat balbula ay nakatayo sa pagbubukas sa pagitan ng dalawang kamara at naka-attach sa pagbubukas ng isang mahibla na singsing, na tinatawag na isang annulus. Nakalakip sa annulus ang dalawa o tatlong leaflet (minsan tinatawag na cusps) na nagtatrabaho bilang "flaps." Ang mitral na balbula ay may dalawang leaflets; ang lahat ng iba pang mga valves ay may tatlong leaflets.

Habang ang puso ay bumabagabag, buksan at isara ang mga leaflet. Kapag ang mga leaflet ay bukas, ang dugo ay maaaring dumaloy sa balbula. Kapag ang mga leaflet ay sarado, ang daloy ng dugo sa buong balbula ay hihinto.

Ang tamang ventricle ay binabantayan ng tricuspid at mga balbula ng baga . Ang tricuspid valve ay nasa pagitan ng tamang atrium at ang tamang ventricle. Kapag ang tamang kontrata ng atrium, bubukas ang tricuspid valve at pinapayagan ang dugo na pumasok sa tamang ventricle. Pagkatapos, kapag ang mga kontrata ng tamang ventricle, ang tricuspid valve ay magsasara (upang maiwasan ang dugo mula sa pagtulo pabalik sa tamang atrium), at ang balbula ng baga ay nagbubukas upang pahintulutan ang dugo na pumped ng tamang ventricle na dumaloy sa pulmonary artery at sa baga.

Ang kaliwang ventricle ay binantayan ng balbula ng mitral at ng mga balbula ng aortiko . Ang mitral na balbula, na nasa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle, ay bubukas kapag ang mga kontrata ng kaliwang atrium ay nagpapahintulot na ang daloy ng dugo ay lumabas sa kaliwang ventricle. Kapag ang kaliwang ventricle beats, ang closure ng mitral valve at ang balbula ng aortic ay bubukas upang idirekta ang pumped blood sa aorta at sa mga tisyu ng katawan.

Anong Uri ng Mga Problema ang Makakaapekto sa Valve ng Puso?

Upang ulitin, ang mga balbula ng puso ay magkakaroon ng dalawang pangunahing bagay: Tinitiyak nila na kapag ang puso ay nakakatawa, ang dugo ay dumadaloy sa puso nang malaya at gumagalaw lamang sa tamang direksyon.

Kaya makatuwiran na kung ang mga balbula ng puso ay masakit, dalawang resulta ng pangkalahatang problema.

Una, ang mga problema sa balbula ng puso ay maaaring maging sanhi ng balbula na bahagyang hadlangan, upang ang dugo ay hindi na dumadaloy nang maluwag sa kabuuan nito. Ang kundisyong ito ay tinatawag na valvular stenosis . Kapag ang isang balbula ng puso ay nagiging stenotic, ang silid ng puso na dapat itulak ang dugo sa buong narrowed valve ay upang gumana nang mas mahirap upang itulak ang dugo. Ito ay nagiging sanhi ng presyon sa silid na iyon upang madagdagan, na sa kalaunan ay nagiging sanhi ng kalamnan ng puso upang maging makapal (maging "hypertrophic"), at sa kalaunan ay maaaring maging sanhi ng kalamnan na mabibigo.

Pangalawa, ang sakit sa balbula ng puso ay maaaring maging sanhi ng balbula upang maging walang kakayahan; iyon ay, ang balbula ay nabigo nang lubusan at ang dugo ay maaaring dumaloy pabalik sa balbula kapag ito ay dapat na sarado. Ang kondisyong ito ay tinatawag na valvular regurgitation . Ang regurgitation ay nagiging sanhi ng apektadong ventricle upang mag-usisa ang isang mas mataas na dami ng dugo kaysa sa normal, na maaaring humantong sa pagluwang ng mga silid para sa puso, pagpapahina ng kalamnan ng puso, at kalaunan, pagkabigo sa puso.

Kaya, ang parehong valvular stenosis at valvular regurgitation ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso. Bilang karagdagan, ang sakit sa balbula sa puso ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga arrhythmias para sa puso , lalo na ang atrial fibrillation .

