Pag-unawa sa mga Pangkalahatang Anesthesia Mga Panganib at Gantimpala
Maraming mga potensyal na epekto na nauugnay sa paggamit ng anesthesia para sa operasyon at mga pamamaraan. Ang mga isyu na ito ay malawak na nag-iiba mula sa mga menor de edad na mga isyu sa mga makabuluhang at nakamamatay na problema. Sa kabutihang-palad, ang mga malubhang isyu pagkatapos matanggap ang kawalan ng pakiramdam ay hindi pangkaraniwan at ang karaniwang pasyente ay hindi makararanas ng mga isyu o mga menor de edad sa mga oras at araw pagkatapos ng kanilang pamamaraan.
Ang uri ng mga side effect na maaaring maranasan ng isang indibidwal dahil sa kawalan ng pakiramdam ay kapansin-pansing naiiba batay sa uri ng kawalan ng pakiramdam na natatanggap nila, ang haba ng oras na sila ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at ang likas na katangian ng problema na kinakailangan ng anesthesia. Halimbawa, ang isang bata na nangangailangan ng kanilang appendix ngunit walang iba pang mga isyu sa kalusugan at nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam para sa isang oras ay malamang na makaranas ng mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa isang smoker na may edad na 85 taong gulang na may ilang oras ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng kanilang bukas na puso pagtitistis.
Ipinaliwanag ang Pangkalahatang Anesthesia
Ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng operasyon, at ginagamit sa setting ng ospital o kirurhiko. Ang gamot ay ibinibigay bilang isang inhaled gas at sa pamamagitan ng isang IV sa panahon ng operasyon. Sa ganitong uri ng pagpapatahimik, ang pasyente ay ganap na walang kamalayan sa kanilang mga kapaligiran at hindi nakakaranas ng sakit habang ang mga ito ay nasa isang estado na mas malalim kaysa sa pagtulog.
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng pasyente na magkaroon ng isang paghinga tube na inilagay upang maaari silang maging sa isang ventilator sa panahon ng pagtitistis. Ito ay dahil ang mga gamot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi lamang ginagawa ang pasyente na walang malay at hindi nakaramdam ng sakit ng operasyon, pinaralisahan din nila ang mga kalamnan ng katawan kabilang ang mga kalamnan na gumagawa ng mga baga.
Habang ang pangkaraniwang gamot ng anestesya ay nagiging sanhi ng pagkalumpo na nagpapanatili sa pasyente mula sa paglipat-na mahalaga sa panahon ng maselan na operasyon-maaari rin itong humantong sa mga komplikasyon na dulot ng hindi paglipat para sa isang pinalawig na tagal ng panahon. Ang kawalan ng pakiramdam, tulad ng karamihan sa mga operasyon, ay kadalasang maingat na pag-aaral ng mga potensyal na panganib kumpara sa mga potensyal na gantimpala-at isang labis na pinag-aralan hulaan ng isang tagapagbigay ng anesthesia tungkol sa kung saan ay mas malamang na mangyari, ang mabuti o ang masama. Ginagawa din ang mga aksyon upang mabawasan ang mga pagkakataon ng mga problema at dagdagan ang posibilidad ng mahusay na mga kinalabasan.
Mahalagang tandaan na ang mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi lamang ang mga panganib na dapat malaman ng pasyente bago ang kanilang pamamaraan, ang mga panganib ng operasyon mismo ay dapat isaalang-alang. Ang bawat pamamaraan ay nagdadala ng sarili nitong natatanging potensyal na mga kadahilanan ng panganib, na walang kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, ang isang pasyente na may operasyon upang alisin ang apendiks ay may mga panganib na kadahilanan na may kaugnayan sa impeksiyon na nasa apendiks na maaaring kumalat sa tiyan sa panahon ng operasyon, pati na rin ang potensyal para sa isang impeksyon sa tistis, na walang kaugnayan sa mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mga Karaniwang Isyu Pagkatapos ng General Anesthesia
- Pagduduwal / Pagsusuka : Ang pinaka-karaniwang komplikasyon pagkatapos ng general anesthesia ay pagduduwal at pagsusuka. Ang posibleng operasyon ng pagsusuka at pagsusuka (PONV) ay mas madaling mapigilan kaysa sa gamutin, at maraming gamot ang magagamit para sa mga pasyente na nakakaranas ng isyung ito.
- Ang pinakamahusay na predictor ng kung o hindi isang pasyente ay makaranas ng post operative na pagduduwal at pagsusuka ay nagkakaroon ng isang kasaysayan ng pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng isang naunang operasyon. Ang mga taong nagkaroon nito sa nakaraan ay mas malamang na maranasan ito muli, at karaniwan ay pre-medicated upang maiwasan ito na mangyari muli.
- Sakit ng lalamunan / Pag-uuri : Pagkatapos na mailagay ang paghinga tube, ang isang namamagang lalamunan o isang namamait na tunog ng tunog ay maaaring inaasahan, lalo na kung ang operasyon ay isang mahaba. Bagaman ito ay karaniwang hindi mapigilan, ang mga lalamunan sa lalamunan ng lalamunan, lozenges at iba pang mga gamot na ginagamit upang mabawasan ang sakit ng lalamunan ay angkop sa mga araw kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang kakayanin na hindi pagpapabuti pagkatapos ng higit sa 5 hanggang 7 araw pagkatapos ng operasyon ay dapat na matugunan sa isang healthcare provider.
- Dry mouth : Karaniwang nalulutas ang isyung ito kapag ang pasyente ay makakakain at uminom pagkatapos ng operasyon. Ang bibig ay bahagyang bukas sa panahon ng operasyon dahil sa paghinga tube, at kadalasang tuyo kapag ang pasyente ay nagising.
- Nanginginig / kumukuraw : Ito ay isang pangkaraniwang reaksyon sa gamot na ibinigay sa panahon ng operasyon at kadalasang nalulutas kapag ang gamot ay nag-aalis. Maaari din itong maging sanhi ng isang maliit na drop sa temperatura ng katawan sa panahon ng pagtitistis, isang isyu na madaling malutas sa pamamagitan ng takip sa ilang mga dagdag na kumot hanggang sa pumasa ang malamig na panginginig. Ang pagkakaroon ng lagnat ay maaari ring maging sanhi ng panginginig at nanginginig, ngunit hindi gaanong karaniwang sanhi ng operasyon maliban kung ang isang impeksiyon ay naroroon bago ang pamamaraan.
- Sleepiness: Ang gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok at maraming indibidwal na nag-iisa sa loob at labas sa mga oras ng pagsunod sa operasyon. Kadalasan, pagkatapos ng isang magandang gabi ng pagtulog, ipinapahiwatig ng mga pasyente na mas gusto nila ang kanilang sarili.
- Mga kalamnan ng kalamnan : Ang isa sa mga gamot na karaniwang ginagamit sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kilala na nagiging sanhi ng pananakit ng kalamnan. Ang ganap na pagkakahiga sa isang posisyon sa panahon ng pagtitistis ay maaari ring maging sanhi ng pananakit ng kalamnan. Ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo sa sakit ng katawan pagkatapos ng isang pamamaraan, kadalasang sakit sa likod, na dulot ng pagiging hindi makalipat ng mga posisyon sa panahon ng operasyon.
- Pagsuntok: Ang mga gamot na ibinigay sa panahon at pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring, at madalas gawin, ay nagreresulta sa pangangati. Ang gamot para sa pag-inom ng reseta ay kilalang-kilala para sa pagdudulot ng pangangati, na kadalasan ay ang salarin sa halip na mga gamot na pangpamanhid.
Mas Matinding Isyu Pagkatapos ng Pangkalahatang Pangpamanhid
Pagkalito : Ang mga pagbabago sa kalagayan sa isip, lalo na sa mga madaling malito bago ang operasyon, kung minsan ay nakita pagkatapos ng operasyon. Ito ay karaniwan sa mga indibidwal na matatanda, mayroong dimensia, sakit sa Alzheimer o iba pang mga kondisyon na malamang na makalito. Ang kumbinasyon ng mga gamot at isang pagkahilig na nalilito karaniwan ay madalas na humantong sa isang pagtaas ng mga sintomas hanggang sa ganap na linisin ng katawan ang kawalan ng pakiramdam.
Ang pagbabago mula sa kapaligiran sa bahay sa isang di-pamilyar na isa (ospital, sentro ng kirurhiko) ay maaaring magpalala ng pagkalito. Kung ang pag-aalaga ay ipinagkakaloob sa ICU, ito ay isang kilalang panganib na kadahilanan para sa parehong delirium at pagpapalala ng pagkalito, dahil ang pasyente ay patuloy na pinasigla ng mga ilaw sa lahat ng oras ng araw at gabi, mga tunog ng mga machine beeping at alarma, at patuloy (kinakailangan) ng mga medikal na pamamagitan ng mga kawani.
Pinaginhawa ang pag-ihi : Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagpaparalisa sa mga kalamnan ng katawan, at ang pantog ay isang kalamnan. Hindi lamang maaaring maapektuhan ng gamot ang pantog, ngunit maraming operasyon ang nangangailangan ng paglalagay ng isang urinary catheter. Ang pag-alis ng urinary catheter, karaniwang kilala bilang foley catheter , ay maaaring makagambala sa kakayahang umihi sa mga sumusunod na araw.
Ang pagkasira ay karaniwan pagkatapos ng isang foley inilagay, na maaaring humantong sa nasusunog kapag urinating, na hindi palaging nangangahulugan na mayroong isang impeksyon ng ihi lagay (UTI) kasalukuyan. Habang ang impeksyon ng ihi ay mas malamang na magkaroon ng foley para sa operasyon, karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang masamang epekto mula sa catheter. Sa mga bihirang kaso, ang isang pasyente ay hindi maaaring umihi pagkatapos ng operasyon , at nangangailangan ito agad ng medikal na atensyon.
Ileus : Tulad ng pantal ay maaaring paralisado sa pamamagitan ng gamot, kaya ang mga bituka, at kapag ang mga bituka ay hindi gumising sa isang makatwirang panahon na tinukoy bilang isang ileus. Ang problemang ito ay kadalasang nalulutas sa mga araw kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa parehong araw na operasyon ang pasyente ay madalas na pinananatiling sa silid ng paggaling hanggang sa magsimula silang pumasa ng gas , isang tanda na wala silang isang ileus at maaaring ligtas na umuwi.
Pinagkakahirap sa pagkuha ng ventilator : Para sa karamihan ng mga pasyente, ang paghinga tube ay aalisin sa lalong madaling nakumpleto ang operasyon at maaari silang huminga sa kanilang sarili sa loob ng ilang minuto pagkatapos makumpleto ang kanilang pamamaraan. Ang iba pang mga pasyente, kadalasang mas matanda o may sakit na pasyente, ay nangangailangan ng mas maraming oras upang maalis ang ventilator. Ang mga pasyente na hindi maaaring ligtas na alisin mula sa ventilator agad pagkatapos ng pagtitistis ay kadalasang maaaring gawin ito pagkatapos ng ilang oras upang gisingin ang higit pa mula sa mga gamot. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng isang pinalawig na pananatili sa isang intensive care area habang nagtatrabaho ang pangkat ng healthcare upang makuha ang pasyente na humihinga nang nakapag-iisa.
Pakiramdam / Pneumonia : Ito ay isang potensyal na malubhang isyu na nangyayari kapag ang pagkain o tuluy-tuloy ay di-sinasadyang nilalang sa mga baga sa panahon ng operasyon. Sapagkat ang pasyente ay hindi nakakamalay, at ang isang paghinga tube ay nasa lugar, mas madali itong mapanghawakan ang mga dayuhang bagay sa baga. Sa normal na araw-araw na pamumuhay, tinatawag namin itong "dumadaloy sa maling tubo" at kami ay umuubo kung anuman ito. Sa panahon ng operasyon, hindi posible na umubo, o kahit na magkaroon ng kamalayan na may isang bagay na bumaba sa maling tubo, na humahantong sa laway o kahit na suka na pumapasok sa mga baga. Ito ay maaaring humantong sa pneumonia pagkatapos ng operasyon, na kung saan ay itinuturing na isang seryosong komplikasyon na nangangailangan ng antibyotiko therapy at maaaring humantong sa readmission sa ospital sa ilang mga kaso.
Dugo clots : Ang pagiging sa parehong posisyon para sa ilang oras sa panahon ng pagtitistis ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng isang dugo clot, na kilala bilang isang malalim na ugat trombosis , pagkatapos ng pagtitistis. Ang mga clots na ito ay kadalasang nangyayari sa mga paa't kamay, lalo na sa mga binti. Kung sakaling nagkaroon ka ng operasyon at nagtaka kung bakit gusto ka ng kawani at paglalakad kaagad matapos makumpleto ang iyong operasyon, ito ay upang maiwasan ang pagbuo ng dugo mula sa pagbabalangkas.
Malignant hyperthermia: Ito ay isang lubhang malubhang kalagayan na genetic, isang minanang reaksyon sa ilang mga gamot na ginagamit sa panahon ng kawalan ng pakiramdam na maaaring maging panganib sa buhay. Ang kondisyon ay nagdudulot ng mataas na lagnat at mga contraction ng kalamnan na maaaring humantong sa pagkabigo ng organ kung hindi ma-diagnosed at gamutin nang mabilis. Ang isang pasyente na may kamag-anak na may kasaysayan ng malignant hyperthermia ay maaaring masuri bago matanggap ang anesthetics.
Ang kamalayan ng kawalan ng pakiramdam : ito ay isang bihirang kondisyon na nagreresulta mula sa kawalan ng pakiramdam na hindi ganap na epektibo sa pagbibigay ng kawalan ng malay-tao. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga karanasan mula sa pag-alala ng mga bahagi ng pag-uusap na gaganapin sa operating room sa panahon ng kanilang pamamaraan upang makita, marinig at madama ang lahat ng nangyayari sa operasyon. Sa kabutihang-palad, ang kamalayan ng kawalan ng pakiramdam ay hindi pangkaraniwan kapag ang naaangkop na anesthesia ay ibinigay sa panahon ng pamamaraan.
> Pinagmulan:
> Anesthesia Fact Sheet. National Institute of General Medical Sciences. Na-access Mayo, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx