Pag-iwas at Paggamot
Ang isang presyon ng ulser, na kilala rin bilang presyon ng sugat o kanser, ay isang pinsala sa balat at potensyal na ang mga tisyu sa ilalim ng balat. Ang ganitong uri ng pinsala ay sanhi ng presyon sa lugar, na maaaring sanhi ng bigat ng katawan, mga aparatong medikal o kakulangan ng paggalaw. Ang mga lugar ng buto na walang taba o kalamnan sa ilalim ng balat ay mas malamang na magkaroon ng mga ulser kaysa sa mga lugar na may taba at kalamnan.
Halimbawa, ang tulay ng ilong ay balat sa ibabaw ng kartilago, at isang mataas na panganib na lugar para sa pagbuo ng ulser.
Ang mga pasyente ng operasyon sa partikular ay nasa panganib para sa mga ulser ng presyon dahil sila ay pinananatili sa isang posisyon para sa isang pinalawig na tagal ng panahon at hindi maaaring ilipat sa panahon ng pamamaraan. Ang isang indibidwal na gising ay maaaring makaramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa kapag nagtatagal sa isang posisyon para sa matagal na panahon, at tumugon sa pandamdam na iyon sa paglipat o pagsasaayos ng posisyon ng kanilang katawan. Ang isang indibidwal na pinadadaanan, binibigyan ng kawalan ng pakiramdam o masyadong masakit upang ilipat, ay hindi maaaring gawin ang parehong.
Pag-iwas sa Surgery
Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang presyon ng ulser mula sa pagbabalangkas ay ang madalas na paggalaw, partikular na nakatayo at naglalakad, ngunit hindi posible sa panahon ng operasyon. Sa halip, dahil ang pasyente ay nananatiling hindi gumagalaw sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam , ang pag-iwas sa mga ulser ay bumaba sa kawani ng operating room at kagamitan.
Maraming mga operating room na ngayon ang gumagamit ng mga piling operating table, na gumagamit ng maraming iba't ibang mga materyales upang magbigay ng isang malambot na unan para sa pasyente upang magsinungaling para sa isang pinalawig na tagal ng panahon.
Ang mga kawani ng operating room ay nagbabayad din ng pansin sa mga payat na lugar, tulad ng tulay ng ilong, na maaaring makaranas ng presyon mula sa maskara sa paghinga na ginagamit sa panahon ng pangpamanhid. Para sa ilan, ang tulay ng ilong ay may palaman na may maliit na sarsa, para sa iba, ang isang malambot na pad ay maaaring ilagay sa ilalim ng isang siko o isang balakang.
Prevention After Surgery
Pagkatapos ng operasyon, ang pag-iwas sa mga ulser sa presyon ay pananagutan ng mga nars at pasyente. Ang pasyente ay may pananagutan sa pagkuha ng mga gamot nang wasto, pagkuha up at paglakad sa lalong madaling panahon. Ang mga nars ay may pananagutan para sa maagang pagkilala ng mga pasyenteng nasa panganib para sa mga pinsala sa balat, at paglalagay ng mga panukala sa pagpigil sa lugar, pati na rin ang pagtukoy ng mga ulser na presyon na bumuo sa lalong madaling panahon . Ang mga nars ay may pananagutan din para sa madalas na pag-on ng mga pasyente na hindi makalabas mula sa kama o bumaling sa kanilang sarili. Ang mga nars ay maaari ring mag-pad sa mga paa, bukung-bukong at iba pang mga lugar ng buto kung ang pasyente ay mukhang nasa panganib para sa pinsala sa balat. Sila ay sinanay din upang maiwasan ang mga sugat na paggugupit, na isa pang uri ng pinsala sa balat na dulot ng paglipat, sa pamamagitan ng paggamit ng mga sheet sa ilalim ng pasyente upang mabawasan ang alitan sa balat.
