Ano ang Mangyayari sa panahon ng Intubation para sa Surgery
Intubation ay ang proseso ng pagpasok ng isang tubo, na tinatawag na endotracheal tube (ET), sa pamamagitan ng bibig at pagkatapos ay sa panghimpapawid na daan. Ginagawa ito upang ang isang pasyente ay mailagay sa isang ventilator upang tulungan ang paghinga sa panahon ng kawalan ng pakiramdam , pagpapatahimik, o malubhang sakit. Pagkatapos ng tubo ay nakakonekta sa isang bentilador, na nagpapapasok ng hangin sa baga upang maghatid ng hininga sa pasyente.
Ginagawa ang prosesong ito dahil hindi mapapanatili ng pasyente ang kanilang daanan ng hangin, hindi maaaring huminga nang walang tulong, o pareho. Maaaring ito ay dahil binibigyan sila ng kawalan ng pakiramdam at hindi makaginhawa sa kanilang sarili sa panahon ng operasyon, o maaaring sila ay masyadong may sakit o nasugatan upang magbigay ng sapat na oxygen sa katawan nang walang tulong.
Tunay na Tapos na ang Intubation
Bago ang intubasyon ang pasyente ay karaniwang pinadali o hindi nakakamalay dahil sa sakit o pinsala, na nagpapahintulot sa bibig at daanan ng hangin na magrelaks. Ang pasyente ay karaniwang flat sa kanilang likod at ang taong pagpasok ng tubo ay nakatayo sa ulo ng kama, tumitingin sa mga paa ng pasyente. Ang bibig ng pasyente ay malumanay na binuksan at gumagamit ng lighted instrument upang mapanatili ang dila sa paraan at upang magaan ang lalamunan, ang tubo ay malumanay na ginagabayan sa lalamunan at sumulong sa daanan ng hangin.
May isang maliit na lobo sa paligid ng tubo na napalaki upang i-hold ang tubo sa lugar at upang panatilihin ang hangin mula sa escaping.
Kapag ang balon na ito ay napalaki, ang tubo ay ligtas na nakaposisyon sa panghimpapawid na daan at ito ay nakatali o nakadikit sa lugar sa bibig.
Ang matagumpay na pagkakalagay ay sinuri muna sa pamamagitan ng pakikinig sa mga baga na may istetoskopyo at madalas na napatunayan sa isang x-ray sa dibdib. Sa patlang, tulad ng kapag 911 ay aktibo at isang paghinga tube ay inilalagay sa pamamagitan ng paramedics, isang espesyal na aparato ay ginagamit na nagbabago ng kulay kapag ang tubo ay nakalagay nang tama.
Mga Panganib ng Intubation
Habang ang karamihan sa operasyon ay napakababang panganib, at ang intubasyon ay pantay na mababa ang panganib, may mga potensyal na mga isyu na maaaring lumabas lalo na kapag ang isang pasyente ay dapat manatili sa ventilator para sa isang pinalawig na tagal ng panahon. Kabilang sa karaniwang mga panganib ang:
- Trauma sa mga ngipin, bibig, dila, at / o larynx
- Ang aksidenteng intubation sa esophagus (tube ng pagkain) sa halip ng trachea (air tube)
- Trauma sa trachea
- Dumudugo
- Ang kawalan ng kakayahan na maalis mula sa ventilator, na nangangailangan ng tracheostomy.
- Panghinga (inhaling) suka, laway o iba pang likido habang naka-intubated
- Pneumonia, kung ang pangarap ay nangyayari
- Namamagang lalamunan
- Hoarseness
- Pag-alis ng soft tissue (na may matagal na intubation)
Ang mga medikal na koponan ay magtatasa at magkaroon ng kamalayan sa mga potensyal na panganib, at gawin kung ano ang maaari nilang tugunan ang mga ito.
Ano ang Intubation ng Nasal?
