Ang tiyempo ay lahat
Ang pag-optimize ng paggamot ng mitral stenosis ay hindi isang simpleng bagay. Ang susi sa pagpapagamot ng mitral stenosis ay gumagawa ng isang mahusay na desisyon tungkol sa kung kailan (o kung) upang maisagawa ang operasyon. Bilang karagdagan, kritikal na gumawa ng mga angkop na hakbang upang maiwasan ang trombosis (blood clots) mula sa pagbabalangkas sa mga silid para puso.
Ang Mitral Stenosis Treatment-Timing Ay Lahat
Sa mitral stenosis, ang balbula ng mitral (ang balbula na nasa pagitan ng dalawang kaliwang silid ng puso ) ay nagiging makapal at walang pagbabago, na hindi ganap na nagbubukas at nagdudulot ng daloy ng dugo.
Dahil ang mitral stenosis ay sa panimula ng isang makina problema, ang panghuli solusyon ay dapat na isang kirurhiko isa-iyon ay, isang kirurhiko interbensyon upang mapawi ang sagabal.
Kaya kung mayroon kang mitral stenosis, ang pinaka-kritikal na tanong ay pagpapasya kung magawa ang operasyon at kung kailan ito gagawin.
Ang tiyempo ng pag-opera ng mitral balbula ay napakahalaga. Ang mitral stenosis ay karaniwang nagiging mas malala nang masyadong mabagal, at ang mga taong may karamdaman na balbula ay maaaring manatili nang walang sintomas sa maraming taon. Habang ikaw ay maaaring matukso upang maisagawa ang pagwawasto ng pag-aaral maaga upang maiwasan ang pagbuo ng mga makabuluhang mga sintomas ng puso, ang paggawa ng pagtitistis masyadong maaga ay maaaring gumawa ng hindi kinakailangang panganib.
Sa kabilang banda, ang paghihintay ng masyadong mahaba upang maisagawa ang operasyon ay maaaring humantong sa hindi maibalik na pinsala sa puso, upang ang mismong operasyon ng balbula ng mitral ay hindi na magiging epektibo. Ito ay maaaring isang nakamamatay na pagkakamali-kaya ang tiyempo ay lahat.
Ang pagpapasya sa naaangkop na oras upang magsagawa ng mitral na operasyon ng balbula ay higit sa lahat ay depende sa iyong mga sintomas, pati na rin ang mga layunin na sukat kung gaano kahusay ang iyong bubukas ng mitral na balbula at ng presyon sa loob ng iyong baga ng baga .
Ang mga sukat na ito ay maaaring gawin sa isang echocardiogram .
Napakahalaga para sa iyo na bigyang pansin ang anumang mga sintomas na maaaring umunlad-lalo na sa anumang dyspnea (igsi ng paghinga), pagkapagod, at mga pagbabago sa iyong kakayahan na magsikap. Ang iyong doktor ay makakatulong sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga tamang katanungan.
(Tulad ng: Gaano karaming mga hakbang ang maaari mong umakyat bago mawalan ng paghinga? Gaano katagal ka na lumakad sa isang bloke?
Pagpapasya Kapag Tama ang Panahon para sa Iyo
Sa mga pagsasaalang-alang na ito, tingnan natin ang ilang pangkalahatang "panuntunan" para sa pagpapasya kung oras na para sa operasyon.
Kung wala kang mga sintomas at ang iyong mitral stenosis ay itinuturing na banayad, ang pangunahing desisyon na gagawin mo at ng iyong doktor ay kung gaano kadalas dapat mong suriin ang mga pagsusuri. Depende sa iyong pagtatasa, maaaring gawin ang echocardiograms bawat taon o 2 hanggang 3 taon. Kung nakakaranas ka ng paghinga ng paghinga o pagkapagod sa pagitan ng mga tseke, gayunpaman, ipaalam sa iyong doktor kaagad.
Kung mayroon kang mild mitral stenosis at banayad na sintomas, maaaring hingin sa iyo ng iyong doktor na magkaroon ng ehersisyo echocardiogram-iyon ay, isang stress test na kung saan ang isang echocardiogram ay ginaganap. Ang pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa doktor na tantyahin ang presyon ng baga sa baga sa panahon ng ehersisyo.
Kung nagkakaroon ka ng mataas na presyon ng baga ng baga sa panahon ng ehersisyo, maaaring sumangguni sa iyo ang iyong doktor para sa operasyon. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may mild MS ay tinutukoy para sa pagkumpuni ng mitral valve kung sila ay mga kandidato para sa percutaneous mitral balloon valvotomy (PMBV), isang medyo hindi-invasive mitral valve repair procedure.
