Ang syncope (sin-co-pee) ay isang pansamantalang pagkawala ng kamalayan, karaniwang tinutukoy na nahimatay, o lumalabas. Ito ay isang pangkaraniwang pangkaraniwang pangyayari - ang karamihan sa mga tao ay lumabas nang hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Gayunman, ang pandaigdigan ay palaging isang seryosong seryosong isyu, kapwa dahil maaaring nagpapahiwatig ito ng isang seryosong problema, at dahil sa anumang pagkawala ng kamalayan ay maaaring makagawa ng pinsala.
Kaya, kung mayroon kang isang episode ng pangkat ng paniktik, dapat mong masuri ng iyong doktor upang matukoy ang sanhi nito.
Pangyayari
Ang kapintasan ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa utak ay nagiging makabuluhang nabawasan, para sa kasing dami ng lima o anim na segundo. Ang daloy ng dugo ng utak ay maaaring magambala para sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang pandaigdigan ay isang kondisyong lumilipas na hindi sanhi ng isang malubhang problema sa medisina. Kaya sa karamihan ng mga kaso, hangga't ang syncopal episode mismo ay hindi naging sanhi ng malubhang pinsala, ang kaganapan ay walang pang-matagalang kabuluhan.
Gayunpaman, kung minsan ang pag-iipon ay isang senyales na maaaring magkaroon ng mapanganib o kahit na nakamamatay na kondisyon ng medikal na kalagayan. Ito ang dahilan kung bakit, kung mayroon kang isang episode ng pangkat ng paniktik, mahalaga para sa iyo na sumangguni sa iyong doktor.
Mga Kaugnay na Kundisyon
Maaaring magresulta ang syncope mula sa isang malaking iba't ibang mga kondisyon medikal. Sa katunayan, ang napakabilis na bilang ng mga posibilidad ay maaaring gumawa ng pagsusuri ng pag-syncope ng isang mahirap at kahit na intimidating pag-asa para sa mga doktor na hindi diskarte ang problema sa isang organisado, sistematikong paraan.
Ang mga doktor na sanay sa pag-aaral sa pag-iipon ay kadalasang naiuri ang mga potensyal na sanhi sa dalawang pangkalahatang kategorya - pangkat para sa sakit sa puso, at pandaigdigan dahil sa mga sanhi ng di-puso. Halos lahat ng mga potensyal na nagbabanta sa buhay na mga uri ng pangkat ay nasa kategorya ng puso. Sa kabutihang palad, ang mga kadahilanan ng puso ng pangkat ng paniktik ay kadalasang madaling makilala sa maingat na pangkalahatang pagsusuri - mahalagang, sa pamamagitan ng pagkuha ng isang mahusay na kasaysayan ng medikal at pagsasagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri.
At kapag ang isang cardiac sanhi ay pinasiyahan, ikaw at ang iyong doktor ay makatwirang makatitiyak na anuman ang dahilan ay lumalabas, ikaw ay malamang na hindi magkaroon ng isang kalagayan na nagbabanta sa buhay - at ang natitira sa iyong pagsusuri ay maaaring isagawa nang walang anumang pakiramdam ng labis na pangangailangan ng madaliang pagkilos.
Mga sanhi
Mga Sakit sa puso
Halos isa sa apat na mga tao na may pangkat ng paniktik ay patunayan na magkaroon ng isang cardiac sanhi. Ang dalawang pangkalahatang uri ng mga problema sa puso ay maaaring makagawa ng syncope - mga problema sa puso na maaaring bahagyang makaabala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, at mga arrhythmias para sa puso .
Obstructive heart disease:
Ang isang sagabal sa dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng puso ay maaaring maging sanhi ng isang pagbaba sa dami ng dugo na puso ay pumping, kaya robbing ang utak ng sapat na daloy ng dugo. Ang ilang mga sakit sa puso ay maaaring bahagyang harangan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso . Kabilang dito ang:
- Ang sakit sa balbula sa puso na gumagawa ng stenosis, lalo na ang aortic stenosis at mitral stenosis
- Ang hypertrophic cardiomyopathy , na, sa ilang mga kaso, ay maaaring mabawasan ang daloy ng dugo sa kabuuan ng aortic valve
- Ang isang sagabal sa isang pangunahing daluyan ng dugo na malapit sa puso (tulad ng isang napakalaking pulmonary embolus )
- Ang mga tumor ng puso (tulad ng isang atrial myxoma, isang benign tumor na maaaring makaabala sa balbula ng mitral)
Puso arrhythmias:
Ang mga arrhythmias para sa puso ay isang mas karaniwang dahilan ng pangkat ng paniktik kaysa sa mga obstructive cardiac na kondisyon. Sa kasamaang palad, halos anumang arrhythmia na maaaring maging sanhi ng syncope ay maaari ding maging sanhi ng biglaang pagkamatay, kung ang arrhythmia ay nagpapatuloy ng ilang minuto.
Ang mga arrhythmias ay maaaring mabawasan ang pag-andar ng puso sa dalawang magkaibang paraan - sa pamamagitan ng pagpapagod sa puso na masyadong mabagal, o sa pamamagitan ng paggawa ng masyadong mabilis.
