Ang pag-transplantasyon ng puso ay ang paggamot ng karaniwang ginto para sa mga pasyente na may mga advanced na pagkabigo sa puso-ibig sabihin walang paggamot ay mas mahusay. Ngunit hindi ito perpekto. Ang mga doktor na nagmamalasakit sa mga pasyenteng ito ay patuloy na naghahanap ng mga paraan upang mapabuti ang paggamot.
Ang mabuting balita ay ang mas maraming mga tao na nangangailangan ng isang transplant ng puso ay nakakakuha ng isa-para sa maraming mga taon, lamang ng 2,000 sa 2,500 mga pasyente sa isang taon na natanggap ng isang bagong puso.
Noong 2015, ang bilang na iyon ay tumaas sa 2,804. Noong 2016, ito ay umakyat muli sa 3,191.
Sa kasamaang palad, hindi sapat ang malulusog na puso ang ibinibigay upang matiyak na lahat ng nangangailangan ng bagong puso ay tumatanggap ng isa. Ang mga doktor ay naghahanap ng mga paraan upang muling maipakita ang sistema ng paglalaan ng organo upang ang mga nasa pinakamataas na panganib ay unang itanim.
Bakit Kailangan ng Isang Tao ang Transplant ng Puso
Tinatayang 5.7 milyong katao sa US ang nagdurusa sa pagpalya ng puso. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga puso ay hindi maaaring magpahitit nang malakas gaya ng nararapat, karaniwan dahil sa pinsala mula sa atake sa puso, mataas na presyon ng dugo, diabetes, deformed na balbula, o sakit sa puso na tinatawag na cardiomyopathy. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng mga sintomas na maaaring kabilang ang matinding kapit sa hininga, pagkapagod, labis na tuluy-tuloy na akumulasyon sa mga binti at bukung-bukong, at ang problema sa paghinga kapag nakahiga.
Ang mga pasyente ng pagkabigo sa puso ay nangangailangan ng mga gamot upang matulungan ang kanilang mga puso na mas kontraktibo, alisin ang labis na likido, at dagdagan ang daloy ng dugo.
Ang mga gamot na ito ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, panatilihin ang mga ito sa labas ng ospital, at maiwasan ang mga ito mula sa namamatay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga gamot ay maaaring tumigil sa pagtatrabaho. Sa puntong ito, ang isang transplant ng puso ay maaaring ang tanging pagpipilian.
Sino ang Dapat Kumuha ng Transplant ng Puso
Ang mga alituntunin para sa kung sino ang kwalipikado para sa isang transplant ng puso at kung sino ang hindi malabo.
Ang bawat sentro ng transplant ay nagpasiya para sa sarili kung aling mga pasyente ang kanilang dadalhin.
Ang pulmonary hypertension ay isa sa mga tanging medikal na kondisyon na nag-disqualify sa isang pasyente mula sa paglipat ng puso. Higit pa rito, ang karamihan sa mga sentro ay hindi maglipat ng puso sa isang pasyente na malamang na hindi kumuha ng mga gamot na kailangan nila pagkatapos ng operasyon upang pigilan ang kanilang bagong puso na tanggihan. Karamihan sa mga sentro ay nangangailangan din ng mga kandidato na libre ng mga droga at alkohol sa loob ng dalawang taon bago ang isang transplant ng puso, pati na rin ang usok-libre para sa isang panahon.
Walang edad na cutoff para sa paglipat ng puso, ngunit:
- Ang kalahati ng mga pasyente na tumanggap ng bagong puso ay edad 50 hanggang 64. Ang mga tao sa pangkat na ito sa edad ay may posibilidad na magaling at maaaring asahan na mabuhay 10 hanggang 11 taon matapos dahil kinuha nila ang kanilang mga gamot laban sa pagtanggi.
- Ang mga matatanda sa edad na 70 ay mas mataas na panganib, dahil malamang na magkaroon ng iba pang mga medikal na kondisyon.
