Pag-unawa Kung Paano Naaapektuhan ng Daloy ng Dugo ang Medikal na Katatagan
Kapag tinutukoy ang kurso ng paggagamot para sa maraming mga medikal na karamdaman-lalo na ang mga kondisyon sa puso-mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay madalas na pinayuhan upang isaalang-alang kung ang pasyente ay nagdurusa mula sa "kawalan ng katatagan ng hemodynamic" o hindi. Ito ay isang pangkaraniwang termino, ngunit maaari itong magkaroon ng iba't ibang kahulugan sa iba't ibang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, depende sa kanilang antas ng edukasyon at, sa ilang mga kaso, kung saan sila ay sinanay.
Ang pag-unawa sa kung ano ang ibig sabihin nito at kung paano ito hitsura ay mahalaga upang lubos na maunawaan ang layunin ng isang may-akda na gumagamit nito sa isang medikal na patnubay o diagnosis.
Sa ibabaw, ang termino ay maliwanag. Hemo - tumutukoy sa dugo habang - dynamic na tumutukoy sa paggalaw ng dugo sa paligid ng katawan. Ang paggalaw ng dugo ay halos ang tanging responsibilidad ng sistema ng paggalaw. Mentioning instability ay maliwanag din. Nangangahulugan ito na maliban kung kami ay gumagawa ng isang bagay, ang proseso ay hindi matatag at nanganganib na mabigo.
Ang ilang mga karaniwang kasingkahulugan para sa hindi pagkakatulog ng hemodynamic ay kinabibilangan ng pagguho ng pagbagsak , pagkabigla (lalo na pagkabulok ng shock ), hypoperfusion , at pagkabigo ng cardiovascular . Bilang karagdagan, ang ilang mga termino ay naglalarawan ng mga sanhi ng hindi pagkakatulog na hemodynamic habang kumikilos din bilang mga kasingkahulugan, tulad ng hypovolemia at hypotension .
Ang mga pasyente na may hindi matatag na mga hemodynamically ay walang sapat na presyon sa sistema ng paggalaw upang mapanatiling maaasahan ang dugo na umaagos sa lahat ng iba't ibang bahagi ng katawan kung saan ito ay kailangang magkasabay.
Mahalaga na maunawaan na ang hindi pagbuo ng sapat na presyon ay hindi katulad ng isang bagay na maaaring masukat ang isang mababang presyon ng dugo.
Mga Palatandaan ng Hemodynamic Instability
Hindi ito nagaganap nang nag-iisa. Ang mga pasyente ay hindi lamang maging hemodynamically hindi matatag kung walang dahilan. Ito ay isang sindrom na laging sinasamahan (o nagpapahayag) ng isa pang problema, tulad ng atake sa puso o pagdurugo ng hemorrhagic.
Sa harap ng iba pang mga kondisyon, narito ang mga palatandaan ng isang pasyente na hindi matatag na pasyente (kakailanganin lamang nito ang ilan sa mga ito na maging nababahala):
- Maputla at malamig na balat
- Diaphoresis (sweating)
- Nakakapagod
- Napakabilis o napakabagal na pulso (mabilis ang maaaring maging isang reaksyon sa o isang sanhi ng kawalang-tatag; mabagal ay halos palaging isang dahilan)
- Mababang presyon ng dugo (late sign)
- Napakasakit ng hininga (hindi sapat ang pagkuha ng dugo sa mga baga)
- Sakit ng dibdib (maaaring may kaugnayan sa hindi sapat na daloy ng dugo sa puso)
- Pagkalito (marahil ay pagkatapos bumaba ang presyon ng dugo)
- Pagkawala ng kamalayan ( syncope , na masama)
Ang mga doktor ay karaniwang may mas malawak na kahulugan ng hemodynamic instability kaysa sa maraming iba pang mga healthcare provider. Ang pag-unawa sa mga nuances ng mga reaksyon ng katawan sa isang hindi pagtagumpayan sistema ng paggalaw ay napakahalaga kapag sinusubukan upang makilala ang isang hemodynamically hindi matatag na pasyente. Ang mga manggagamot, bilang isang grupo, ay may posibilidad na magkaroon ng isang medyo malakas na hawakang mahigpit sa mga nuances.
