Ang kanser sa atay ay hindi pangkaraniwan sa Estados Unidos ngunit karaniwan sa buong mundo dahil sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng talamak hepatitis B at impeksiyon ng hepatitis C at exposure ng aflatoxin. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng paninilaw ng balat (isang yellowing ng balat), sakit sa itaas na tiyan, kanang balikat ng sakit ng balikat, at pagbaba ng timbang. Tinutukoy ng mga doktor ang kondisyon gamit ang isang kumbinasyon ng mga pagsusuri sa imaging at mga pagsusuri sa dugo.
Depende sa laki ng tumor, ang mga opsyon sa paggamot ay maaaring kabilang ang pag-alis ng tumor, pag-transplant sa atay, naka-target na mga therapy, chemotherapy, at kung minsan ay radiation therapy.
Ang kanser sa atay ay lumalabas sa atay, isang organ na nasa ilalim ng iyong mas mababang mga buto-buto sa kanang bahagi ng iyong tiyan. Mahalagang makilala ang pangunahing kanser sa atay (hepatocellular carcinoma) at kanser sa bituka (cholangiocarcinoma) mula sa mga bukol na nagsisimula sa ibang lugar ng katawan at kumakalat sa atay (metastases sa atay). Ang mga metastases sa atay ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing mga kanser sa atay at itinuturing sa paraan na ang isang pangunahing kanser (tulad ng kanser sa baga o kanser sa suso) ay ginagamot, sa halip na paraan na ang pangunahing kanser sa atay ay ginagamot.
Ang mga pag-andar ng atay ay mahalaga upang malaman kung titingnan mo ang mga posibleng sintomas ng sakit. Ang atay ay naglalaro ng mga papel sa detoxifying sangkap, secreting apdo upang makatulong sa panunaw at paggawa ng mga hormones na mahalaga sa produksyon ng mga pulang selula ng dugo.
Bilang karagdagan sa mga uri ng kanser na binanggit sa itaas, mayroong mas karaniwang uri ng kanser sa atay. Ang ilan sa mga ito ay kasama ang hepatoblastoma, isang bihirang uri ng kanser sa pagkabata, at angiosarcoma ng atay. Ang pagsusuri na ito ay pangunahing tumututok sa pangunahing kanser sa atay at kanser sa bituka.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng atensyon sa atay ay hindi pangkaraniwan sa mga unang yugto ng sakit maliban kung ang tumor ay malapit sa isa sa mga ducts ng bile at nagiging sanhi ng isang sagabal (na may mga sintomas katulad ng atake ng gallbladder).
Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
- Sakit sa kanang itaas na tiyan
- Isang masa sa kanang tiyan (sa ilalim ng iyong mga buto-buto o potensyal na mas mababa)
- Kanan sakit ng talim ng balikat
- Pandinig , isang madilaw na kulay ng balat at mga puti ng mata
- Maputla o puting dumi
- Madilim na ihi
- Malubhang pangangati
- Ascites , ang tuluy-tuloy na likido sa tiyan
- Lagnat (101 degrees o mas mataas na tumatagal ng ilang araw nang walang halatang palatandaan ng impeksiyon)
- Hindi sinasadya ang pagbaba ng timbang nang walang isang makabuluhang pagbabago sa pagkain o ehersisyo
- Ang mga walang sintomas na sintomas tulad ng pagkawala ng gana, pagkapagod, at isang pangkaraniwang pakiramdam na hindi mabuti
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Kami ay hindi tiyak kung ano mismo ang nagiging sanhi ng sakit, bagaman alam namin ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa atay . Karamihan sa mga panganib na ito ay nagreresulta sa scarring (cirrhosis) ng atay, bagaman maaari ring bumuo ng kanser sa atay nang walang cirrhosis.
Ang pinakakaraniwang dahilan ng kanser sa atay ay isa sa mga uri ng hepatitis. Magkasama, ang hepatitis B at hepatitis C ay naisip na sanhi ng halos 85 porsiyento ng mga cancers sa atay sa buong mundo. Ang ilan sa mga panganib na kadahilanan ay kasama ang:
- Paggamit ng alkohol at paninigarilyo: Ang paggamit ng matagal na mabigat na alak (higit sa 3 na inumin kada araw) ay malinaw na nauugnay sa pagpapaunlad ng sirosis, at maaari ring itaas ang panganib ng kanser sa atay. Ang paninigarilyo ay lumilitaw din upang itaas ang panganib, lalo na kapag isinama sa iba pang mga panganib na kadahilanan, tulad ng hepatitis B.
- Kasaysayan ng pamilya at mga sakit sa genetiko: Kung mayroon kang miyembro ng pamilya na may kanser sa atay, ang iyong panganib ay mas mataas kaysa sa average. Ang panganib ay nadagdagan din para sa mga may genetic na sakit tulad ng hemochromatosis at Wilson's disease.
- Mga kondisyong medikal: Ang mga medikal na kondisyon na nagpapataas ng panganib ng kanser sa atay ay kinabibilangan ng pangunahing sclerosing cholangitis, pangunahing biliary cirrhosis, di-alkohol na mataba atay na sakit , at diyabetis.
- Ang exposure ng aflatoxin: Hindi pangkaraniwan sa Estados Unidos, ngunit karaniwan sa buong mundo, ang pagkakalantad sa aflatoxins-toxins na inilabas ng mga fungi na lumalaki sa hindi wastong nakaimbak na mga butil at mani-ay isang mahalagang sanhi ng kanser sa atay.
Pag-diagnose
Ang mga may anumang sintomas ng kanser sa atay o panganib na mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng sakit ay dapat makita ang kanilang doktor. Ang isang manggagamot ay maaaring kumuha ng maingat na kasaysayan at magsagawa ng pisikal na eksaminasyon. Para sa ilan, maaaring isasaalang-alang ang mga pagsusuri sa screening. Depende sa pagsusuri, ang isang kumbinasyon ng mga pagsusuri sa dugo at pag-aaral ng imaging ay maaari ding gawin.
- Labs and tests: Ang gawain sa dugo (tulad ng mga pagsusuri sa pagpapaandar ng atay ), isang hepatitis panel, at mga marker ng tumor ay madalas na ang unang mga hakbang sa pag-diagnose ng kanser sa atay. Ang isang tukoy na pagsusuri, ang alpha-fetoprotein tumor marker test (AFP), ay maaaring mag-order sa screen para sa mga sakit sa atay.
- Imaging: Ang unang pagsusuri ng imaging na karaniwang ginagawa ay isang ultrasound. Ang iba pang mga pagsusuri na maaaring makatulong sa diyagnosis ay ang MRI at CT scan. Ang isang angiogram ng atay ay maaari ring irekomenda.
- Biopsy: Hindi tulad ng maraming mga kanser, ang pagsusuri ng kanser sa atay ay kadalasang ginagawa batay sa mga natuklasan sa imaging kaysa sa biopsy. Ang biopsy ay maaaring hindi kinakailangan maliban kung ito ay mahalaga upang maunawaan ang mga molekular na katangian ng tumor, tulad ng sa isang klinikal na pagsubok.
Paggamot
Ang mga opsyon sa paggamot na magagamit para sa kanser sa atay ay depende sa yugto ng sakit, pangkalahatang kalusugan, at marami pang iba. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nahulog sa dalawang kampo:
Systemic Treatments
Ang mga ito ay tinatrato ang mga selula ng kanser saanman mangyayari ang mga ito at ang pangunahing pagpipilian para sa mga advanced cancer cancers.
Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Chemotherapy: Mayroong iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot na chemotherapy na maaaring ibigay para sa kanser sa atay. Gumagana ang kemoterapiyo sa pamamagitan ng mabilis na pag-atake ng mga selula sa katawan. Sa kasamaang palad, may mga normal na selula sa katawan na mabilis na hatiin, na nagiging sanhi ng mga kilalang epekto ng chemotherapy, tulad ng pagkawala ng buhok at mas mataas na panganib ng impeksiyon. Ang chemoembolization ay isang pamamaraan kung saan ang chemotherapy ay direktang ibinibigay sa isang malaking arterya (transarterial) na pumapasok sa atay. Ang chemoembolization ay maaaring gamitin bilang pangunahing paggamot, ngunit ginagamit din upang subukang mabagal ang paglago ng isang tumor habang ang isang tao ay naghihintay ng isang transplant sa atay.
- Targeted T herapy: Ang mga naka- target na therapy na gamot ay naiiba sa chemotherapy sa kanilang "target" sa isang partikular na landas sa paglago ng isang cell ng kanser. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), at Sivorga (regorafenib) lahat ay nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay at kasalukuyang mga standard na paggamot para sa mga taong may advanced cancer sa atay.
Lokal na Therapies
Ang mga ituring na kanser kung saan nagmula ito. Ang mga pagpipilian na maaaring isaalang-alang ay kinabibilangan ng:
- Bahagyang hepatectomy: Ito ang kirurhiko pag-alis ng kanser at ilang nakapaligid na normal na tisyu. Maaaring ito ay isang pagpipilian para sa mas maliit na mga tumor sa atay (mas mababa sa 5 cm ang lapad), depende sa kanilang lokasyon.
- Ang transplant sa atay: Ang inalis na atay ay inalis at pinalitan ng isang bahagi o isang buong malusog na atay. Ito ay maaaring isang mahusay na pagpipilian para sa mga may malawak na sakit o na decompensated atay pagkabigo ngunit sa kabilang banda ay sa makatwirang kalusugan.
- Paggamot sa radyasyon : Maaaring may kinalaman ito sa panlabas na beam radiation therapy (pagpapagamot sa isang malaking lugar ng tumor, karaniwan upang bawasan ang mga sintomas o pahabain ang buhay, hindi upang pagalingin ang tumor); stereotactic radiotherapy katawan, o SBRT (gamit ang isang mataas na dosis ng radiation para sa isang maliit na lugar ng tissue upang puksain ang isang tumor); o brachytherapy (paglalagay ng radioactive beads sa atay).
- Radiofrequency ablation (RFA): Ito ang paggamit ng isang pagsisiyasat na may maliliit na elektrod na nagsisira ng mga selula ng kanser.
- Cryotherapy: Kasama dito ang pagyeyelo sa kanser sa tisyu.
- Percutaneous ethanol injection: Ito ay nagsasangkot ng iniksyon ng alkohol sa atay at isang relatibong ligtas na pamamaraan para sa mga maliliit na bukol, ngunit higit sa lahat ay pinalitan ng radiofrequency ablation sa mga nakaraang taon.
Anuman ang uri ng plano ng paggamot na pinili mo at ng iyong doktor, dapat mong malaman ang lahat ng mga opsyon na magagamit. Inirerekomenda rin ng National Cancer Institute ang pagpipilian ng mga klinikal na pagsubok . Marami ang nasa progreso at nakatingin sa mga kumbinasyon ng mga nasa itaas na therapies, pati na rin ang mga bagong paggamot tulad ng angiogenesis inhibitors , mga diskarte sa immunotherapy , at higit pa.
Palliative Care
Kabilang sa palliative care ang paggamot sa mga sintomas ng paggamot sa kanser at kanser, sa halip na ang kanser mismo. Hindi tulad ng pag-aalaga ng hospisyo, ang paliwalas na pag-aalaga ay maaaring gamitin kahit na para sa mga taong may mataas na nalulunok na kanser. Bilang karagdagan sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay, ang isang pag-aaral sa 2018 ay nagpapahiwatig na ang ganitong uri ng pangangalaga ay maaaring mapabuti ang mga resulta para sa mga taong may kanser sa atay rin.
Pag-iwas
Pagdating sa pagpigil sa kanser sa atay , ang isang onsa ng pag-iwas ay nagkakahalaga ng kalahating kilong lunas-at pinipigilan ang pagpigil sa hepatitis B at C. Kung maaari mong maiwasan ang pagbuo ng mga sakit na ito, o makatanggap ng paggagamot kung mayroon ka ng mga ito, maaari mong mapababa ang iyong panganib ng kanser sa atay sa hanggang 90 porsiyento. Kahit para sa mga nagdadala ng mga impeksyong ito, may mga paggamot na maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga kaugnay na cirrhosis, at marahil ay ang kanser sa atay.
Limitahan ang iyong paggamit ng alak, at kung manigarilyo ka, umalis. Maglaan ng oras upang malaman ang tungkol sa kasaysayan ng iyong pamilya sa anumang mga medikal na kondisyon, lalo na ang mga nagresulta sa mga problema sa atay. At mag-ingat sa anumang kemikal na nakalantad sa trabaho, dahil ang ilan sa mga ito ay kilala na maging sanhi ng kanser sa atay.
Pagkaya
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay na-diagnose na may kanser sa atay, maaari mong pakiramdam na ang iyong mundo ay naka-baligtad. Gayunpaman, may mga bagay na maaari mong gawin na maaaring makatulong sa iyong pakiramdam na ikaw ay nakakapag-huminga. Mag-aral ng mas maraming makakaya mo tungkol sa kanser, ngunit mag-ingat upang tumingin sa pinakahuling impormasyon na napapanahon. Ang mga paggagamot at mga rate ng kaligtasan ay nagpapabuti, at ang impormasyon na kahit ilang taon ay maaaring hindi sumalamin sa mga pagbabagong iyon. Ang parehong napupunta para sa mga istatistika ng kaligtasan.
Ang pagkonekta sa komunidad ng kanser sa atay ay maaaring kapaki-pakinabang sa parehong pananaw ng emosyonal na suporta at bilang isang paraan upang malaman ang tungkol sa pinakabagong pananaliksik sa kanser sa atay. Ang mga taong naninirahan sa sakit ay motivated at madalas na alam higit pa kaysa sa ilang mga pangkalahatang oncologists tungkol sa mga pinakabagong paggamot. Maaari kang maghanap ng grupo ng suporta sa iyong komunidad, o makahanap ng komunidad ng kanser sa atay sa online. Upang mahanap ang tamang mga tao, subukang gamitin ang #livercancer hashtags at #livertumor.
Abutin ang pamilya at mga kaibigan at tanggapin ang suporta na maaari nilang mag-alok. Ang pagkuha ng kanser sa atay ay tunay na tumatagal ng isang nayon.
Pag-aalaga
Maraming tao ang nakakaranas ng kanser sa paghihiwalay, at ang pagharap sa kanser sa atay ay maaaring maging mapaghamong para sa mga tagapag-alaga ng pamilya para sa mga nabubuhay sa sakit. Ang isa sa mga pinakamahirap na bahagi ng pag-aalaga ay ang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na iyong nararamdaman, gayunpaman may mga paraan na matutulungan mo ang iyong mahal sa buhay at makayanan ang pakiramdam na ito. Ang pag-aaral nang higit pa tungkol sa kanser sa atay ay isang magandang lugar upang magsimula.
Ang pagkakasalungatan ay karaniwang kapag ang mga taong may kanser at ang kanilang mga mahal sa buhay ay naiiba sa kung paano sila lumapit sa paggagamot. Ibigay ang iyong mga saloobin, ngunit tandaan na ito ang paglalakbay ng iyong mahal sa buhay na kailangan niya upang maglakbay sa kanyang sariling paraan.
Sa wakas, ito ay mas mahalaga kaysa kailanman upang alagaan ang iyong sarili bilang isang tagapag-alaga pati na rin. Ito ay maaaring mukhang imposible kung minsan, ngunit ang pagkuha ng oras upang matiyak na ang iyong sariling mga pangangailangan ay natutugunan ay makakatulong din sa iyo na manatiling malusog hangga't maaari habang nagmamalasakit ka sa iyong mahal sa buhay.
Isang Salita Mula
Kung ikaw ay nag-aalala na ikaw ay may kanser sa atay, makipag-usap sa iyong doktor. Ang mga paggamot ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng sakit, at ang pagkuha ng mga kanser na ito ay maagang nag-aalok ng isang pagkakataon para sa isang lunas.
Para sa mga na-diagnosed na may kanser sa atay, may pag-asa pa rin. Ang mga paggamot ay nagpapabuti, at ang mga bagong paggamot ay magagamit sa mga klinikal na pagsubok. Siguraduhing maging aktibong bahagi ng iyong pangangalaga sa kanser. Alamin kung paano maging iyong sariling tagapagtaguyod, o makahanap ng isang kaibigan o mahal sa isa na maaaring maging tagapagtaguyod para sa iyo. Ang self-advocating, kapag mayroon kang kanser, ay hindi lamang natagpuan upang bawasan ang pagkabalisa ngunit minsan ay maaaring pagbutihin ang mga kinalabasan.
> Pinagmulan:
> Forner, A., Reig, M., at J. Bruix. Hepatocellular Carcinoma. Lancet . 2018 Ene 4. (Epub nangunguna sa pag-print).
> National Cancer Institute. Pangunahing Pangangalaga sa Kanser sa Tiyan (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update na -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., at N. Goldstein. Palliative Care para sa mga taong may Hepatocellular Carcinoma, at Tukoy na Mga Benepisyo para sa mga Matatanda. Klinikal na Therapeutics . 2018 Mar 20. (Epub nangunguna sa pag-print).