Sa ilang mga kaso, kung ang bibig o lalamunan ay pinapatakbo o nasugatan, ang tubong paghinga ay sinulid sa ilong sa halip na bibig, na tinatawag na isang pagpapakalat ng ilong. Ang nasotracheal tube (NT) ay napupunta sa ilong, pababa sa likod ng lalamunan, at sa itaas na daanan ng hangin. Ginagawa ito upang walang laman ang bibig at pahintulutan ang operasyon na maisagawa.
Ang ganitong uri ng intubation ay mas karaniwan, sapagkat kadalasang mas madaling intubate ang paggamit ng mas malaking pagbubukas ng bibig, at dahil hindi lamang ito kinakailangan para sa karamihan ng mga pamamaraan.
Kailan Kinakailangan ang Intubation?
Ang intubation ay kinakailangan kapag ang pangkalahatang anesthesia ay ibinigay. Ang mga gamot ng kawalan ng pakiramdam ay nagpaparalisa sa mga kalamnan ng katawan, kabilang ang diaphragm , na ginagawang imposible na kumuha ng hininga nang walang bentilador.
Karamihan sa mga pasyente ay extubated, ibig sabihin ang paghinga tube ay inalis, kaagad pagkatapos ng operasyon. Kung sila ay pasyente ay may sakit o nakakaranas ng paghinga sa kanilang sarili, maaari silang manatili sa bentilador ng mas matagal na panahon.
Pagkatapos ng karamihan ng pamamaraan, ang isang gamot ay ibinibigay upang i-reverse ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay-daan sa pasyente upang gisingin mabilis at simulan ang paghinga sa kanilang sarili.
Para sa ilang mga pamamaraan, tulad ng mga bukas na pamamaraan ng puso, ang pasyente ay hindi binigyan ng gamot upang baligtarin ang kawalan ng pakiramdam at magising nang magagalit sa kanilang sarili. Ang mga pasyente na ito ay kailangang manatili sa ventilator hanggang sa sila ay gising sapat upang maprotektahan ang kanilang daanan ng hangin at kumuha ng breaths sa kanilang sarili.
Ginagawa rin ang pagtikim para sa kabiguan sa paghinga. Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang pasyente ay maaaring masyadong sakit upang huminga nang maayos sa kanilang sarili. Maaaring magkaroon sila ng pinsala sa mga baga, maaaring magkaroon sila ng malubhang pneumonia, o isang problema sa paghinga tulad ng COPD. Kung ang isang pasyente ay hindi makakakuha ng sapat na oxygen sa kanilang sarili, ang isang bentilador ay maaaring kailangan hanggang sa muli silang sapat na malakas upang huminga nang walang tulong.
Pediatrics at Intubation
Ang proseso ng intubation ay pareho sa mga matatanda at bata, maliban sa laki ng kagamitan na ginagamit sa panahon ng proseso. Ang isang maliit na bata ay nangangailangan ng isang mas maliit na tubo kaysa sa isang may sapat na gulang, at ang paglalagay ng tubo ay maaaring mangailangan ng mas mataas na katumpakan dahil ang daanan ay mas maliit. Sa ilang mga kaso, isang saklaw ng fiber optic, isang tool na nagbibigay-daan sa taong naglalagay ng paghinga tube upang panoorin ang proseso sa isang monitor, ay ginagamit upang gawing madali ang intubation.
Habang ang aktwal na proseso ng paglalagay ng tubo ay mahalagang pareho, ang paghahanda ng isang bata para sa operasyon ay ibang-iba kaysa sa mga nasa hustong gulang. Habang ang isang may sapat na gulang ay may mga tanong tungkol sa coverage ng seguro, mga panganib, mga benepisyo at oras ng pagbawi, ang isang bata ay nangangailangan ng ibang paliwanag tungkol sa proseso na magaganap. Kailangan ang reassurance, at emosyonal na paghahanda para sa operasyon ay mag-iiba depende sa edad ng pasyente.
