Ang biopsy ay madalas na hindi kinakailangan
Ang kanser sa atay (tinatawag din na hepatocellular carcinoma ) ay nangyayari kapag ang mga abnormal na selula sa atay ay nagsimulang lumaki nang hindi nakokontrol. Sa pangkalahatan, ang pagsusuri ng kanser sa atay ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang-isang pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo, imaging at minsan ay isang biopsy.
Depende sa kung ikaw ay dati ay na-diagnosed na may talamak na sakit sa atay at / o cirrhosis , na kung saan ang atay ay hindi mababalik na mga sugat bilang resulta ng malalang sakit sa atay, ang iyong doktor ay maaaring magpatuloy nang kaunti sa pag-diagnose ng kanser sa atay.
Eksaminasyong pisikal
Pagkatapos suriin ang iyong mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa atay (halimbawa, mayroon kang isang kasaysayan ng cirrhosis o isang kasaysayan ng pag-abuso sa alak), kung ang iyong doktor ay kahina-hinalang para sa kanser, siya ay magbayad ng pansin sa iyong tiyan, lalo na ang kanang bahagi kung saan ang iyong ang atay ay matatagpuan. Higit na partikular, ang iyong doktor ay magpapindot sa ilalim ng iyong kanang ribcage upang matukoy kung ang iyong atay ay pinalaki.
Hinahanap din ng iyong doktor ang iba pang mga palatandaan ng pangmatagalang sakit sa atay (na nagdaragdag sa iyong panganib ng pagkakaroon ng kanser sa atay) tulad ng:
- Isang pinalaki na pali, na matatagpuan sa itaas na kaliwang bahagi ng iyong tiyan
- Nakikita veins sa iyong tiyan
- Ang isang likido na puno, namamaga tiyan
- Katibayan ng jaundice (halimbawa, yellowing ng puting bahagi ng iyong mata
Labs
Mayroong maraming mga pagsusuri ng dugo na maaaring mag-order ng iyong doktor upang makatulong sa pag-diagnose ng kanser sa atay at matukoy ang potensyal na sanhi ng kanser.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
Ang AFP ay isang protina na mataas sa mga fetus ngunit bumaba sa mababang antas pagkatapos ng kapanganakan.
Ang pag-interpret ng iyong resulta ng pagsubok ng dugo ng AFP ay maaaring nakakalito. Para sa isa, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng kanser sa atay at maaaring maging normal ang antas ng kanilang AFP (hindi pa ito nabuhay). Bukod dito, maaaring mataas ang antas ng AFP para sa ibang mga dahilan bukod sa kanser sa atay (halimbawa, cirrhosis o chronic active hepatitis).
Sa ilalim na linya ay habang ang isang kapaki-pakinabang na pagsubok, isang antas ng AFP ay hindi isang tiyak na pagsusuri ng dugo para sa pag-diagnose ng cancer sa atay-ito ay isang piraso lamang ng palaisipan.
Mga Pagsusuri sa Cirrhosis
Kung ang pisikal na eksaminasyon o pagsusuri sa imaging ay nagpapakita na mayroon kang talamak na sakit sa atay at / o cirrhosis, ngunit ang dahilan sa likod nito ay hindi pa natutukoy, ang iyong doktor ay mag-uutos ng isang serye ng mga pagsubok sa dugo. Halimbawa, mag-aatas siya ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang impeksiyon sa hepatitis B at C. Malamang na maayos niya ang order ng mga antas ng ferritin at bakal upang suriin ang hemochromatosis , isa pang karaniwang sanhi ng sirosis.
Mga Tuntunin sa Atensyon sa Atay (LFTs)
Ang LFT ay binubuo ng isang serye ng mga pagsusulit sa dugo na nagbibigay sa iyong mga doktor ng isang ideya kung gaano kahusay ang gumagana ng iyong atay. Ang mga pagsubok na ito ay maaari ring makatulong sa iyong doktor na malaman ang pinakamahusay na plano sa paggamot para sa iyong kanser sa atay. Halimbawa, kung ang iyong kanser sa atay ay maliit at naglalaman at ang iyong atay ay mukhang mahusay na gumagana, at pagkatapos ay alisin ang kanser sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring maging isang kapansin-pansing opsyon.
Iba Pang Pagsubok
Maaaring mag-order ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy kung gaano kahusay ang gumagana ng ibang mga organo sa iyong katawan. Halimbawa, maaaring mag-order siya ng mga pagsusulit sa dugo na suriin kung gaano ka gumagana ang iyong mga bato. Bukod pa rito, dahil ang kanser sa atay ay maaaring makaapekto sa mga antas ng dugo ng glukosa, kaltsyum, at platelet , ang mga pagsusuring ito ay maaaring mag-utos din.
Imaging
Ang mga pagsusuri sa imaging ay mahalaga sa pag-diagnose ng kanser sa atay.
Ultratunog
Ang unang pagsubok na maaaring dumaranas ng isang tao ay isang ultrasound. Sa panahon ng ultrasound, ang isang probe ay dahan-dahang pinindot sa iyong tiyan upang makita kung mayroong anumang mga masa na matatagpuan sa iyong atay.
CT scan at MRIs
Kung ang isang masa ay makikita sa isang ultrasound, ang isang mas sopistikadong pagsusuri tulad ng computed tomography (CT scan) at / o magnetic resonance imaging (MRI) ng atay ay ginagawa upang magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa masa, tulad ng:
- Sukat
- Lokasyon sa atay
- Kumalat sa malapit na mga daluyan ng dugo o iba pang bahagi ng tiyan
Ang mga pagsusuri sa imaging ay maaari ring magbigay ng impormasyon tungkol sa kung anong uri ng masa ang naroroon, ibig sabihin kung ang masa ay hindi mabait (hindi kanser) o nakamamatay (kanser).
Angiography
Sa wakas, ang isang CT angiography o MRI angiography ay maaaring isagawa upang magbigay ng isang larawan ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa atay. Para sa pagsusulit na ito, kakailanganin mo ang isang IV na inilagay sa iyong braso upang maibibigay ang kaibahan na tina sa panahon ng CT scan o MRI.
Biopsy
Sa panahon ng biopsy sa atay, ang isang karayom ay inilalagay sa balat ng iyong tiyan papunta sa atay mass. Upang mabawasan ang anumang kakulangan sa ginhawa, ang lugar ng balat kung saan ang karayom ay pupunta ay numbed muna. Ang mga cell mula sa masa ay aalisin at pagkatapos ay susuriin ng isang doktor (tinatawag na isang pathologist) upang makita kung ang kanser ay naroroon.
Minsan ang isang biopsy ng mass ng atay ay ginagawa sa panahon ng operasyon (tinatawag na isang kirurhiko biopsy). Sa ganitong uri ng biopsy, ang isang piraso ng masa o ang buong masa ay aalisin at nasubok para sa kanser.
Mahalagang tandaan na madalas na ang isang biopsy ay hindi kinakailangan upang mamuno sa (o out) ang diagnosis ng kanser sa atay. Ito ay dahil ang CT scan at / o MRI ay maaaring magbigay ng sapat na katibayan na ang isang masa ay kanser o hindi.
Sa pagkakataong ito, ang pag-iwas sa isang biopsy ay perpekto, dahil may pag-aalala na ang pag-alis ng mga kanser na mga cell mula sa isang masa ay maaaring "binhi" na malapit sa mga lugar na may kanser. Sa kasong iyon, ang isang pagkalat ng kanser ay maaaring gumawa ng isang tao na hindi karapat-dapat para sa isang transplant sa atay (isang potensyal na opsyon sa paggamot).
Anuman, kung minsan ang isang biopsy ay kinakailangan upang gawin ang pagsusuri kung ang imaging ay hindi kapani-paniwala.
Differential Diagnosis
Mahalagang banggitin na ang isang kanser na sugat sa atay ay maaaring hindi pangunahing kanser sa atay kundi isang metastatic na sugat mula sa isa pang kanser. Halimbawa, ang kanser sa colon na kumakalat sa atay ay tinatawag na metastatic colon cancer o pangalawang kanser sa atay. Sa kasong ito, kailangan ng iyong doktor na imbestigahan kung ano ang pangunahing kanser, kung hindi kilala.
Bukod dito, alamin na maraming mga potensyal na diagnosis para sa isang mass ng atay, ibig sabihin ay hindi ito kinakailangang kanser.
Dalawang halimbawa ng mga benign (non-cancerous) na sanhi ng mga atay masa ay kinabibilangan ng:
Hepatic Hemangioma
Ang hepatiko hemangioma ay isang masa ng mga daluyan ng dugo na ang pinaka-karaniwang uri ng benign atay mass. Hindi ito kadalasan ay nagdudulot ng mga sintomas, ngunit maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, pagpapalabong, o maagang pagkabusog kung ito ay sapat na malaki. Habang ang isang hepatic hemangioma ay hindi karaniwang nangangailangan ng paggamot, maaaring kailanganin itong alisin ng isang siruhano kung ito ay bukas at dumadaloy, bagaman ito ay bihirang.
Hepatic Adenoma
Ang hepatic adenoma ay isang benign tumor sa atay na kadalasang nagdudulot ng walang sintomas maliban kung ito ay dumudugo o lumalaki ng sapat na malaki. Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, ang isang hepatic adenoma ay maaaring maging kanser sa atay, kung kaya't ito ay karaniwang inalis.
> Pinagmulan:
> American Cancer Society (2018). Mga Pagsusuri para sa Kanser sa Atay.
> Bruix J, Sherman M, American Association para sa Pag-aaral ng Sakit sa Atay. Hepatology . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Mga klinikal na tampok at pagsusuri ng pangunahing hepatocellular carcinoma. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.