Ang sakit na sinus syndrome ay nangyayari kapag ang sinus node ay nagiging sapat na sira upang maging sanhi ng bradycardia (mabagal na rate ng puso) na gumagawa ng mga sintomas. Ang mga taong may sakit na sinus syndrome ay nangangailangan ng paggamot na may permanenteng pacemaker upang mapawi ang kanilang mga sintomas.
Bilang karagdagan sa palatandaan na bradycardia, ang sakit na sinus syndrome ay kadalasang sinasamahan ng mga episodes ng atrial fibrillation , na maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot.
Ang sakit na sinus syndrome ay isang karamdaman ng mga matatandang tao, at karaniwang makikita sa mga taong mahigit sa 70 taong gulang.
Ano ang nagiging sanhi ng sakit na Sinus Syndrome?
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng sakit na sinus syndrome ay ang mga may kaugnayan sa fibrosis na may edad na nakakaapekto sa sinus node (ang maliit na istraktura sa kanang atrium na bumubuo ng electrical impulse ng puso). Ang ibig sabihin ng "Fibrosis" ay ang normal na tisyu ay pinalitan ng isang form ng peklat tissue. Kapag ang fibrosis ay nakakaapekto sa sinus node, ang bradycardia ay maaaring magresulta. At kapag bradycardia ay sanhi ng isang problema sa sinus node, ito ay tinatawag na "sinus bradycardia."
Ang parehong, fibrosis na may kaugnayan sa edad na nakakaapekto sa sinus node ay maaaring makaapekto rin sa atrium ng kalamnan mismo. Ang pangkalahatan na atrial fibrosis ay humahantong sa atrial fibrillation na kadalasang sinamahan ng sakit na sinus syndrome.
Bukod dito, ang fibrosis na ito ay maaari ring makaapekto sa AV node . Kung ito ay, ang sinus bradycardia ay maaaring sinamahan ng episodes ng block ng puso .
Kaya sa sakit na sinus syndrome maaaring may dalawang dahilan para sa bradycardia - sinus bradycardia, at block ng puso.
Sa ilang mga kaso ang iba pang mga medikal na kondisyon ay maaaring makaapekto sa sinus node, na gumagawa ng sinus bradycardia. Kasama sa mga kondisyong ito ang:
- amyloidosis
- sarcoidosis
- Chagas disease
- hypothyroidism
- sakit sa puso
Gayunpaman, ang fibrosis na nauugnay sa pag-iipon ay sa ngayon ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit na sinus syndrome.
Ano ang mga Sintomas Na Nauugnay sa Sakit na Sinus Syndrome?
Ang pinaka-kilalang sintomas ay kadalasang yaong dahil sa isang mabagal na rate ng puso, at kinabibilangan ng:
- madaling kapabayaan
- lightheadedness
- pangkatin
- dyspnea
- pagkalito
Sa ilang mga taong may sakit na sinus syndrome, ang mga sintomas na ito ay magaganap lamang kapag sinubukan nilang magsikap, at sila ay lubos na makaramdam ng pakiramdam habang nagpapahinga. Sa mga kasong ito ang pangunahing problema ay ang kawalan ng kakayahan upang madagdagan ang rate ng puso nang naaangkop sa panahon ng aktibidad, isang kondisyon na tinatawag na " chronotropic incompetence ."
Sakit na Sinus Syndrome at Atrial Fibrillation
Ang mga taong may sakit na sinus node na may mga episode ng atrial fibrillation ay kadalasang nakakaranas ng mga sintomas na dulot ng sinus bradycardia, at sa karagdagan ay maaaring mayroong sintomas ng tachycardia (mabilis na rate ng puso), lalo na palpitations . Ang mga taong may episodes ng parehong mabagal at mabilis na mga rate ng puso ay sinasabing may bradycardia-tachycardia syndrome, o " brady-tachy syndrome ."
Ang pinaka-mahirap na sintomas na nauugnay sa brady-tachy syndrome ay pangkat ng paniktik. Ang pagkawala ng kamalayan ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng isang episode ng atrial fibrillation biglang tinatapos, na humahantong sa isang matagal na i-pause sa rate ng puso.
Ang prolonged pause na ito ay nangyayari dahil, kapag ang sinus node ay "may sakit," ang isang episode ng atrial fibrillation ay may posibilidad na mas mapigilan ang pag-andar nito.
Kaya, kapag biglang huminto ang atrial fibrillation, ang sinus node ay maaaring mangailangan ng ilang segundo upang "magising" at magsimulang muli ng mga electrical impulses. Sa panahon na ito, maaaring walang matalo sa puso para sa 10 o higit pang mga segundo - na humahantong sa matinding lightheadedness, o syncope.
Paano Nasuslit ang Sakit na Sinus Syndrome?
Ang diagnosis ng sinus sinus syndrome ay karaniwang hindi mahirap. Ang tamang diagnosis ay kadalasang medyo maliwanag kapag ang isang taong nagreklamo ng mga tipikal na sintomas ay natagpuan na may makabuluhang sinus bradycardia sa kanilang electrocardiogram (ECG) . Ang "brady-tachy" na iba't ibang mga sakit na sinus syndrome ay diagnosed kapag ang isang pasyente na may sinus node disease ay natuklasan din na magkaroon ng episodes ng atrial fibrillation.
Dahil ang fibrosis na nagiging sanhi ng sinus node disease minsan ay nakakaapekto sa AV node, ang mga taong may brady-tachy syndrome ay maaari ring magkaroon ng isang bahagyang block ng puso, at samakatuwid, ang isang medyo mabagal na rate ng puso kapag sila ay nasa atrial fibrillation. Kaya, kapag ang isang tao na may atrial fibrillation ay natuklasan na magkaroon ng isang medyo mabagal na rate ng puso (sa kawalan ng gamot na naglalayong pagbagal ang rate ng puso), na dapat bigyan ang doktor ng isang malakas na bakas na may sakit sinus syndrome ay malamang din kasalukuyan.
Ang mga doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng chronotropic incompetence sa pamamagitan lamang ng pagmamasid sa heart rate ng pasyente sa panahon ng ehersisyo - halimbawa, sa panahon ng stress test . Dahil ang kakulangan ng chronotropic ay isang pangkaraniwang kalagayan sa mga matatanda at madaling magamot (may rate-responsive pacemaker), mahalaga para sa mga matatanda na nakakaranas ng pagkapagod na may banayad o katamtamang lakas upang matiyak na ang kanilang mga doktor ay gumagawa ng tamang pagsusuri.
Paano Nasagip ang Sakit na Sinus Syndrome?
Halos lahat ng taong may sakit na sinus syndrome ay dapat tratuhin nang may permanenteng pacemaker.
Ang isang pacemaker ay lalong mahalaga para sa mga taong may brady-tachy form ng sakit sinus syndrome, para sa dalawang dahilan. Una, ang mga taong ito ay may mataas na panganib na makaranas ng syncope (mula sa mga matagal na pag-pause kapag tinatapos ang atrial fibrillation). At pangalawa, marami sa mga bawal na gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot sa atrial fibrillation - mga beta blocker , mga blocker ng kaltsyum channel , at mga antiarrhythmic na gamot - ay maaaring maging mas mas masahol pa sa sakit na sinus node. Ang implant ng isang pacemaker ay maiiwasan ang pag-iingat, at pahihintulutan ang doktor na gamutin ang atrial fibrillation nang mas ligtas.
Isang Salita Mula
Sa sakit na sinus syndrome, ang sakit sa sinus node ay nagiging sanhi ng sapat na bradycardia upang humantong sa mga sintomas - kadalasan ay kadalasan, madaling kapansin-pansin o lightheadedness. Ang kundisyong ito ay maaari ring sinamahan ng atrial fibrillation kung saan, kasama ang sinus node disease, ay gumagawa ng episodes ng syncope na malamang. Ang sakit na sinus syndrome ay ginagamot sa isang permanenteng pacemaker.
> Pinagmulan
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Mga Patnubay para sa Therapy na Nakabatay sa Batas ng Abnormalidad ng Ritmo sa puso: isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Pagsulat Committee upang Baguhin ang ACC / AHA / NASPE 2002 Guideline Update para sa Implantation ng Sentro ng Pacemakers at Antiarrhythmia Devices): binuo sa pakikipagtulungan sa American Association para sa Thoracic Surgery at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ang Electrophysiology Study sa Evaluation ng Bradycardia: Ang SA Node, ang AV Node, at ang Kanyang-Purkinje System. Sa: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus Node Function. In: Klinikal na Guhit Electrophysiology: Mga Diskarte at Interpretasyon, ika-apat, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.