Ang mabilis na mga arrhythmia ng puso (tinatawag na bradycardia) ay maaaring makagawa ng syncope sa pamamagitan lamang ng pagdudulot ng puso na matalo nang dahan-dahan na ang utak ay hindi nakakakuha ng sapat na daloy ng dugo. Kung ang bradycardia ay natagpuan na ang sanhi ng pag-iingat, at kung ang bradycardia ay inaakala na malamang na magbalik, ang epektibong paggamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pacemaker sa puso.
Ang alinman sa sinus bradycardia o bloke ng puso ay maaaring makagawa ng makabuluhang bradycardia.
Ang mabilis na mga arrhythmias ng puso (tinatawag na tachycardia) ay maaari ring maging sanhi ng pag-iipon sa pamamagitan ng mabilis na pagtugtog ng puso upang hindi na maipapataw ang epektibo. Bagaman mayroong maraming iba't ibang mga uri ng tachycardia, ang mga na karaniwang nagiging sanhi ng pag-iingat ay ventricular tachycardia at ventricular fibrillation . Ang mga partikular na arrhythmias ay nagbabanta sa buhay at kadalasang gumagawa ng biglaang pagkamatay .
Ang isang maingat na medikal na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon - kasama ang isang electrocardiogram (ECG) - ay dapat bigyan ang iyong doktor ng sapat na pahiwatig upang hatulan kung ang alinman sa mga kardiak na kondisyon ay isang malamang na dahilan ng iyong pangkat ng pag-iipon. At kung ang isang kalagayan sa puso ay inaakala na malamang, ang isang agarang, nakatuon na pagsusuri sa puso ay kinakailangan, na maaaring kabilang ang isang echocardiogram , isang stress test , o iba pang mga diagnostic procedure. Ang iyong doktor ay maaaring kahit na magpasya na dapat kang maospital para sa iyong sariling proteksyon hanggang ang isang diagnosis ay naka-pin, at ang angkop na paggamot ay ibinibigay.
Sa kabutihang palad, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang isang mahusay na paunang medikal na pagsusuri ay nagpapatunay ng isang cardiac sanhi ng pangkat ng mga tao. Ang iyong doktor ay maaaring magbayad ng pansin sa mga di-pangkaraniwang dahilan.
Mga Kadahilanan na Non-Cardiac
Mayroong tatlong pangkalahatang kategorya ng mga di-cardiac disorder na sanhi ng syncope - mga sanhi ng neurological, mga sanhi ng metabolismo, at mga sanhi ng vasomotor.
Mga Neurological na Sanhi:
Ang mga kondisyon ng neurological ay lumalabas sa isang di-pangkaraniwang sanhi ng pangkat ng mga tao, na kumikita lamang ng 1% ng mga episode ng syncopal. Mayroon lamang tatlong mga kondisyon ng neurological na malamang na makagawa ng syncope:
- Ang mga lumilipas na ischemic na atake (TIAs) , kadalasang kinasasangkutan ng vertebrobasilar arteries . Ang vertebrobasilar arteries ay ang mga vessel ng dugo sa likod ng leeg, sa tabi ng spinal cord, na nagbibigay ng brainstem - ang bahagi ng utak na, bukod sa iba pang mga bagay, ay responsable para sa pagpapanatili ng kamalayan. Ang isang pagbara ng daloy ng dugo sa vertebrobasilar arteries ay maaaring maging sanhi ng syncope.
- Subclavian magnakaw syndrome
- Normal na presyon hydrocephalus (NPH)
Ang isang neurological na kondisyon na madalas na nalilito sa pangkat ng paniktik ay epilepsy . Ang pagkalito ay dahil ang isang epileptik na pag-agaw, tulad ng pangkat ng mga tao, ay nagiging sanhi rin ng isang lumilipas na pagkawala ng kamalayan. Ngunit ang mga seizures ay karaniwang hindi sanhi ng pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak - sa halip, ang mga ito ay sanhi ng abnormal na aktibidad sa kuryente sa utak. Ang isang doktor ay kadalasang maghinala na ang isang sakit sa pag- agaw ay ang sanhi ng pagkawala ng kamalayan kapag ang episode ay sinamahan ng mga tipikal na hindi kilalang paggalaw na karaniwang nangyayari sa isang pag-agaw. Ang isang matatag na diagnosis ng epilepsy ay karaniwang nakumpirma ng isang electroencephalogram (EEG) - isang pagsubok na nagtatala ng electrical activity ng utak. Mahalaga na gawin ang kinakailangang pagsusuri at makakuha ng diagnosis na ito nang tama, dahil ang paggamot ng mga sakit sa pag-agaw ay ibang-iba mula sa paggamot ng pangkat ng paniktik. Sa kasamaang palad, ang mga taong may mga benepisyo ng pampakalma (karaniwan ay mga kabataan) ay kadalasan ay madalas na hindi nakilala bilang pagkakaroon ng isang seizure disorder.
