Ang Apnea-Hypopnea Index Kapaki-pakinabang upang Tukuyin ang Sleep Apnea Efficiency
Kung mayroon kang isang pag-aaral sa pagtulog sa isang gabi na tinatawag na isang polysomnogram , maaaring ibinigay sa iyo ng iyong doktor ang isang detalyadong ulat, kabilang ang isang panukalang tinatawag na apnea-hypopnea index (AHI) . Ano ang kahulugan ng AHI sa mga matatanda na may sleep apnea? Paano ito tumutugma sa kalubhaan ng kondisyon ng pagtulog apnea ? Alamin ang tungkol sa mga kahulugan ng AHI na ginagamit sa pagsubok ng pagtulog at therapy at kung ano ang ibig sabihin nito para sa iyo.
Pag-unawa sa Paano Nasusukat ang AHI
Ang AHI ay isang mahalagang pagkalkula na ginawa batay sa mga resulta ng isang karaniwang pag-aaral sa pagtulog sa gabi na tinatawag na polysomnogram o sa home sleep apnea testing. Bilang bahagi ng mga pagsubok na ito, may mga sensors na nakalagay sa ilong o malapit sa bibig na sumusukat sa paggalaw ng hangin. Mayroon ding mga sinturon na nakaposisyon sa kabuuan ng dibdib at tiyan na umaabot nang huminga ang paghinga. Ang mga pangyayari sa apnea ay nangyayari kapag ang daanan ng hangin ay nagiging ganap na nakaharang at walang airflow ang nakita ng ilong at bibig sa kabila ng pagsisikap na nagaganap kasukat ng dibdib at mga sinturon ng tiyan. Kung ang airflow ay nabawasan lamang bahagyang, ngunit sa pamamagitan ng hindi bababa sa 30 porsiyento bilang tinatayang batay sa isang graph ng signal, ito ay tinatawag na hypopnea .
Ang mga kaganapang ito ay naisip na makabuluhan kung mangyari ito sa konteksto ng dalawang iba pang mga pangyayari: ang mga antas ng oxygen na patak o mga arousal mula sa pagtulog. Ang oxygenation ng dugo ay sinusukat sa isang oximeter, isang maliit na sensor na kumikislap ng pulang ilaw sa pamamagitan ng fingertip.
Kapag bumaba ang antas ng oxygen, ito ay tinatawag na desaturation , at bumaba ng hindi bababa sa 3 porsiyento ay may problema. Ang mga pag-aaral ng standard na pagtulog ay nagtatala rin ng mga arousal mula sa malalim hanggang sa liwanag na pagtulog at kahit awakenings na may electroencephalogram (EEG) . Ang mga awakenings na ito ay maaaring pagtulog fragment, gawin itong unrefreshing, at humantong sa pang-araw na pagtulog.
Ang mga apneas at hypopneas ay binibigyang kahulugan bilang disruptive kapag ipinares sa alinman sa oxygen desaturations o arousals.
Ang AHI ay isang average na panukalang-batas. Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagkuha ng kabuuang bilang ng mga makabuluhang apnea o hypopnea mga kaganapan na hinati sa kabuuang halaga ng oras na ginugol tulog sa oras. Sa ibang salita, ito ay ang bilang ng mga oras sa bawat oras ng pagtulog (o pag-record) na ang daanan ng hangin ay bahagyang o ganap na bumagsak, na humahantong sa mga makabuluhang patak sa mga antas ng oxygen ng dugo o arousals mula sa isang mas malalim sa isang mas magaan yugto ng pagtulog. Kung ang iyong AHI ay 15, ito ay nangangahulugan na, sa average, 15 beses bawat oras ng pagtulog ang iyong paghinga ay nakompromiso at ito ay humantong sa masamang mga kahihinatnan.
May ilang mga pasilidad sa pagtulog na gumagamit ng iba pang mga hakbang upang masuri ang antas ng kalubhaan. Ang index ng respiratory-disturbance (RDI) ay maaaring magamit kung ang isang pagsukat ng paglaban sa daanan ng hangin na may presyon esophageal manometer ay kasama rin sa pag-aaral. Ang oxygen-desaturation index (ODI) ay sumusubok na kalkulahin ang bilang ng mga apnea o hypopnea events bawat oras na humantong sa isang oxygen drop ng hindi bababa sa 3 porsiyento. Ito ay itinuturing na mahalaga sa pagtatasa ng panganib ng pang-matagalang cardiovascular (mataas na presyon ng dugo, atake sa puso, at pagkabigo sa puso) o neurocognitive (stroke at demensya) na mga kahihinatnan.