Ang alinman sa apat na mga valid cardiac ay maaaring maging alinman sa stenotic o regurgitant, at ang ilang mga sakit na balbula ng puso ay maaaring magpakita ng parehong mga problema sa parehong oras. Ang kalubhaan ng sakit sa balbula sa puso ay nakasalalay sa dami ng stenosis o regurgitation na ginawa. Sa karamihan ng mga uri ng sakit sa puso ng valvular, ang kalubhaan ng kondisyon-at ang epekto nito sa pag-andar ng puso-ay maaaring umunlad nang malaki habang dumadaan ang oras. Kahit na "banayad" na sakit sa balbula ng puso ay dapat na seryoso at sundin nang pana-panahon ng isang karampatang doktor.

Ano ang Kundisyon na Nagdudulot ng Sakit ng Valve ng Puso?

Maaaring magresulta ang balbula ng sakit sa puso mula sa maraming iba't ibang mga kondisyong medikal. Ang pinaka-karaniwang dahilan ng sakit sa balbula sa puso ay kinabibilangan ng:

Sintomas ng Sakit sa Balbula ng Puso

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa balbula sa puso ay hindi gumagawa ng mga sintomas hanggang ang kalamnan ng puso ay nagiging sapat na nasira upang magsimulang mabigo. Kapag nangyayari ang mga sintomas, malamang na maging katulad ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso . Kabilang dito ang dyspnea (igsi ng paghinga); pangkalahatan kahinaan; lightheadedness ; o edema (pamamaga) sa mga ankle, paa o tiyan.

Ang mga arrhythmias ay maaari ring magresulta mula sa sakit sa balbula sa puso; tulad ng nabanggit, ang panganib ng atrial fibrillation ay lalong lalo na nadagdagan. Ang mga sintomas ng cardiac arrhythmias ay maaaring kabilang ang mga episode ng palpitations , lightheadedness, kahinaan, o mahinang ehersisyo tolerance.

Sa karamihan ng mga tao, ang mga sintomas ng sakit na valvular sa puso ay karaniwang isang huli na pagpapakita ng disorder. Sa isip, ang isang tao na may sakit sa balbula sa puso ay na-diagnose nang mabuti bago lumaki ang mga sintomas, upang ang paggamot ay maitatag bago ang hindi maibalik na pinsala sa puso ng puso ay naganap.

Kung minsan, kung minsan, ang sakit sa balbula sa puso ay maaaring isang matinding problema at hindi isang tuluy-tuloy na progresibo. Ang matinding sakit sa puso ng valvular ay maaaring mangyari, halimbawa, bilang resulta ng pinsala sa puso ng puso mula sa atake sa puso, o mula sa talamak na pinsala sa mga balbula ng puso mula sa nakahahawang endocarditis o rheumatic heart disease.

Ngunit mas madalas, ang sakit sa balbula sa puso ay isang malubhang, progresibong karamdaman na maaaring ma-diagnose ng mabuti bago lumaki ang mga sintomas. Ang maagang pag-diagnose, siyempre, ang susi.

Pag-diagnose ng Valvular Heart Disease

Ang maagang pagsusuri ng sakit sa balbula sa puso ay napakahalaga sa pinakamainam na pamamahala nito. Sa isip, ang paggamot ay pinasimulan bago magsimula ang kalamnan ng puso upang mabigo at hindi maibabalik ang pinsala sa puso ay tapos na. Ngunit upang gawin ito, kadalasan ay mahalaga na malaman na ang sakit sa balbula ay nararanasan nang mabuti bago lumaki ang anumang mga sintomas.

Ang maagang sakit sa balbula sa puso ay isa sa mga hindi nakapagpapagaling na mga problema sa medisina na kadalasang maaaring napansin nang maaga sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa medisina-at isa ito sa mga dahilan na hinihikayat kaming magkaroon ng mga regular na tseke.

