Ang mga pag-unlad sa mga pacemaker para sa puso sa loob ng maraming taon ay ligtas, at epektibo at maaasahan ang mga aparatong ito. Ang mga taong may mga pacemaker ay karaniwang maaaring humantong ganap na hindi ipinagpapatuloy buhay. Kung mayroon kang isang pacemaker o sinabi na kailangan mo ng isa, ang artikulong ito ay dapat makatulong sa iyo na maunawaan kung ano ang ginagawa ng isang pacemaker, at kung ano ang maaari mong asahan mula rito.
Ano ang isang Pacemaker?
Ang isang pacemaker ay isang maliit ngunit napaka sopistikadong elektronikong aparato na itinatanim sa ilalim ng balat upang makatulong na makontrol ang tibok ng puso.
Sa partikular, ang mga pacemaker ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang ilang mga arrhythmias para sa puso na gumagawa ng bradycardia -isang tibok ng puso na masyadong mabagal. Ang rhythms ng puso na sanhi ng bradycardia ay may sakit sinus syndrome at bloke ng puso . Karaniwang pinapawi ng mga pacemaker ang mga sintomas na dulot ng bradycardia kabilang ang kahinaan , pagkapagod, pagkakasakit , pagkahilo , o pag- iingat (pagkawala ng kamalayan).
Sa ilang mga tao na may kabiguan sa puso , ang isang dalubhasang uri ng pacemaker ay makatutulong na maayos ang pagkatalo ng mga silid para sa puso-ang atria at mga ventricle. Ang mga dalubhasang pacemaker na tinatawag na paraang resynchronization therapy (CRT) na aparato ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pag-andar at sintomas ng puso sa maraming tao na may kabiguan sa puso.
Paano Gumagana ang mga Pacemaker?
Taliwas sa iyong narinig, hindi pinipigilan ng mga pacemaker ang gawa ng puso. Pagkatapos mong magkaroon ng pacemaker, ginagawa pa rin ng iyong puso ang lahat ng sariling gawa nito.
Sa halip, ang pacemaker ay nakakatulong lamang upang makontrol ang oras at pagkakasunud-sunod ng iyong tibok ng puso.
Ang mga pacemaker ay binubuo ng dalawang pangunahing bahagi: ang generator at ang mga lead.
Ang generator ay mahalagang isang maliit na computer (kasama ang isang baterya at iba pang elektronikong sangkap), na matatagpuan sa isang hermetically selyadong lalagyan ng titan.
Karamihan sa mga modernong generators ng pacemaker ay halos ang laki ng 50-sentimo at halos humigit-kumulang tatlong beses.
Ang isang lead ay isang nababaluktot, insulated wire na nagdadala ng mga de-koryenteng signal pabalik-balik sa pagitan ng pacemaker generator at ang puso. Ang isang dulo ng lead ay naka-attach sa generator, at ang iba pang mga dulo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa puso. Karamihan sa mga pacemaker ngayon ay gumagamit ng dalawang lead; ang isa ay inilagay sa kanang atrium at ang isa sa kanang ventricle.
Ang mga pacemaker ay itinatanim sa ilalim ng lokal na anesthesia. Ang generator ay nakalagay sa ilalim ng balat, sa ilalim ng balbula. Ang mga humahantong ay may sinulid sa isang malapit na ugat at advanced sa naaangkop na posisyon sa loob ng puso, at ang kanilang mga dulo ay naka-plug sa generator. Ang pamamaraan ng pagtatanim ay karaniwang tumatagal ng 30 minuto hanggang isang oras.
Sa sandaling nakatanim, gumagana ang pacemaker sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kuryenteng aktibidad ng puso, at pagpapasya kung kailan at kailan "tulin." Kung ang iyong rate ng puso ay nagiging masyadong mabagal, ang aparato paces sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang maliit na electrical signal sa kalamnan ng puso, nagiging sanhi ito sa kontrata.
Ang pagpapaandar ay maaaring gawin mula sa kanang atrium, ang tamang ventricle, o pareho. Ang pacemaker ay nagpasiya sa batayan ng beat-to-beat kung kailangan nito ang bilis, at kung gayon, kung saan ang mga silid ay dapat itong tulin.
Tinitiyak ng "matalinong pacing" na ang naaangkop na rate ng puso ay palaging pinapanatili para sa agarang pangangailangan ng katawan, at ang gawain ng mga silid para sa puso ay palaging pinag-ugnay.
Ang mga pacemaker ay "programmable," na nangangahulugang ang mga tiyak na function na gumanap nila ay maaaring mabago sa anumang oras. Ang programing isang pacemaker ay ginagawa sa pamamagitan ng wireless na pagpapadala ng mga bagong tagubilin sa generator, gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na isang programmer. Halimbawa, ang iyong doktor ay madaling reprogram ang iyong pacemaker upang baguhin ang mga rate kung saan ito ay tumakbo sa iyong puso.