Kung ang iyong pag-aaral sa pagtulog ay hindi naglalaman ng mas tiyak na mga panukala, ito ay hindi dapat mag-alala.
AHI at ang Kalubhaan ng Sleep Apnea
Paano gumagana ang numerong halaga tulad ng iniulat ng isang AHI na may kaugnayan sa kalubhaan ng sleep apnea? Kahit na ang mga pamantayan ay malawak na tinatanggap sa buong larangan ng gamot sa pagtulog, ang cutoffs para sa bawat pag-uuri ay tinatanggap na medyo arbitrary. Batay sa pananaliksik, ang mga sumusunod na grupo ay ginagamit sa mga may sapat na gulang:
- Normal range: 0 hanggang 5
- Mild sleep apnea: 5 hanggang 15
- Moderate sleep apnea: 15-30
- Malubhang apnea pagtulog: 30 at mas mataas
Sa pangkalahatan, ang mga hakbang na ito ay idinagdag na kabuluhan kung mayroong katibayan ng iba pang mga salungat na epekto mula sa sleep apnea, kabilang ang isang elevation sa Epworth na antas ng pagkakatulog sa itaas 10, isang marker ng labis na pag-aantok sa araw.
Ang impormasyong ito ay maaaring higit pang magamit habang tinuturing mong mga opsyon sa paggamot. Halimbawa, ang mild to moderate sleep apnea ay maaaring gamutin na may tuluy-tuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin (CPAP) pati na rin sa mga gamit sa bibig . Posisyonal na therapy at iba pang mga pamamagitan ay maaaring maging makatwirang. Bukod dito, ang kirurhiko paggamot ay maaaring maging mas epektibo sa paggamot ng mga kondisyon sa mga taong may mas malalang pagtulog apnea.
May ilang kontrobersya tungkol sa mga taong may milder degree ng sleep apnea. Kasama ang spectrum na ito ay maaaring pre-menopausal na kababaihan (na protektado ng mga hormone estrogen at progesterone) o mga tao ng normal na timbang ng katawan na, sa halip na magkaroon ng sobrang pagtulog apnea, ay maaaring magkaroon ng upper airway resistance syndrome (UARS) .
Dapat din na nabanggit na ang mga bata ay maaaring magkaroon ng sleep apnea na masuri sa mas mababang AHI. Karaniwan, ang AHI ay naisip na abnormal kapag ito ay mas malaki sa 1 (bagaman ang threshold na ito ay dati 2). Ito ay kumplikado ng mga pagbabago sa pag-unlad na nangyayari sa pagdadalaga. Ang mga kabataan na nakaranas ng kanilang pangunahing paglago ay maaaring pinakamahusay na tasahin gamit ang pag-uuri ng mga may sapat na gulang. Ang pagtatasa at pagpapasiya ay pinakamahusay na ginawa batay sa klinikal na paghatol ng espesyalista sa pagtulog ng iyong anak.
Maaari ring maging kapaki-pakinabang ang AHI upang subaybayan ang iyong tugon sa patuloy na positibong airway pressure (CPAP) therapy. Ang layunin ay upang maging normal na hanay, na may mas kaunti sa 5 mga kaganapan kada oras, ngunit mas mababang bilang ay mas mahusay. Posibleng i-optimize ang mga setting upang makuha ang AHI hanggang sa 1 o 2.
Kung mayroon kang karagdagang mga katanungan tungkol sa kung ano ang kahulugan ng AHI sa iyo, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga resulta ng pagsubok at ang mga pinakamahusay na pagpipilian ng paggamot upang matugunan ang iyong mga pangangailangan.
> Pinagmulan:
> Kryger, MH et al . "Prinsipyo at Practice ng Sleep Medicine." Elsevier , ika-6 na edisyon. 2016.