Metabolic Mga Sanhi:
Mas kaunti kaysa sa 1% ng mga taong may pangkat ng paniktik ang lumabas upang magkaroon ng metabolic kondisyon bilang isang dahilan. Ang metabolic causes ng syncope ay kinabibilangan ng hypoxia (nabawasan ang oxygen sa dugo, na halos palaging nangangahulugan na ang ilang malubhang at halata baga o sakit sa puso ay naroroon); hyperventilation , na nangyayari sa reaksyon ng matinding pagkabalisa o pag-atake ng sindak ; at malubhang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), na dapat na pinaghihinalaang sa mga diabetic, lalo na ang mga pagkuha ng insulin .
Mga sanhi ng Vasomotor:
Para sa mahusay na karamihan ng mga tao na may pangkat ng paniktik, ito ay kung saan ang pera ay. Ang syncope ng vasomotor ay nangyayari kapag ang kumplikadong mga mekanismo ng katawan na nagpapanatili ng isang normal na presyon ng dugo ay nabigo (alinman sa transiently o chronically), na humahantong sa isang drop sa presyon ng dugo , na pagkatapos ay robs ang utak ng suplay ng dugo nito.
Mayroong dalawang mga pangkalahatang uri ng pangkat ng vasomotor - ang orthostatic hypotension at vasovagal (o cardioneurogenic) na pangkat ng paniktik .
Orthostatic hypotension
Karaniwan kapag tumayo ka, ang mga daluyan ng dugo sa iyong mga paa ay nakakahawa, na tumutulong upang mapanatili ang dugo mula sa "pooling" sa iyong mga binti, at sa gayon ay mapanatili ang isang normal na presyon ng dugo. Sa mga taong may orthostatic hypotension , para sa isa sa ilang mga kadahilanan, ang isang normal na presyon ng dugo ay hindi mapapanatili kapag nakatayo. Kung ang kanilang presyon ng dugo ay umabot nang malayo, maaari silang mawalan ng malay kapag sila ay tuwid. Ang madalas na hypotension sa orthostatic ay nakikita sa mga matatandang tao, at kadalasang sanhi ng mga de-resetang gamot. Ngunit maaari rin itong maging sanhi ng diabetes, sakit sa Parkinson, at sa maraming iba pang mga medikal na karamdaman.
Ang isang kaugnay na kalagayan ay postural orthostatic tachycardia syndrome, o POTS . Ang mga POT ay naiiba sa orthostatic hypotension sa: a) ito ay halos nakikita lamang sa mga kabataan (karaniwang mga tao sa ilalim ng edad na 45), at b) habang ang POTS ay maaari ring gumawa ng mababang presyon ng dugo, ang pangunahing problema ay isang napakabilis na rate ng puso kapag nakatayo. Ang mga taong may mga POTS ay nakakaranas ng maraming mga sintomas kapag sila ay tumayo, kadalasang kabilang ang palpitations , pagkahilo at kahinaan - at halos 40% ng mga ito ay makakaranas ng syncope nang hindi bababa sa isang beses.
Sintomas ng Vasovagal (cardioneurogenic)
Ang Vasovagal syncope (na kilala rin bilang cardioneurogenic syncope) ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng pangkat ng paniktik, marahil accounting para sa higit sa 80% ng lahat ng mga epektong syncopal. Ito ay sanhi ng biglaang pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa mga binti bilang tugon sa isang pinalaki na neurological reflex. Kung mayroon kang pangkat ng paniktik at walang kasaysayan ng sakit sa puso o isang mataas na panganib ng sakit sa puso, ang mga posibilidad ay mataas na ikaw ay magkakaroon ng vasovagal syncope - kung saan dapat mong matutunan ang tungkol sa kondisyong ito hangga't maaari. Basahin dito ang tungkol sa pagpapagamot ng vasovagal syncope .
Pagsusuri
Ngayon na nasuri na namin ang malawak na spectrum ng mga medikal na kondisyon na maaaring maging sanhi ng pag-iingat, kung ikaw o ang isang minamahal ay mayroong syncope na magiging kapaki-pakinabang na malaman kung paano dapat mag-uri-uriin ng mga doktor ang lahat ng posibilidad, at mahusay na makakuha ng tamang diagnosis.
Narito ang isang artikulo na tinatalakay ang isang makatuwirang tapat at sistematikong paraan upang lapitan ang pagsusuri ng pangkat ng paniktik .
> Pinagmulan:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Syncope Risk Stratification Tools vs Clinical Judgment: isang Indibidwal na Patient Data Meta-analysis. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Patakaran sa Klinika: Mga Kritikal na Isyu sa Pagsusuri at Pangangasiwa ng Mga Pasyenteng Pang-adulto Nagtatanghal sa Kagawaran ng Emergency na may Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Scientific Statement on the Evaluation of Syncope: Mula sa American Heart Association Councils sa Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, Cardiovascular Disease sa Young, at Stroke, at ang Marka ng Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; at ang American College of Cardiology Foundation: sa pakikipagtulungan sa Heart Rhythm Society: Pinayagan ng American Autonomic Society. Circulation 2006; 113: 316 .