Ang hypotension (mababang presyon ng dugo) ay isang napaka tanda ng hemodynamic na kawalang-tatag, ngunit ito ay hindi nangangahulugang ang unang bagay na makikita ng isang pasyente na hindi matatag. Kadalasan, ang mababang presyon ng dugo ay ginamit bilang isang stand-in para sa hemodynamic instability ng ilang mga healthcare provider, ngunit ang katawan ay magkakaroon ng mga reaksyon sa mga pagbabagu-bago ng presyon ng dugo bago ang partikular na mahalagang sign na ito ay malinaw na makikilala.
Labanan o Flight Syndrome
Bilang nabigo ang sistema ng paggalaw, may ilang mga palatandaan ng pagtatangka ng katawan upang ayusin ang problema na nagpapahiwatig ng isang problema. Halos lahat ng ito ay nagmula sa nagkakasundo na nervous system, ang acceleration device ng katawan at ang aming tugon sa stress. Ang sympathetic nervous system ay hinihimok ng, bukod sa iba pang mga bagay, epinephrine (kilala rin bilang adrenaline) at madalas na tinutukoy bilang "labanan o flight syndrome." Ito ang physiological na mekanismo na ang katawan ng tao invokes kapag ito nararamdaman na kung ito ay nanganganib. Ang ideya ay ang katawan ay naghahanda upang lumaban o tumakbo mula sa isang maninila.
Ang labanan o flight syndrome ay kadalasang tungkol sa sirkulasyon. Habang ang sympathetic nervous system ay stimulated, ito ay nagiging sanhi ng daloy ng dugo upang maging puro sa malalaking mga grupo ng kalamnan sa mga bisig at mga binti, kaya ang pagsisimula o pagpapatakbo ay maaaring magsimula. Ang daloy ng dugo at aktibidad sa sistema ng gastrointestinal ay pansamantalang nabawasan (maaari mong mahuli ang cheeseburger kung nakatira ka sa nakaharap na ito sa leon sa bundok). Ang daloy ng dugo sa mga mata, ilong, at pagtaas ng utak, ang lahat ng mas mahusay na marinig at nakikita ka, mahal ko. Ang mga daanan ng hangin sa baga ay lumawak upang mapahaba ang daloy ng hangin at ang mabilis na rate ng puso ay tumitiyak na ang daloy ng dugo ay mas mabilis sa baga upang manatiling sariwa at oxygenated. Sa wakas, kung ang saber-tooth tiger ay makakakuha ng ilang mga pag-shot, ang daloy ng dugo ay nalalansag mula sa ibabaw ng balat upang mabawasan ang dumudugo at ang mga glandula ng pawis ay tumulak upang tulungan ang mga cool na bagay na pababa habang ang sitwasyon ay kumain.
Karamihan sa mga nakikiramay na pagtugon sa stress, na eksaktong pareho kung ang stress ay nagmumula sa nabawasan na perfusion (pagpuno ng dugo) sa utak o dahil ang utak ay nag-iisip na ito ay tungkol sa kinakain ng isang sombi, ay kapaki-pakinabang din sa isang medikal na kalagayan tulad ng ito ay sa isang pahayag sombi.
Ang mga palatandaan ng balat ay maputla at malamig dahil ang dugo ay hindi dumadaloy sa ibabaw at basa dahil sa pagpapawis (diaphoresis) -ang pagbibigay ng katotohanan na mayroong stress response na nangyayari. Pansinin na wala sa dito ang nangangailangan ng mababang presyon ng dugo. Sa katunayan, sa isang tipikal na labanan o pagtugon sa flight, ang presyon ng dugo ay napupunta, na gumagawa ng labanan o flight syndrome isang mahusay na tugon sa mga kondisyong medikal na nagreresulta sa pagkawala ng presyon ng dugo.
