Congenital Diaphragmatic Hernias: Diagnosis, Surgery at Recovery

1 -

Ano ang Congenital Diaphragmatic (Bochdalek) Hernia?
Getty Images / Blend Images - ERproductions Ltd

Ang isang congenital diaphragmatic hernia, o Bochdalek luslos, ay nangyayari sa sinapupunan at diagnosed na sa panahon ng pagbubuntis o sa isang bagong panganak. Ito ay nangyayari kapag may kahinaan sa dayapragm, ang kalamnan na naghihiwalay sa lukab ng dibdib mula sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan sa paghihiwalay ng mga organo ng dibdib mula sa mga organo ng tiyan, ang diaphragm ay tumutulong din sa mga baga na punan ang oxygen. (Ang kilusan ng lugar ng tiyan na nakikita mo kapag huminga ka ay ang paggalaw ng dayapragm.)

Ang isang malubhang diaphragmatic luslos ay maaaring pahintulutan ang isang buong organ o organo na makapasok sa dibdib, sa pamamagitan ng butas o depekto. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang diaphragmatic luslos ay isang emergency, na nangangailangan ng agarang operasyon sa paggamot. Ito ay dahil ang puso at baga ay nahihirapan sa pagpuno at pagbibigay ng katawan sa oxygen dahil sa paggitgit ng lukab ng dibdib. Ang isang bagong panganak na may ganitong uri ng luslos ay maaaring may mga labi na lumilitaw na mala-bughaw, dahil sa kakulangan ng oxygen.

2 -

Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib

Mga sanhi ng Congenital Diaphragmatic Hernia

Walang kilalang dahilan ng isang diaphragmatic hernia . Ang kahinaan sa kalamnan ay nasa kapanganakan, na tinatawag ding "congenital defect." Walang paraan upang maiwasan ang isang diaphragmatic luslos, habang bumubuo sila sa utero, bago ipinanganak ang sanggol.

Sino ang Nasa Panganib para sa isang Congenital Diaphragmatic Hernia?

Ang diaphragmatic hernias ay nangyari sa 1 sa bawat 2,000 hanggang 5,000 na mga kapanganakan. Mayroong isang genetic link na may kaugnayan sa ganitong uri ng luslos, dahil ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng isang mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng ganitong uri ng luslos kung ang isang kapatid o isang magulang ay nagkaroon ng kondisyon. Ang mga lalaki ay may bahagyang mas mataas na panganib kaysa sa mga batang babae.

3 -

Pag-diagnose

Ang isang diaphragmatic luslos ay walang hitsura ng isang umbok sa ilalim ng balat tulad ng karamihan sa mga hernias. Sa maraming mga kaso, walang mga palatandaan na ang isang bagong panganak ay may ganitong uri ng luslos. Ito ay masuri na may ultratunog bago ipanganak ang sanggol, o pagkatapos ng kapanganakan kapag ang pakiramdam ng tiyan ay "walang laman" sa tiyan kapag ang isang pisikal na eksaminasyon ay ginaganap. Sa ilang mga kaso, ang luslos ay maaaring natuklasan kapag ang mga doktor ay naghahanap ng isang paliwanag para sa paghinga kahirapan ng isang bagong panganak ay nakakaranas.

Ang isang diaphragmatic luslos ay kadalasang nangyayari sa kaliwang bahagi ng sanggol, na ginagawa itong pangkaraniwang talampakan ang tiyan. Sa banayad na mga kaso, kung saan lamang ang tiyan ay kasangkot, ang sanggol ay maaaring magpakita lamang ng mga sintomas ng kahirapan sa pagpapakain at pagsusuka.

Maaaring iutos ang mga pagsubok upang matukoy kung aling mga organo ang naapektuhan ng problema. Ang isang echocardiogram ay maaaring mag-utos upang suriin ang pag-andar ng puso; Ang isang dibdib ng x-ray, CT scan o MRI ay maaaring gamitin upang masuri ang mga karagdagang organ. Ang mga pagsusuri ng dugo ay maaari ring iniutos upang malaman kung magkano ang oxygen ay umaabot sa dugo bilang karagdagan sa standard na lab na trabaho.

Mga Palatandaan ng Diaphragmatic Hernia

4 -

Kailan Isang Katoliko Diaphragmatic Hernia isang Emergency?

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring maging isang emergency para sa maraming dahilan. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng malaking kahirapan sa paghinga, dahil ang mga sobrang organo sa dibdib ay nagpapahirap para sa mga baga upang mapalawak. Ito ay totoo rin sa puso; ito ay maaaring mahirap para sa puso na punuin ng dugo dahil sa sobrang pagdami ng dibdib.

Bilang karagdagan, may panganib na bigyan ang mga organo na nagpapatuloy sa dibdib, na nangangahulugan na ang mga organo na lumipat sa dibdib ay pinagkaitan ng daloy ng dugo. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng tisyu at mga bahagi ng katawan na nakasisindak sa pamamagitan ng luslos.

Ang mga sanggol na ipinanganak na may diaphragmatic hernias ay karaniwang inaalagaan sa isang intensive care unit dahil sa malubhang komplikasyon na madalas na naroroon. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sanggol na ipinanganak na may diaphragmatic luslos ay masakit, ang pag-opera ay maaari pa ring maantala hanggang sa maayos ang pag-andar ng baga, dahil mapapabuti nito ang mga pagkakataong mabuhay ang operasyon.

5 -

Congenital Diaphragmatic Hernia Surgery

Ang diaphragmatic hernia surgery ay karaniwang ginagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ginagawa sa isang inpatient na batayan. Maaaring gumanap itong lumilitaw , kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, o sa sandaling ang bata ay sapat na matatag upang tiisin ang operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagpapahusay ng paghinga ng bata o pagpapaandar ng puso bago maisagawa ang operasyon. Sa mga pambihirang kalagayan, ang pag-opera sa utero ay maaaring isaalang-alang, isang pamamaraan kung saan ang pagtitistis ay ginagawa sa sanggol habang ang ina ay buntis. Pagkatapos ay pinapayagan ang fetus na magpatuloy na umunlad habang patuloy ang pagbubuntis, bagaman ang pagbubuntis ay nagiging napakalaking panganib.

Ang operasyon, kapag isinagawa sa isang bagong panganak na sanggol, ay ginagawa ng isang siruhano ng general pediatric, ngunit maaaring mangailangan ng tulong ng iba pang mga siruhano, tulad ng isang cardiothoracic surgeon o colon-rectal specialist sa mga malubhang kaso. Depende sa mga apektadong organo, ang iba't ibang o karagdagang surgeon na may iba't ibang kadalubhasaan ay maaaring lumahok sa operasyon.

Ang pagtitistis ay karaniwang ginagawa sa isang bukas na diskarte gamit ang isang standard na paghiwa sa ibaba lamang ng rib cage, sa halip na ang mas nakakasakit na paraan laparoscopic . Ito ay dahil sa kalubhaan ng problema na kasama ng napakaliit na sukat ng pasyente.

Nagsisimula ang operasyon sa paghahanap ng depekto sa dayapragm at ang tisyu na nagtulak sa lugar ng dibdib. Ang tisyu at mga organo, kung kasalukuyan, ay inilalagay pabalik sa tiyan. Kapag ang mga tisyu ay ibinalik sa kanilang tamang lugar, ang butas sa diaphragm ay sarado. Ginagawa ito upang maiwasan ang mga tisyu ng tiyan mula sa paglipat pabalik sa lukab sa dibdib. Kung ang depekto sa diaphragm ay napakalubha, ang isang dayapragm ay maaaring malikha mula sa mga sintetikong materyal.

6 -

Pagbawi mula sa Diaphragmatic Hernia Surgery

Ang karamihan sa mga pasyente ng luslos ay masakit sa pagtatapos ng operasyon at dadalhin sa Neonatal Intensive Care Unit (NICU) upang mabawi. Para sa mga bihirang pasyente na makagiginhawa sa kanilang sarili sa ilang sandali lamang matapos ang operasyon, inaasahan ang masayang sanggol na hindi komportable at kung minsan, mahirap na maaliw.

Kung ang mga baga ng sanggol ay hindi pa binuo o kung ang mga problema sa paghinga ay nanatili pagkatapos ng operasyon, maaaring kailanganin ang isang bentilador sa panahon ng paggaling. Sa ilang malubhang kaso, ang ventilator ay hindi sapat upang makapaghatid ng sapat na oxygen sa katawan. Sa mga kasong ito, maaaring gamitin ang ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation), isang makina na makatutulong sa oxygenate ang dugo kapag ang mga baga at puso ay hindi magagawa ito. Ang paggamot na ito ay ginagamit lamang sa mga sickest pasyente, ang mga taong mamatay nang walang karagdagang oxygen na inihatid sa katawan.

Ang haba ng oras na ginugugol ng sanggol sa ICU ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang luslos, kung may pinsala sa katawan at kung gaano kahusay na binuo ang mga organo.

Sa kasamaang palad, ang kondisyong ito ay napakaseryoso at ang ilang mga sanggol ay hindi pinahihintulutan ang operasyon. Ang iba pang mga bata ay ginagawa ito sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ang kumbinasyon ng operasyon, mga kakulangan sa pag-unlad na organo o pinsala sa katawan ay nagreresulta sa kamatayan. Tinatayang 80% ng mga pasyente ang nakaligtas sa operasyon at pagbawi.

7 -

Pangmatagalang Kahihinatnan ng Diaphragmatic Hernias

Ang isang diaphragmatic luslos ay maaaring magdulot ng mga problema bago pa ipinanganak ang sanggol. Ang mga baga at puso ng sanggol ay maaaring hindi normal, dahil sa presyon na dulot ng karagdagang tissue sa dibdib. Ang tisyu o mga organo na dumudulas sa dibdib ay maaaring nasira o mabibigo nang maayos dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo. Ito ay maaaring magresulta sa patuloy na mga problema sa paghinga, mga problema sa puso at mga problema sa nutrisyon.

Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nakakaranas ng mga pagkaantala sa pag-unlad, na maaaring umunti sa paglipas ng panahon. Sa ilan, ang kabiguang umunlad sa pagsusuri ay kasama ang pangmatagalang kawalan ng kakayahan upang makakuha ng sapat na oxygen sa katawan.

Karagdagang Impormasyon: Lahat Tungkol sa Hernias

Pinagmulan:

Congenital Diaphragmatic Hernia. Ang University of Michigan Health System. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml

Diaphragmatic Hernias. Ang Lucile Packard Children's Hospital sa Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html