Ang unang indikasyon ng problema sa balbula sa puso ay kadalasang ang pagtuklas ng isang galit sa puso sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri. Ang alinman sa valvular stenosis o valvular regurgitation ay naglalabas ng isang tiyak na halaga ng kaguluhan ng daloy ng dugo sa loob ng puso. Ang kaguluhan na ito ay lumilikha ng isang tunog na maririnig ng isang doktor na may isang istetoskopyo (isang murmur ng puso). Hindi lahat ng murmurs sa puso ay nagpapahiwatig ng isang problema sa puso, bagaman; marami ang tinatawag na "inosenteng" murmurs, ibig sabihin, ang mga ito ay sanhi ng isang bit ng kaguluhan na maaaring maging sa halos anumang normal na puso.

Kung nakita ng iyong doktor ang mga tunog na maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso ng valvular, ang isang echocardiogram ay napakahusay sa pagkakaiba sa pagitan ng problema sa balbula ng puso at isang walang-sala na aliw. Sa pamamagitan ng isang echocardiogram, ang isang tiyak na diagnosis ay maaaring gawin ng halos anumang uri ng problema sa balbula sa puso.

Kung ang sakit na valvular ay naroroon, ang echocardiogram ay maaari ding sukatin ang lawak ng problema. Maraming mga tukoy na sukat ang maaaring gawin ng mga pattern ng daloy ng dugo at sukat ng silid ng puso, at ang mga sukat na ito ay maihahambing sa mga mula sa kasunod na mga pagsusulit echo upang matukoy kung gaano kabilis ang problema ng balbula ay lumalala (kung sa lahat).

Mga Tiyak na Mga Problema sa Balat ng Puso at Ang kanilang Paggamot

Mitral Stenosis: Sa mitral stenosis , ang pagharang ng balbula ng mitral ay nagbabawas sa daloy ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kaliwang ventricle. Sa paglipas ng panahon, ang presyon ay bumubuo sa kaliwang atrium, sa kalaunan ay nagiging sanhi ng hypertension ng baga ng arterya at kabiguan ng puso na may kinalaman sa pangunahing bahagi ng puso. Ang paggamot ay pag-aayos ng kirurhiko o kapalit ng balbula ng mitral, at ang tiyempo ng pagtitistis ay kritikal. Sa sandaling ang pangangailangan para sa pagtitistis ay itinatag, ang pinakamainam na uri ng pagtitistis ng mitral stenosis ay kailangang matukoy para sa bawat indibidwal.

Mitral Regurgitation: Mitral regurgitation , na gumagawa ng likod na daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa kaliwang atrium, ay ang pinaka-karaniwang uri ng sakit sa balbula sa puso dahil ito ay may maraming dahilan. Halimbawa, ang pangunahing kahulugan ng mitral valve prolapse (MVP) ay kung minsan ay maaaring makagawa ito ng makabuluhang regurgitation mitral. Ang mitral regurgitation ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na pagpapalaki sa parehong kaliwang atrium at kaliwang ventricle, at maliban kung ito ay itinuturing ay maaaring humantong sa hindi maaaring ibalik puso pagkabigo. Ang pinakamainam na tiyempo ng kirurhiko paggamot ay depende sa yugto ng regurgitation . Maraming mga kirurhiko pamamaraang magagamit para sa pagpapagamot ng mitral regurgitation.

Aortic Stenosis: Sa aortic stenosis , ang balbula ng aortiko ay bahagyang naka-obstructed, na ginagawa itong mas mahirap para sa kaliwang ventricle upang alisin ang dugo sa mga tisyu ng katawan. Ito ay humahantong sa hypertrophy ng kalamnan ng kaliwang ventricle, at sa kalaunan ay nagiging kabiguan sa puso. Bilang karagdagan, kung ang dami ng dugo ang puso ay maaaring mag-usbong ay nabawasan nang malaki dahil sa paghadlang, pag- iingat o kahit na biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari. Sa katunayan, ang pag-iipon sa pamamagitan ng aortic stenosis ay dapat ituring bilang isang medikal na emerhensiya, dahil ipinahihiwatig nito na ang balbula ng aortiko ay pinipigilan. Tulad ng anumang uri ng valvular sakit sa puso, ang mahinang aortic stenosis ay kailangang maobserbahan ng malapit sa paglipas ng panahon. Kung ang kondisyon ay nagiging makabuluhang sapat, kinakailangan ang aortic valve surgery.

Aortic Regurgitation: Sa pamamagitan ng aortic regurgitation , ang balbula ng aortiko ay nagiging leaky upang ang dugo ay umuurong pabalik mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle. Ang likuran ng dugo na ito sa likod ay nagpapataas ng gawain ng kaliwang ventricle. Kung ang regurgitation ay makabuluhan, ang ventricle sa kalaunan ay nagiging lubhang dilat at ang pagkabigo ng puso ay nagaganap. Ang paggamot ng makabuluhang aortic regurgitation ay nangangailangan ng kirurhiko kapalit ng aortic valve.

Tricuspid Stenosis: Tricuspid stenosis, bahagyang pag-iwas sa balbula ng tricuspid, ay hindi bababa sa karaniwan sa mga pangunahing sakit na valvular. Ito ay kadalasang nakikita sa mga tao na nagkaroon ng reumatik sakit sa puso at, sa karamihan ng mga kaso, ay sinamahan ng sakit sa iba pang mga valves para sa puso. Kung makabuluhan, ang tricuspid stenosis ay nagdudulot ng madaliang kapansin-pansin at pinababang pagpapahintulot ng ehersisyo. Gayunman, ang mga sintomas na dulot ng sakit sa isa sa iba pang mga balbula ay kadalasang nangyayari bago ang tricuspid stenosis ay nagsisimula upang makabuo ng mga sintomas. Dahil dito, ang kirurhiko paggamot ng tricuspid stenosis (na binubuo ng pag-aayos ng valvular sa halip na kapalit) ay halos palaging nangyayari bilang isang "add-on" na pamamaraan, kung kailangan ang pagtitistis upang gamutin ang mas malalang apektadong balbula ng puso.

Tricuspid Regurgitation: Sa tricuspid regurgitation , ang paglabas ng dugo sa buong balbula ng tricuspid mula sa kanang ventricle pabalik sa tamang atrium. Ang tricuspid regurgitation ay kadalasang sanhi ng pagluwang ng tricuspid annulus na nangyayari bilang resulta ng pulmonary artery hypertension, pagkabigo ng puso, o baga na embolus . Ang tricuspid regurgitation mismo ay kadalasang banayad at madalas ay hindi nangangailangan ng operasyon. Mahalaga ang isang maingat na pagsusuri para sa isang nakapailalim na medikal na problema, dahil ang paggamot sa pinagbabatayan ng problema ay madalas na nagreresulta sa malaking pagpapabuti sa tricuspid regurgitation.

Ang baga stenosis: Ang baga stenosis, pag-block ng balbula ng baga, ay karaniwang isang congenital disorder na kadalasang nauugnay sa tetralogy ng Fallot, Noonan syndrome (isang genetic disorder na may abnormalidad sa puso, maikling tangkad, deformities ng dibdib, at mga problema sa pag-aaral) rubella. Ang baga stenosis ay karaniwang diagnosed sa kapanganakan o di-nagtagal pagkaraan. Kung matindi, maaari itong gumawa ng kabiguan ng kanang bahagi ng puso. Ang mababaw na baga stenosis ay maaaring maging isang ganap na kaaya-aya kondisyon na nangangailangan ng walang therapy. Kung ang kalagayan ay mas malubha, madalas itong gamutin sa pamamagitan ng balloon valvuloplasty, isang minimally invasive catheterization procedure.

Pagbubuntis ng baga: Sa regurgitation ng baga, ang paglabas ng dugo sa isang saradong balbula ng baga mula sa pulmonary artery sa tamang ventricle. Ang pinakakaraniwang dahilan ng regurgitative ng baga ay ang hypertension ng pulmonary artery, na maaaring makapagdulot ng dilation ng valvular annulus sa baga na ang balbula ng baga ay hindi na maaring malapit nang ganap. Kung malubha, ang regurgitasyon ng baga ay maaaring maging sanhi ng tamang puso upang maging malalim, at ang kabiguan ng puso ay maaaring mangyari. Sa pangkalahatan, ang paggamot ng regurgitation ng baga ay upang gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang presyon ng pulmonary artery . Ang operasyon ay hindi madalas na kailangan.

