Pag-unawa sa mga Motivations at Qualifications para sa Liver Transplantation
Ang mga transplant sa atay ay paminsan-minsan ay ang tanging opsyon sa paggamot para sa mga taong may malubhang o talamak na sakit sa atay. Ang mga pag-unlad sa pag-transplant sa atay ay nagresulta sa mas mataas na antas ng pag-asa sa buhay, na may 58% ng mga tatanggap na nakaligtas sa loob ng 15 taon.
Ang unang transplant ng atay ay unang ginawa sa huling bahagi ng 1960, bagaman sila ay nanatiling higit na eksperimentong hanggang sa kalagitnaan ng dekada ng 1980 kung mayroong mas mahusay na mga pamamaraan ng kirurhiko at mas mahusay na paraan upang mapigilan ang pagtanggi sa pagtanggal ng organ.
Ngayon, mahigit sa 6,000 transplant sa atay ang ginaganap taun-taon.
Motivating Reasons for a Liver Transplant
Dahil mahal ang mga transplant sa atay at nagdudulot ng malaking panganib, inirerekomenda ng mga doktor lamang ito bilang isang huling paraan. Karaniwang nangyayari ito kapag ang atay ay hindi na gumana, at ang mga komplikasyon mula sa pinsala ng atay ay hindi na makokontrol.
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa isang transplant sa atay:
- Ang end-stage na cirrhosis mula sa anumang dahilan, kabilang ang talamak na hepatitis B o C, alkohol cirrhosis, at di-alkohol na mataba atay sakit. Habang ang cirrhosis mismo ay hindi isang indikasyon para sa isang transplant, ang mga palatandaan ng pagkabulok (tulad ng encephalopathy, pagdurugo varices, o pabalik na ascites ) ay kadalasang nagsisilbing pagganyak.
- Ang ilang mga kanser sa atay , inlcuding cholangiocarcinoma, hepatocellular carcinoma (HCC), pangunahing hepatocellular malignancies at hepatic adenomas.
- Fulminant hepatic failure dahil sa isang fulminant viral hepatitis (A, B, D at bihirang C), gamot na nauugnay sa atay failure, hepatic thrombosis, Wilson's disease o iba pang mga sanhi.
- Malalang dysfunction ng bile ducts, na nagreresulta sa biliary cirrhosis at sclerosing cholangitis.
Kwalipikado para sa isang Transplant sa Atay
Hindi kataka-taka, mas maraming mga tao ang nangangailangan ng mga transplant sa atay kaysa may magagamit na transplant. Dahil dito, binuo ng mga eksperto sa patakaran sa kalusugan ang marka ng Model para sa End-Stage Liver Disease (MELD) , isang paggamit ng algorithm upang masuri ang kalubhaan ng talamak na sakit sa atay at upang matulungan ang mga pasyente para sa pag-transplant.
Maaaring gamitin ang iba pang mga pamamaraan para sa pagpapasiya, kabilang ang Milan Criteria , na kwalipikado sa isang tao batay sa laki at / o isang bilang ng mga lesyon sa atay (ibig sabihin, hindi mas malaki kaysa sa 5 sentimetro, o hindi hihigit sa tatlong lesyon na katumbas ng o mas mababa kaysa 3 sentimetro ang laki).
Kahit na ang mga transplant ay maaaring isaalang-alang sa anumang talamak o talamak na kondisyon na nagiging sanhi ng hindi maaaring pawalang-bisa at permanenteng dysfunction sa atay, kadalasan ay maaaring maraming mga butas sa proseso ng paggawa ng desisyon.
Ang organisasyon sa US na responsable para sa pagtutugma ng mga indibidwal na may magagamit na mga livers ay ang United Network para sa Organ Sharing (UNOS). Gumagana ang non-profit na organisasyon sa ilalim ng kontrata para sa Pederal na pamahalaan upang tumugma at magtalaga ng mga organo.
Contraindications for Liver Transplantation
Ang mga contraindication para sa paglipat ng atay ay ang mga maaaring tumaas ang posibilidad ng kamatayan para sa tatanggap o malamang na magreresulta sa kabiguan o pagtanggi ng isang transplant. Kabilang sa ilan sa mga ganap na contraindications para sa paglipat:
- Kasalukuyang pag-inom ng alak o sangkap
- Malubhang sakit sa puso o baga
- Mga kanser (hindi kasama ang ilang kanser sa atay o kanser sa balat ng hindi melanoma)
- Malubhang at maraming mga depekto sa kapanganakan na malamang na humantong sa mga premature na kamatayan
- Ang ilang di-nakokontrol na mga impeksyon o nakamamatay na sakit
Mayroon ding isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications , kaya tinatawag na dahil maaaring sila o hindi maaaring contraindicate paggamot batay sa isang pagtatasa ng isa o maraming mga kadahilanan, kabilang ang:
- Mas matanda na edad (mas matanda sa 65 taon)
- Pagkabigo ng bato
- Morbid obesity
- Malubhang malnutrisyon
- HIV (bagaman mas mababa sa isang isyu para sa mga pasyente na may matagal na kontrol sa viral)
- Malubhang pulmonary hypertension
- Malubhang, walang kontrol (o hindi ginagamot) mga saykayatriko disorder
Pinagmulan:
American Liver Foundation. "Higit Pa Tungkol sa Organ Donation." New York, New York; na-update Enero 15, 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Mga Layunin sa Pag-transplant ng Atay Para sa Hepatocellular Carcinoma Dapat Palawakin." Mga salaysay ng Surgery. Setyembre 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; at Fabrega, E. "Pangmatagalang Kaligtasan ng Kinabukasan Pagkatapos ng Paglipat ng Atay para sa Alak sa Sakit Sakit." World Journal ng Gastroenterology. Disyembre 28, 2013; 19 (48): 9198-9208