Pagpapakain sa panahon ng Intubation
Ang isang pasyente na nasa ventilator para sa isang pamamaraan at pagkatapos ay extubated kapag ang pamamaraan ay nakumpleto ay hindi nangangailangan ng pagpapakain, ngunit maaaring makatanggap ng mga likido sa pamamagitan ng isang IV. Kung ang isang pasyente ay inaasahang maging bentilador depende sa dalawa o higit pang mga araw, ang pagpapakain ay kadalasang sinimulan sa isang araw o dalawa pagkatapos ng intubation.
Ito ay hindi posible na kumuha ng pagkain o mga likido sa pamamagitan ng bibig habang naka-intubated, hindi bababa sa hindi pangkaraniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng kagat, nginunguyang, at pagkatapos ay lunukin.
Upang gawing posible ang ligtas na pag-inom ng pagkain, gamot at likido sa pamamagitan ng bibig, ang isang tubo ay ipinasok sa lalamunan at pababa sa tiyan. Ang tubong ito ay tinatawag na isang orogastric (OG) kapag ito ay ipinasok sa bibig, o isang nasogastric tube (NG) kapag ipinasok sa ilong at pababa sa lalamunan. Ang gamot, likido, at pagpapakain ng tubo ay itinutulak sa pamamagitan ng tubo at sa tiyan gamit ang isang malaking syringe o isang pump.
Para sa iba pang mga pasyente, ang pagkain, likido, at mga gamot ay dapat bigyan ng intravenously. Ang IV feedings, na tinatawag na TPA o kabuuang nutrisyon ng parenteral, ay nagbibigay ng nutrisyon at kaloriya nang direkta sa daluyan ng dugo sa likidong anyo. Ang ganitong uri ng pagpapakain ay kadalasang iiwasan maliban na lamang kung kinakailangan, dahil ang pagkain ay pinakamahusay na hinihigop sa pamamagitan ng mga bituka.
Pag-alis ng Breathing Tube
Ang tubo ay mas madaling alisin kaysa sa lugar. Kapag oras na para maalis ang tubo. ang mga kurbatang o teyp na hawak nito ay dapat munang alisin. Pagkatapos ay ang balon na humahawak sa tubo sa daanan ng hangin ay pinalalaki upang ang tubo ay maaaring mahigpit na mahila. Kapag ang tubo ay wala, ang pasyente ay kailangang gawin ang gawain ng paghinga sa kanilang sarili.
Huwag Intubate / Huwag Sumisimbulong
Ipinakilala ng ilang mga pasyente ang kanilang mga kagustuhan gamit ang isang advanced na direktiba, isang dokumento na malinaw na nagpapahiwatig ng kanilang mga kahilingan para sa kanilang pangangalagang pangkalusugan. Pinipili ng ilang mga pasyente ang pagpipiliang "hindi intubate", na nangangahulugang hindi nila gustong ilagay sa isang bentilador upang pahabain ang kanilang buhay. Ang hindi resuscitate ay nangangahulugang pinipili ng pasyente na huwag magkaroon ng CPR.
Ang pasyente ay may kontrol sa pagpili na ito, kaya maaari nilang piliin na pansamantalang baguhin ang pagpipiliang ito upang magkaroon sila ng operasyon na nangangailangan ng isang ventilator, ngunit ito ay isang umiiral na legal na dokumento na hindi mababago ng iba sa ilalim ng normal na mga kalagayan.
Isang Salita Mula
Ang pangangailangan upang maging intubated at ilagay sa isang ventilator ay karaniwan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugan na ang karamihan sa mga operasyon ay nangangailangan ng ganitong uri ng pangangalaga. Habang nakakatakot na isaalang-alang ang pagiging isang bentilador, karamihan sa mga pasyente ng operasyon ay humihinga sa kanilang sarili sa loob ng ilang minuto matapos ang operasyon. Kung nababahala ka tungkol sa pagiging isang ventilator para sa operasyon, siguraduhin na talakayin ang iyong mga alalahanin sa iyong siruhano o sa indibidwal na nagbibigay ng iyong kawalan ng pakiramdam.
> Pinagmulan:
> Endotracheal Intubation. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm