Isang pagtingin sa operasyon, transplant sa atay, at mga de-resetang gamot
Ang paggamot ng kanser sa atay ay nakasalalay sa yugto ng kanser, pati na rin ang pinagbabatayan ng isang tao na pag-andar ng atay.
Habang ang ginustong paggamot ay pag-aayos ng kanser sa kirurhiko, maraming mga tao ay hindi mga kandidato para sa operasyon dahil sa lawak ng kanilang sakit at / o mahirap baseline health sa atay. Bukod sa pagtitistis, ang iba pang mga opsyon sa paggamot ay kasama ang transplant sa atay, ablation therapy, embolization therapy, at mga gamot na reseta tulad ng naka-target na therapy, chemotherapy, at immunotherapy.
Surgery
Ang kanser sa pagtanggal ng kanser sa atay ay ang paggamot ng pagpili. Ang hamon sa operasyon, gayunpaman, ay ang karamihan sa mga taong may kanser sa atay ay mayroon ding cirrhosis mula sa pangmatagalang sakit sa atay.
Na may limitadong pag-andar ng atay mula sa cirrhosis (ang atay ay naparalisa), ang pag-alis ng kahit isang maliit na bahagi ng tissue sa atay kasama ang kanser ay maaaring maging hindi sapat ang atay. Bukod dito, maraming kanser sa atay ay hindi maaaring maalis nang maayos sapagkat sila ay masyadong malaki at / o kumalat sa labas ng atay.
Pagsusuri
Upang ma-access kung o hindi ang isang tao ay isang mahusay na kirurhiko kirurhiko, ang isang doktor ay mag-aatas ng isang pagsubok sa imaging (tulad ng isang CT scan o MRI) upang suriin ang lawak ng kanser, pati na rin ang mga pagsubok sa dugo ng dugo sa atay . Ang pinakamahusay na kirurhiko kandidato ay isang taong may isang tumor sa atay (hindi maramihang) at napanatili ang pagpapaandar ng atay.
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay sumasailalim sa pag-opera ng kanser sa atay, kailangan mo itong repasuhin ang lahat ng mga panganib at posibleng epekto sa iyong siruhano.
Bilang karagdagan, huwag matakot na magtanong at magtanong tungkol sa karanasan ng iyong siruhano.
Posibleng mga Epekto sa Gilid
Ang kanser sa pagtanggal ng kanser sa atay ay isang pangunahing operasyon, lalo na dahil ang atay ay mayaman sa mga daluyan ng dugo. Ito ay nagdudulot ng dumudugo sa panahon ng operasyon na isang pangunahing alalahanin.
Iba pang mga potensyal na epekto ng operasyon ay kinabibilangan ng:
- Impeksiyon
- Dugo clots
- Mga komplikasyon na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam
- Pneumonia
Susubaybayan ka ng iyong medikal na koponan upang mabawasan ang mga panganib na ito, at magbigay ng mga tagubilin para sa mga paraan na maaari mong i-minimize ang panganib ng komplikasyon pati na rin.
Atay Transplant
Bukod sa operasyon, sumasailalim sa isang transplant ng atay ay isa pang potensyal na nalulunasan na opsyon sa paggamot, na may dagdag na benepisyo ng pagpapagamot hindi lamang sa kanser kundi sa cirrhosis din. Sa isang transplant sa atay, aalisin ng siruhano ng transplant ang atay na may sakit at pinapalitan ito ng isang malusog na tao mula sa ibang tao.
Ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang transplant sa atay kung ang (mga) tumor ng atay ay maliit o kung ang operasyon ay hindi isang posibilidad dahil sa isang hindi masama sa atay.
Ang isang pangunahing balakid na may mga transplant sa atay ay ang limitadong kakayahang magamit. Ayon sa American Cancer Society, humigit-kumulang 6,500 livers ang magagamit para sa transplant bawat taon, at karamihan sa mga ito ay ginagamit para sa mga taong may mga problema sa atay maliban sa kanser.
Posibleng mga Epekto sa Gilid
Bilang karagdagan sa mga posibleng epekto na nauugnay sa pagtitistis sa atay (dumudugo, impeksiyon, dugo clots, komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, at pneumonia), may mga potensyal na epekto na naka-link sa mga gamot na kailangang gawin ng isang tao pagkatapos ng transplant.
Ang mga gamot na ito na nagpipigil sa kaligtasan ay pumipigil sa isang tao na tanggihan ang kanilang bagong atay.
Dahil pinipigilan nila ang iyong immune system, bagaman, ang mga tao ay madaling kapitan ng impeksiyon.
Ang iba pang mga potensyal na epekto ng mga gamot sa pagpigil sa immune ay kinabibilangan ng:
- Mataas na presyon ng dugo
- Mataas na kolesterol
- Mga problema sa bato
- Diyabetis
- Bone weakening (tinatawag na osteoporosis)
Non-Surgical Pamamaraan
Para sa mga taong may kanser sa atay na hindi mga kandidato sa kirurhiko, ang ablation at / o therapy sa embolization ay maaaring isang opsyon sa paggamot. Ang mga therapies shrink at posibleng sirain ang mga tumor atay.
Ablation Therapy
Ang ablation therapy ay isang non-surgical na paraan ng pagpatay ng mga selula ng kanser at ang pinaka madalas na ginagamit na therapy sa pag-aalaga ng kanser sa atay. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng paglalagay ng karayom o pagsisiyasat nang direkta sa isang tumor sa atay at paggamit ng iba't ibang paraan upang patayin ang mga selula.
Ang mga uri ng ablation therapy ay pinangalanan batay sa mga paraan na ginagamit upang sirain ang mga selula ng kanser:
- Radiofrequency ablation (RFA): Mataas na enerhiya na alon ng radyo at pinapatay ang mga selula ng kanser
- Pang-abay na Percutaneous ethanol (alkohol): Ang alkohol ay injected sa mga selula ng kanser
- Cryotherapy : Lubhang malamig na mga gas ang dumaan sa tumor upang i-freeze ang mga selula ng kanser
- Microwave ablation: Ang init mula sa mga microwave ay ipinapadala sa mga selula ng kanser
Tulad ng anumang pamamaraan, may mga panganib at posibleng epekto sa pagpapagod. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Pagdurugo at bruising sa balat site kung saan ang karayom o probe ay ipinasok
- Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa atay o ng nakapaligid na tissue ng atay kung ang karayom o probe ay hindi wastong inilagay
- Impeksiyon, kabilang ang abscess ng atay
- Pagkasira sa maliit na tubo o ibang organo
- Tumor seeding (isang bihirang komplikasyon kung saan ang mga selula ng kanser ay nakalat sa kahabaan ng tract ng karayom)
Embolization Therapy
Sa panahon ng pag-embolization, ang suplay ng dugo sa kanser sa atay ay hinarangan upang ang kanser ay "lagnat" at hindi maaaring lumaki. Ang pagpipiliang ito sa paggamot ay maaaring gamitin para sa mga tumor sa atay na malaki at / o hindi maaaring alisin surgically.
Kung minsan ang embolization ay sinamahan ng chemotherapy (tinatawag na chemoembolization) o radiation (radioembolization).
Mga reseta
Ang mga gamot na reseta ay ginagamit upang gamutin ang mga advanced o late-stage na kanser sa atay.
Ang mga naka-target na therapy ay first-line therapy para sa pagpapagamot ng mga advanced na cancer sa atay, na sinusundan ng chemotherapy o immunotherapy bilang isang pangalawang linya na opsyon.
Mga Na-target na Therapist
Ang mga naka-target na gamot ay gumagana sa pamamagitan ng paggambala sa mga sangkap na kinakailangan para sa kanser upang lumago. Ang isang aprubadong first-line therapy para sa paggamot ng di-resectable na kanser sa atay (nangangahulugang kanser sa atay na hindi maaaring alisin sa surgically) ay Nexavar (sorafenib), na isang naka-target na gamot na nagbabawal ng tumor sa atay mula sa paggawa ng mga bagong daluyan ng dugo.