Para sa ilang mga pasyente, maaaring magamit ang mga espesyal na kama na maaaring mabawasan ang pagbuo ng mga ulser sa presyon.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Maraming mga kadahilanan ng panganib para sa mga ulser sa presyon, na ang kawalan ng kakayahan na ilipat madalas ay isa sa mga pinaka-mahalaga. Ang mga pasyente sa mga ospital na hindi maaaring ilipat ang kanilang sarili ay kadalasang nakabukas sa isang bagong posisyon ng hindi kukulangin sa bawat dalawang oras upang pigilan ang pagbuo ng mga ulser sa presyon.
Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang:
- Diyabetis
- Kabuuang oras sa operating room (maaaring kasama ang maraming operasyon)
- Edad (mas matanda ang mga pasyente ay mas malamang na magkaroon ng mga ulser)
- Paggamit ng mga gamot na tinatawag na vasopressors upang mapataas ang presyon ng dugo
- Mas mataas na panganib sa antas ng Braden, isang tool na ginagamit upang matukoy ang antas ng panganib ng isang pasyente bilang isang kirurhiko kirurhiko
- Mababang indeks ng masa ng katawan (ang mga pasyente na mas payat ay mas mataas ang panganib, mas mababa ang mga ito ay "mahimulmol" at higit pa "bony")
Paghahanda
Ang pagpindot sa presyon ng ulser ay isang paraan ng pagkategorya ng kalubhaan ng pinsala. Ang iba't ibang uri ng presyon ng ulcers ay nangangailangan ng mga paggagamot na iba-iba depende sa kung gaano kalubha ang naging ulser.
Ang ilang mga presyon ulcers ay may palaman na may isang bendahe upang ihinto ang karagdagang pinsala habang ang iba ay maaaring mangailangan ng isa o higit pang mga surgeries upang ayusin at gamutin.
Category / Stage I Non-blanchable erythema: Intact skin with non-blanchable redness of a localized area karaniwang sa isang bony prominence. Ang darkly pigmented na balat ay maaaring walang nakikitang blanching; maaaring magkakaiba ang kulay nito mula sa nakapalibot na lugar. Ang lugar ay maaaring masakit, matatag, malambot, mas mainit o mas malamig kumpara sa katabing tissue.
Kategorya / Stage II Bahagyang kapal: Bahagyang pagkawala ng kapal ng balat na nagpapakita bilang isang mababaw na bukol na ulser na may pulang kulay-rosas na sugat na sugat. Maaari ring ipakita bilang isang buo o bukas / ruptured suwero-puno o sero-sanginous puno paltos.
Kategorya / Stage III Buong kapal ng pagkawala ng balat: Buong kapal ng pagkawala ng tissue. Ang taba ay maaaring makita ngunit ang buto, tendon o kalamnan ay hindi nakalantad. Ang lalim ng isang Category / Stage III na presyon ulser ay nag-iiba ayon sa lokasyon. Ang tulay ng ilong, tainga, ulo at bukung-bukong buto ay walang mataba na tisyu at maaaring mababaw. Sa kaibahan, ang mga lugar ng taba deposito ay maaaring bumuo ng lubhang malalim na Kategorya / Stage III presyon ulcers.
Kategorya / Stage IV Buong kapal tissue pagkawala: Buong kapal tissue pagkawala na may nakalantad na buto, litid o kalamnan. Ang lalim ng isang Category / Stage IV pressure ulser ay nag-iiba ayon sa anatomikong lokasyon. T nakalantad na buto / kalamnan ay nakikita o madaling madama.
Unstageable / Unclassified: Buong kapal ng balat o pagkawala ng tissue, malalim na hindi alam (ginagamit ang kategoryang ito sa Estados Unidos): Ang pagkawala ng tissue ng buong kapal kung saan ang aktwal na lalim ng ulser ay ganap na tinakpan ng tissue na tinatawag na slough o eschar sa sugat. Hanggang sa sapat na kalat at / o eschar ay tinanggal upang ilantad ang base ng sugat, ang tunay na lalim ay hindi maaaring matukoy.
> Pinagmulan:
> NPUAP Pressure Ulcer Stages / Mga Kategorya. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Mga Katangian na Tukoy at Kirurhiko sa Pag-unlad ng Mga Ulser sa Presyon. American Journal of Critical Care.