Kung mayroon kang katamtaman sa malubhang stenosis sa mitral at mayroon ding mga sintomas, at ang iyong presyon ng arterya ng arterya ay nakataas sa alinman sa pahinga o sa panahon ng ehersisyo, dapat kang magkaroon ng operasyon. Sa kasong ito ikaw ay malamang na tinutukoy para sa PMBV kung ang pamamaraang iyon ay magagawa. Kung ito ay hindi magagawa, ikaw ay tinutukoy para sa isa pang pagtitistis ng mitral stenosis-isang bukas na pamamaraan upang alinman sa pag-aayos o palitan ang iyong balbula ng mitral.
Kung mayroon kang malubhang stenosis sa mitral at napakahalagang mga sintomas, ang isyu ay hindi na kung ang problema ay sapat na malubha upang maisagawa ang operasyon, ngunit kung ito ay umusbaw sa kabila ng punto kung saan ang pagtitistis ay magiging anumang tulong.
Ang paggawa ng desisyon na ito ay maaaring medyo mahirap, at kadalasan ay nagsasangkot ng isang buong puso at pagkakapit ng konsultasyon at diskusyon sa pagitan mo, ng iyong cardiologist at ng siruhano ng siruhano.
Kung ito ay nagiging oras para sa operasyon, ikaw at ang iyong mga doktor ay kailangang magpasya kung alin sa mga uri ng operasyon para sa mitral stenosis ang magiging pinakamainam para sa iyo.
Maaaring Makatulong ang mga Gamot ng Mitral Stenosis?
Ang tiyak na therapy ng mitral stenosis ay nangangailangan ng pisikal na pagbawas sa sagabal, ngunit ang medikal na therapy ay maaaring mag-alok ng ilang mga pakinabang.
Ang diuretics (mga tabletas ng tubig), kadalasan ang mas malakas na diuretics tulad ng Lasix o Bumex, ay maaaring makatulong sa pagkakahinga ng paghinga o sa pagpapanatili ng fluid. Ang paggamit ng droga upang maiwasan ang rayuma lagnat ay mahalaga, lalo na sa mas bata pasyente, kung ang mitral stenosis ay dahil sa reumatik sakit sa puso.
Sa pangkalahatan, ang paggamit ng mga gamot na nakakatulong na maiwasan ang nakahahawang sakit na endocarditis ay hindi na inirerekomenda para sa mga taong may MS.
Dahil ang atrial fibrillation ay may posibilidad na maging sanhi ng mas malalang sintomas sa mga pasyente na may mitral stenosis kaysa sa mga pasyente na walang ito, ang agresibong paggamot na kontrolin ang arrhythmia na ito ay dapat gamitin.
Pag-iwas sa Dugo Clots
Ang mga taong may mitral stenosis ay may mas mataas na peligro ng thromboembolism (mga clots ng dugo sa loob ng mga vessel ng dugo o ng puso na lumalabas at nagiging sanhi ng pinsala sa tissue tulad ng stroke ). Sa mitral stenosis, ang thrombus (clot) ay may kaugaliang bumuo sa kaliwang atrium. Ang panganib ng thromboembolism ay lubhang nadagdag kung ang atrial fibrillation ay naroroon.
Para sa kadahilanang ito, ang anticoagulation na may Coumadin ay inirerekomenda sa mga pasyente na may mitral stenosis na mayroong alinman sa mga sumusunod:
- Isang kasaysayan ng isang naunang kaganapan ng thromboembolic, lalo na ang stroke
- Kaliwa atrial thrombus (na maaaring matukoy ng echocardiogram)
- Atrial fibrillation
- Ayon sa ilang mga eksperto, ang isang malaki pinalaki kaliwang atrium (nakita din ng echocardiogram)
Ang Bottom Line
Ang mitral stenosis ay isang kondisyon para sa puso na ang pinakamainam na pamamahala ay nangangailangan ng malapit na pakikipagtulungan sa pagitan mo at ng iyong doktor. Gayunpaman, na may mahusay na pangangalagang medikal at kirurhiko, ang mga taong may stenosis sa mitral ay maaaring umasa sa isang mahusay na kinalabasan.
Pinagmulan:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Focused Update Isinama sa ACC / AHA 2006 Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga Pasyente Sa Valvular Heart Disease: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee upang Baguhin ang 1998 Patnubay para sa Pamamahala ng Mga Pasyente na May Valvular Heart Disease): itinataguyod ng Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118: e523.