Ang mga karaniwang epekto ng Nexavar ay kinabibilangan ng:
- Nakakapagod
- Rash
- Walang gana kumain
- Pagtatae
- Mataas na presyon ng dugo
- Reaksyon ng kamay-paa
Para sa mga taong hindi maaaring tiisin ang Nexavar, o bilang alternatibong first-line therapy, ang isang katulad na gamot na tinatawag na Lenvima ( lenvatinib ) ay maaaring isaalang-alang.
Sa isang pag-aaral sa yugto III, ang Lenvima (kung ikukumpara sa Nexavar) ay may mas mataas na kabuuang benepisyo sa kaligtasan (13.6 na buwan kumpara sa 12.3), mas mataas na rate ng tugon (24 porsiyento kumpara sa 9 porsiyento), at mas mataas na oras sa paglala ng sakit (7.4 buwan kumpara sa 3.7 buwan ).
Ang pinaka-karaniwang epekto ng Lenvima ay:
- Mataas na presyon ng dugo
- Pagtatae
- Nagtagal ang gana
- Pagbaba ng timbang
- Nakakapagod
Isa pang naka-target na gamot na Stivarga (regorafenib) ang mga bloke ng protina na tumutulong sa mga selula ng kanser sa atay na lumago. Ang gamot na ito ay kasalukuyang ginagamit bilang isang ikalawang-linya na therapy (ibig sabihin kung Nexavar o Lenvima itigil ang pagtatrabaho).
Kabilang sa karaniwang mga side effect ang:
- Nakakapagod
- Pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang
- Rash sa mga kamay at paa
- Mataas na presyon ng dugo
- Lagnat at impeksiyon
- Pagtatae
- Tiyan sakit
Chemotherapy
Ang mga kemoterapiya ay mga gamot na pumatay ng mga selula ng kanser. Habang ang "chemo" sa pangkalahatan ay bibigyan ng bibig o sa pamamagitan ng isang ugat, sa kaso ng kanser sa atay, maaaring maipapataw ito nang direkta sa atay sa pamamagitan ng hepatic artery (tinatawag na hepatic artery infusion).
Depende sa uri at dosis ng chemotherapy na ibinigay, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang hanay ng mga posibleng epekto tulad ng:
- Pagkawala ng buhok
- Bibig sores
- Pagduduwal, pagsusuka, at / o pagtatae
- Pagbawas ng timbang mula sa isang pagbaba sa gana
Dahil ang target na chemo na gamot ay mabilis na naghahati ng mga selula (mabilis na lumalaki ang mga selula ng kanser), ang mga selula sa buto ng buto ng isang tao ay madalas na nawasak. Ito ay maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng madaling pasa at dumudugo, pati na rin ang pagkapagod at isang mataas na panganib ng impeksiyon.
Immunotherapy
Ang immunotherapy ay isang kapana-panabik at nagbabagong opsyon sa paggamot na nagbago sa mukha ng pag-aalaga ng kanser. Ang saligan sa likod ng immunotherapy ay pinasisigla nito ang sariling immune system ng isang tao upang salakayin ang mga selula ng kanser.
Para sa kanser sa atay, gumagana ang immunotherapy na gamot na Opdivo (nivolumab) sa pamamagitan ng pagharang ng isang immune checkpoint na tinatawag na programmed death 1 (PD-1). Ang protina na ito ay panlilinlang na ginawa ng mga selula ng kanser upang maiwasan ang immune system ng isang tao na makilala ito bilang dayuhan. Kaya, sa pamamagitan ng pag-block sa PD-1, maaaring kuhanin at kanselahin ang kanser.
Ang Opdivo ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat, tuwing dalawang linggo. Ang mga potensyal na epekto ay kinabibilangan ng:
- Pagod o kahinaan
- Lagnat
- Ubo
- Pagduduwal at pagkawala ng gana
- Pangangati at balat ng pantal
- Kalamnan o magkasamang sakit
- Pagkaguluhan o pagtatae
Ang mas mabigat na epekto ay may reaksyon sa pagbubuhos (katulad ng isang reaksiyong alerdyi) o isang reaksyon ng autoimmune, kung saan ang sariling immune system ng isang tao ay nagsisalakay sa mga malulusog na organo (halimbawa, ang mga baga).
Komplementaryong Gamot (CAM)
Bago gamitin ang anumang damong-gamot o pagkain, tiyaking ipaalam sa iyong doktor. Makakatulong ito na maiwasan ang anumang hindi kanais-nais na epekto at pakikipag-ugnayan.
Sho-saiko-to
Ang isang herbal na gamot na tinatawag na Sho-saiko-to (tinatawag din na Xiao Chai Hu Tang), na isang pinaghalong pitong botanicals, kabilang ang ginseng, luya, at anis, ay ginagamit upang gamutin ang malubhang hepatitis at cirrhosis.
Ang ilang mga pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang herbal na gamot na ito ay maaari ring makatulong na sugpuin ang pag-unlad ng kanser sa atay sa mga taong may cirrhosis, kahit na ang tiyak na mekanismo ng pagkilos ay hindi maliwanag. Habang ang Sho-saiko-to ay pinaniniwalaan na sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, maaari itong maging sanhi ng baga at pinsala sa atay, kaya dapat lamang makuha sa ilalim ng gabay ng isang doktor.
Banal na Basil
Ang isa pang damong tinatawag na Ocimum sanctum L o "Holy Basil" ay isang halaman na naglalaman ng mga phytochemical na nagpapaunlad sa atay ng kalusugan. Mayroon din itong mga katangian ng anti-kanser. Kung minsan, ang berdeng gulay na ito ay ginagamit sa mga lutuing Thai. Wala itong nalalamang epekto.
Milk Thistle
Ang Silymarin ( Silybum marianum ), na tinatawag ding milk thistle , ay ginagamit sa ilang mga bansa (tulad ng Germany) bilang isang suporta para sa talamak na sakit sa atay. Ito rin ay pinaniniwalaan na may mga katangian ng anti-kanser at may isang magandang profile sa kaligtasan, bagaman maaaring maging sanhi ng isang allergic reaksyon o banayad na mga sintomas ng pagtunaw.
Mga Likas na Pagkain
Bukod sa mga damo, ang mga natural na pagkain ay maaari ring makatulong na maprotektahan laban sa kanser sa atay. Ang kape ay isang masaganang pinagkukunan ng mga antioxidant at nakaugnay sa isang nabawasan na panganib ng parehong sirosis at kanser sa atay. Gayunpaman, walang katibayan na pang-agham na ang pagtaas ng iyong kasalukuyang pag-inom ng kape (o nagsisimulang uminom ng kape kung wala ka) ay kapaki-pakinabang.
Ang isa pang likas na pagkain, ang resveratrol, na matatagpuan sa mga mulberry, pulang ubas, at mga mani, ay maaaring magkaroon ng mga epekto ng anti-kanser bilang karagdagan sa pagprotekta laban sa di-alkohol na mataba atay na sakit .
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. (nd). Pagtrato sa Kanser sa Atay
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultratunog-guided percutaneous radiofrequency ablation ng mga tumor sa atay: Paano namin ito ligtas at ganap. Korean J Radiol . 2015 Nobyembre-Disyembre 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib kumpara sa sorafenib sa first-line na paggamot ng mga pasyente na may hindi napapansin na hepatocellular carcinoma: isang randomized > phase 2 na di-kababaan na pagsubok. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatocellular carcinoma: Mula sa pagsusuri sa paggamot. World J Hepatol. 2015 Mayo 18; 7 (8): 1020-29.