Maghanda para sa Medikal na Desisyon-Paggawa
Karamihan sa mga tao ay ayaw na mag-isip tungkol sa mga isyu sa katapusan ng buhay. Totoong, may mga mas kaaya-ayang mga bagay na iniisip. Ang lahat ng mga pasyente na may COPD ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga mahihirap na pagpipilian sa kaganapan ng isang malalang paglala ng COPD na maaaring maghatid sa kanila na nakasalalay sa isang paghinga machine (tinatawag din na isang bentilador) para sa alinman sa isang maikling panahon o mahabang panahon.
Ang mga pag-aaral sa pananaliksik ay nagpakita na ang mga pasyente na hindi naghahanda para sa paggawa ng desisyon sa pagtatapos ng buhay ay mas malamang na makatanggap ng agresibo at potensyal na hindi ginustong pangangalaga, tulad ng pagiging isang ventilator. Ang higit pa ay ang mga pamilya ng mga pasyente na hindi nakikipag-usap tungkol sa kanilang mga hangarin nang maaga ay nakakaranas ng mga makabuluhang pasanin, pagkapagod, at depresyon pagkatapos na kumuha ng papel ng paggawa ng mga desisyon para sa isang mahal sa buhay.
Ang pagpaplano sa pag-aalaga sa pag-iisip ay isang proseso na binubuo ng pag-usapan ang mga isyu sa katapusan ng buhay, paglilinaw ng mga halaga, paniniwala, at kagustuhan ng isa at pagkatapos ay i-record ang mga kagustuhan sa nakasulat na mga dokumento na tinatawag na mga direktibong direktiba (hal. Ang mga benepisyo ng pakikisangkot sa paunang pagpaplano sa pangangalaga ay itinatag sa mga pasyenteng nagtrabaho sa ACP kasama ang kanilang mga pamilya ay mas malamang na magkaroon ng stress, pagkabalisa o depression, at iniulat ang mas mataas na antas ng kasiyahan sa kanilang pangangalaga sa ospital.
Ang pagpaplano sa pag-aalaga ng pasulong ay nakakatulong din sa mga miyembro ng pamilya, at ipinakita ng pananaliksik na ang mga miyembro ng pamilya ng mga nag-aalaga sa pag-aalaga sa pagpaplano ng pangangalaga sa kanilang mga mahal sa buhay ay nakaranas ng mas kaunting pagkabalisa at pagkabalisa pagkatapos gumawa ng mga medikal na desisyon para sa kanilang kapamilya.
Maraming mga mapagkukunan ay magagamit upang matulungan ang mga pasyente at ang kanilang mga pamilya na nakikibahagi sa epektibong pag-aalaga sa pagpaplano ng pangangalaga
Sa ibaba ilista namin ang tatlong mga mapagkukunan na na-back sa pamamagitan ng pananaliksik at maaaring makatulong na gabayan ang mga indibidwal na iba't ibang mga bahagi ng isang komprehensibong proseso ng pagpaplano ng maagang pangangalaga.
1) Online Decision Aids
Ang Paggawa ng Kilala ay isang interactive, online na desisyon na tulong na sinusuportahan ng malawak na pananaliksik, kabilang ang mga pasyente na may COPD. Ang programa, na magagamit nang walang bayad, ay tumatagal ng isang diskarte sa pag-aaral, gamit ang isang interactive na format na sagot sa tanong na may kasamang audio, teksto, graphics, pasyente vignettes, at videotapes ng "propesyonal na eksperto." Bukod pa rito, tinutulungan ng desisyon ang mga indibidwal na makilala gusto nilang gumawa ng mga medikal na desisyon kung hindi nila ito magagawa, at kung anong desisyon ang nais nilang gawin. Ang pagsasagawa ng iyong mga Kahanga-hanga ay nagpapaliwanag ng ilang mga kondisyon sa kalusugan at mga interbensyong medikal (tulad ng mekanikal na bentilasyon, dyalisis at pagpapakain ng tubo) at tumatagal ng mga gumagamit sa pamamagitan ng ilang mga pagsasanay na tumutulong sa kanila na magsalita at linawin ang kanilang mga halaga at layunin na may kaugnayan sa pangangalagang medikal. Sa dulo ng programa, ang mga gumagamit ay maaaring mag-print at magbahagi ng personalized, legal na direktiba na direktiba. Ang programa ay madaling gamitin at ang mga pag-aaral sa pananaliksik ay nagpakita na ang programa ay hindi lamang nagbibigay-kasiyahan para sa mga kalahok ngunit gumagawa ng isang tumpak na maagang direktiba.