Kailan Magagamit ang Hemodynamic Instability
Sa paggamot ng mga medikal na kondisyon na may kaugnayan sa puso, ang hemodynamic stability ay ang pangunahing tagapagpahiwatig kung kailan ito ang oras upang mamagitan. Ang isang pasyente na may bradycardia o tachycardia ay dapat na tratuhin nang mas agresibo sa pagkakaroon ng hemodynamic na kawalang-tatag kaysa kung mukhang matatag siya.
Maraming mga alituntunin ang gumagamit nito bilang litmus test, na ginagawang mas mahalaga ang lahat upang makilala ito nang malinaw. May mga paraan upang masuri ang hemodynamic stability na may pagsalakay, ngunit hindi ito isang mahirap na sindrom upang matukoy ang tamang klinikal na pagtatasa.
Shock vs. Hemodynamic Instability
Ang kaguluhan ng hemodynamic ay madaling malito na may pagkabigla, ngunit ang shock ay isang kataga na may ilang mga kahulugan at isa lamang sa mga ito ay may anumang bagay na gagawin sa kung o hindi isang pasyente ay maaaring sapat na ilipat ang dugo sa paligid ng kanyang katawan. Ang iba pang dalawang ay may kinalaman sa pagiging emosyonal na nalulula o may kuryente.
Ang shock ay isang medikal na kundisyon na may mga tinukoy na uri at antas, hindi katulad ng pagkadepektong hemodynamic. Mayroong apat na uri ng pagkabigla: cardiogenic, distributive (kabilang ang neurogenic, anaphylactic, at septic), hypovolemic (kabilang ang hemorrhagic), at respiratory (na hindi sumang-ayon sa ilang syndrome). Sa sukdulang mas masahol pa, ang shock ay maaaring mabayaran (ang presyon ng dugo ay nasa normal pa rin) o decompensated (presyon ng dugo ay mababa). Ito ay maaaring sinabi na decompensated shock ay isang hemodynamically hindi matatag shock pasyente.
Bilang pagkakakilanlan ng pinagbabatayan ng sanhi ng medikal na kondisyon ng isang pasyente, ang pag-unawa sa mga uri ng pagkabigla at makilala ang mga ito ay lalong higit pa kaysa sa simpleng pag-unawa sa hindi pagkakasundo sa hemodynamic.
Isang Salita Tungkol sa Hypoperfusion
Ang perfusion ay isa sa mga lumang mga tuntunin na humahawak sa medikal na propesyon matapos mawalan ng mahigpit na pagkakahawak nito sa iba pang mga modernong leksikon. Nangangahulugan ito na punan ang dugo at kadalasang ginagamit na partikular na tumutukoy sa pagpuno ng dugo sa mga capillary. Ang mga capillary ay karaniwang mga passive channel kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring pumasok lamang sa solong file. Ang mga kama ng kama ay parang mga espongha at pupunuin lamang ng dugo kung may sapat na presyon upang itulak ang dugo sa mga maliliit na sisidlan.
Hypo- (masyadong maliit) perfusion (pagpuno) ay tumutukoy sa hindi sapat na dugo pagpuno ng maliliit na kama sa katawan. Ito ay isang resulta ng pagkawala ng katatagan ng hemodynamic ngunit magkasingkahulugan ng pagkabigla. Sa katunayan, ang mga tuntunin ng shock at hypoperfusion ay ganap na mapagpapalit.
> Pinagmulan:
> Bonanno FG. Klinikal na patolohiya ng mga syndromes ng pagkabigla. Journal of Emergencies, Trauma and Shock . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Klinikal na pagtatasa ng mga pasyente na hindi matatag sa hemodynamically. Kasalukuyang Opinion In Critical Care , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5