- Ang mga pasyente sa kanilang huli na mga kabataan at mga unang bahagi ng 20 ay may posibilidad na maging mga panganib-takers at madalas na itigil ang pagkuha ng kanilang mga anti-rejection na gamot. Kapag ginawa nila, ang mga resulta ay maaaring nakapipinsala.
- Ang mga sanggol na nangangailangan ng isang transplant sa puso ay may posibilidad na magaling dahil ang kanilang immune system ay nasa ilalim ng pag-unlad at tinitiyak ng mga magulang na kumuha sila ng kanilang mga gamot.
Pag-iwas sa Pagtanggi
Ang mga anti-rejection na gamot ay nagpapahiwatig ng immune system, kaya hindi tiningnan ng katawan ang bagong puso bilang isang banyagang katawan at inaatake ito.
Para sa mga taon, ang cyclosporine ay ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi. Sa ngayon, 90 porsiyento ng mga pasyente ang gumagamit ng tacrolimus.
Dahil ang tacrolimus ay mas malakas at mas malakas, mas mababa ang kinakailangan upang maiwasan ang pagtanggi na binabawasan din ang mga epekto. Gayunpaman, ang mga pasyente na mas malamang na tanggihan ang isang donor heart-ang mga mas matanda, lalaki, at / o caucasian-ay kadalasang mas mahusay sa mas mahina na gamot.
Pagpapalit ng isang Mechanical Pump
Sa pamamagitan ng hindi sapat na donor puso upang pumunta sa paligid, gamit ang isang makina magpahitit bilang isang permanenteng kapalit ng puso ay sa ilalim ng talakayan. Ang mga pantulong na pantulong na pantulong (VAD) at kabuuang artipisyal na mga puso ay madalas na ginagamit pansamantalang upang makatulong sa isang nakagagalit na puso habang ang pasyente ay naghihintay para sa isang transplant ("tulay sa transplant").
Ang bawat pasyente na may isa sa mga aparatong ito ay ipinasok sa Interagency Registry para sa Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Sa paglipas ng panahon, ang impormasyong natipon sa database na ito ay tutulong sa mga doktor na matukoy kung ang mga artipisyal na aparato ay maaaring isang ligtas at epektibong alternatibo sa isang puso ng tao.
Donasyon ng organ
Kung saan ka nakatira nakakaapekto sa iyong mga pagkakataon na makatanggap ng isang bagong puso o kamatayan bago natagpuan ang isang puso. Ang rate ng kamatayan habang naghihintay ng transplantasyon ay nag-iiba ayon sa estado mula sa tatlong porsiyento hanggang 22 porsiyento. Ang mga pasyente na nakatira sa malayo mula sa pinakamalapit na sentro ng transplant ng puso ay mas malamang na makatanggap ng puso kaysa sa mga mas malapít. Ngunit hindi ito ang buong kuwento.
Sa kasalukuyan, ang mga pasyenteng naghihintay ay inilalagay sa malawak na mga kategorya at nakikilala sa pamamagitan ng uri ng dugo, sukat, at edad. May lumalaking interes sa pagtukoy ng mga kadahilanan na naglalagay ng isang pasyente sa mas mataas na panganib ng pagkamatay bago sila makatanggap ng puso. Ito ay magpapahintulot sa mga magagamit na puso na pumunta sa mga sickest pasyente muna, saan man sila nakatira.
Gayunpaman, ang pangangailangan para sa mga puso mula sa malusog, ang mga nakababatang donor ay patuloy na umaabot sa suplay. Maaari kang tumulong sa pamamagitan ng pagpaparehistro upang maging isang donor ng organ dito at pagsuri sa kahon sa iyong lisensya sa pagmamaneho. Kahit na ikaw ay masyadong matanda upang maghatid ng isang puso sa panahon ng iyong kamatayan, ang iyong mga mata, balat, o iba pang mga bahagi ng katawan ay maaaring makinabang sa isa o higit pang mga tao.
Si Dr. Hsich ay isang cardiologist na nag-specialize sa paglipat ng puso. Siya ay Associate Medical Director sa Programang Heart Transplant ng Cleveland Clinic, at Direktor ng klinika ng Kababaang Puso ng Kababaihan.