Ang programa ay makukuha sa www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Workbook
Ang iyong Life, Your Choices ay isang detalyadong workbook (magagamit online) na maaaring gamitin ng mga pasyente at ng kanilang mga pamilya upang matutunan ang tungkol sa pagpaplano ng pangangalaga sa advance, paggawa ng desisyon, at mga pangkaraniwang pangkalusugang estado. Bilang karagdagan, mayroon itong mga pagsasanay na tumutulong sa mga mambabasa na makuha ang kanilang mga halaga at paniniwala tungkol sa mga isyu sa katapusan ng buhay at paggawa ng desisyon. Ang workbook ay nagbibigay ng mga dokumento para sa pagsusulat ng mga plano sa pag-aalaga sa advance at payo rin kung paano pinakamahusay na makapag-usap ng mga kagustuhan ng isa sa iba.
3) Mga Laro
Ang Aking Regalong Grace , isang laro ng pag-uusap na dati sa buhay, ay nag-aalok ng isang creative na diskarte sa mga hamon ng pagkuha ng mga tao na motivated upang pag-usapan ang tungkol sa paggawa ng desisyon sa katapusan ng buhay.
Sa pamamagitan ng pag-frame ng pag-uusap bilang isang laro, ang Aking Regalong Grace ay nagbibigay ng isang ligtas na forum kung saan ang mga manlalaro ay may kasiya-siya, kasiya-siya at makatotohanang pag-uusap tungkol sa pag-aalaga ng end-of-life. Binubuo ang laro ng 47 cards na naghihikayat sa mga manlalaro na isaalang-alang at talakayin ang maraming mga isyu na may kaugnayan sa paggawa ng desisyong medikal, kamatayan at kamatayan. Ang mga katanungan ay binuo pagkatapos ng malawak na konsultasyon sa higit sa 100 mga clinicians, mga pasyente, mga direktor ng libing, designer at iba pa. Ipinakita ng pananaliksik na ang laro ay maaaring mag-udyok sa mga taong hindi isinasaalang-alang na gumaganap na pagpaplano sa pag-aalaga sa maaga upang gawin ito, at ito ay isang mahusay na panimulang lugar para sa mga nagnanais na magsimula ng mga pag-uusap tungkol sa mga isyung ito ngunit maaaring hindi alam kung paano. Karamihan sa mga nag-play ng Aking Regalo ng Grace ay may positibong karanasan at mahanap ang tool na maging nakakaengganyo, masaya at isang mahusay na forum para sa pagbubukas ng diskusyon.
Ang Bottom Line
Ang lahat ng mga pasyente na may COPD ay dapat makipag-usap sa kanilang mga mahal sa buhay tungkol sa kanilang mga halaga, kagustuhan at paniniwala tungkol sa ginustong pangangalaga sa kaganapan ng isang malubhang sakit sa medisina, kabilang ang isang exacerbation ng COPD. Ang paggawa nito ay makakatulong upang matiyak na ang natanggap na pangangalaga sa dulo ng buhay ay pare-pareho sa mga hangarin ng isa. Mayroong maraming mapagkukunan na makatutulong sa mga pasyente at pamilya na maging mas mahusay at mas handa para sa medikal na desisyon.
Para sa karagdagang impormasyon at mga mapagkukunan tungkol sa pagpaplano sa pangangalaga sa pag-advance, bisitahin ang website ng National Decisions Day sa Kalusugan sa www.nhdd.org.
Mga sanggunian
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Mag-advance na mga direktiba at kinalabasan ng kahalili na paggawa ng desisyon bago ang kamatayan. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Epekto ng isang interbensyon sa pagpaplano sa pag-iingat ng partikular na sakit sa pag-aalaga sa end-of-life. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Green MJ, Levi BH. Ang panahon ng "e": ang paggamit ng mga bagong teknolohiya sa paunang pagpaplano ng pangangalaga. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Deter KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Ang epekto ng pagpaplano sa pangangalaga sa paunang bahagi sa pagtatapos ng pangangalaga sa buhay sa matatanda na mga pasyente: randomized controlled trial. BMJ 2010; 340: c1345.