Rate-Responsive Pacemakers
Sa mga unang araw ng paglalakad, ang mga pacemaker ay nakapagpapatuloy lamang sa isang tiyak na rate ng puso.
Sa tuwing ang sariling puso ng pasyente ay bumaba sa ibaba na ang rate ng pre-set (sabihin, 70 beats kada minuto), ang pacemaker ay magsisimulang tulin sa naayos na rate.
Ngunit ngayon, halos lahat ng pacemaker ay may kakayahang mag-iba-ibahin ang rate kung saan sila tumakbo, depende sa iyong mga agarang pangangailangan. Ang mga pacemaker na ito ay tinatawag na rate-responsive pacemaker.
Ang mga rate ng tumutugon na mga pacemaker ay maaaring gumamit ng isa sa ilang mga teknolohiya upang matukoy ang pinakamainam na rate ng puso, ngunit ang dalawa, sa partikular, ay napatunayan na lubos na kapaki-pakinabang. Ang isa sa mga ito ay ang sensor ng aktibidad, na nakikilala ang kilusan ng katawan. Ang mas aktibo ka, mas mabilis ang pacemaker ay tututulin ang iyong puso (sa loob ng hanay ng mga rate ng puso na itinakda ng iyong doktor). Ang iba pang paraan na karaniwang ginagamit upang ibago ang rate ng pacing ay isang sensor ng paghinga, na sumusukat sa iyong rate ng paghinga. Ang mas mabilis na paghinga mo, mas aktibo ka (siguro), at mas mabilis ang pacing ay magiging (muli, sa loob ng hanay ng pre-set). Pinahihintulutan ng alinman sa mga teknolohiyang ito ang mga tumutugon sa mga rate ng pacemaker upang gayahin ang normal, sandali-hanggang-sandali na mga pagbabago sa rate ng puso na ibibigay ng isang normal na ritmo ng puso.
Gaano Kadalas Dapat Mananatiling Pace ng iyong Pacemaker ang Iyong Puso?
Sa karamihan ng mga taong may mga pacemaker, ang sariling sistema ng elektrikal ng puso ay aktwal na bumubuo ng karamihan sa mga pusong puso. Ang pacemaker ay may higit sa lahat bilang isang "balbula sa kaligtasan," upang maiwasan ang paminsan-minsang episodes ng hindi naaangkop na bradycardia.
Sa iba pang mga tao ang pacemaker ay pangunahin sa rate na tumutugon mode, upang payagan ang rate ng puso upang madagdagan nang angkop sa panahon ng ehersisyo. Habang ang mga ito ay sa pamamahinga, ang pacemaker ay karaniwang hindi pacing. Ang rate-responsive pacing ay nagpapahintulot sa kanila na maging mas aktibo na may mas mababa pagkapagod.
Gayunpaman, ang iba pang mga tao ay may mas malubhang mga uri ng bradycardia at maaaring mangailangan ng pacing sa halos lahat ng oras. Ang mga taong ito ay kadalasang mabilis na magkakaroon ng malubhang sintomas kung ang kanilang pacemaker ay dapat tumigil sa normal na paggana. Kaya't tinutukoy sila ng mga doktor bilang "umaasa sa pacemaker."
Ano ang Tulad ng Buhay sa isang Pacemaker?
Ang mga pacemaker ay dapat na pigilan o alisin ang mga problema, hindi gumawa ng mga ito. At sa pangkalahatan, iyan ang ginagawa nila.
Hangga't sinusunod mo ang ilang mga simpleng pag-iingat, at sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor para sa pag-check ng iyong aparato paminsan-minsan, maaari kang magplano sa pamumuno ng isang buhay na halos walang mga paghihigpit na dulot ng pacemaker mismo. Kailangan mong suriin ang iyong pacemaker sa pana-panahon, at kapag ang baterya sa wakas ay nagsisimula upang makakuha ng mababa (karaniwang pagkatapos ng 7-10 taon) ang pacemaker generator ay kailangang papalitan. (Ito ay karaniwang isang simpleng pamamaraan ng outpatient.) Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay ganap na makalimutan na mayroon silang isang pacemaker sa lahat ng iba pang mga oras. Narito ang isang mas malawak na talakayan tungkol sa pamumuhay sa isang pacemaker.
> Pinagmulan:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > ESC Guidelines sa Cardiac Pacing at Cardiac Resynchronization Therapy: ang Task Force sa Cardiac Pacing at Resynchronization Therapy ng European Society of Cardiology (ESC) >. Binuo sa Pakikipagtulungan sa European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Nakatuon sa Pag-update ng 2008 Mga Alituntunin para sa Therapy na nakabatay sa Device ng Abnormalidad ng Ritmo ng puso: isang Ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines at Heart Heart Rhythm Society . Circulation 2012; 126: 1784.