Mayroon Walang Paggamot Para sa Sakit sa Balbula?

Ang sakit sa balbula sa puso ay pangunahing isang problema sa makina. Upang matugunan ang sanhi ng ugat, ang pagtitistis ay karaniwang ang tanging pagpipilian.

Gayunpaman, sa maraming kaso ay maaaring makuha ang medikal na therapy na makakatulong. Minsan, ang mga gamot ay maaaring makatulong na patatagin ang puso at pabagalin ang pag-unlad ng sakit sa balbula. Ito ay lalo na ang kaso sa maraming mga uri ng valvular regurgitation, kung saan ang balbula problema ay sanhi ng pagluwang ng isang silid para puso. Ang agresibong medikal na paggagamot na itinuturo sa pagpapagamot ng nakapaloob na hypertension o dilat cardiomyopathy , o upang maiwasan ang ventricular remodeling pagkatapos ng atake sa puso, o kahit na kontrolin ang rate ng puso sa atrial fibrillation , ay maaaring lubos na mabawasan ang mga pagkakataon na magkaroon ng makabuluhang mitral o tricuspid regurgitation.

Para sa kadahilanang ito, kadalasan ay isang magandang ideya para sa mga taong may sakit na valvular sa puso na regular na makikita ng espesyalista sa kardyolohiya, na maaaring madaling tugunan ang anumang kaugnay na mga problema sa cardiovascular.

Living With Heart Valve Disease

Kung mayroon kang sakit sa balbula sa puso, may ilang mga bagay na kailangan mong gawin upang ma-optimize ang iyong mga pagkakataon na mabuhay nang mahaba at malusog na buhay. Dapat mong malaman ang lahat ng iyong makakaya tungkol sa uri ng disorder ng valvular na mayroon ka, at ang lawak ng iyong problema sa balbula. Kung ikaw ay nasa mga gamot upang matulungan ang iyong puso na mas mahusay na gumana, kailangan mong dalhin ang mga ito nang regular at iulat ang anumang problema sa kanila sa iyong doktor.

Para sa bagay na iyon, kailangan mong panatilihin ang iyong mga regular na appointment sa iyong doktor. Bagaman ito ay mahalaga para sa sinuman, ito ay lalong mahalaga para sa isang tao na may problema sa balbula sa puso, dahil madalas na dumaranas ang sakit na valvular sa paglipas ng panahon. Dapat mong pag-usapan ang iyong doktor tungkol sa kung kailangan mo ng antibiotic prophylaxis para sa endocarditis .

Sa wakas, dahil mayroon kang problema sa puso, dapat mong gawin ang lahat ng magagawa mo upang mabawasan ang iyong mga posibilidad na magkaroon ng iba pang mga uri ng cardiovascular disease: Huwag manigarilyo; mapanatili ang isang malusog na diyeta at malusog na timbang; makakuha ng maraming ehersisyo; at, kung mayroon kang hypertension o diabetes , tiyaking mayroon kang mga kundisyong ito sa ilalim ng pinakamainam na kontrol.

Isang Salita Mula

Maaaring maging isang malubhang problema ang balbula ng sakit sa puso. Ngunit sa maagang pagtuklas, regular na medikal na follow-up, at ang pagkakaroon ng modernong pangangalagang medikal at kirurhiko, ngayon ang karamihan ng mga tao na may sakit sa balbula sa puso ay maaaring asahan na mabuhay nang mahaba at malusog na buhay.

Pinagmulan:

> Pinagsamang Task Force sa Pamamahala ng Valvular Heart Disease ng European Society of Cardiology (ESC), European Association para sa Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A, et al. Mga Alituntunin sa pamamahala ng sakit na valvular sa puso (bersyon 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC guideline para sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit na valvular sakit: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.