Sa coronary artery bypass surgery - tinatawag din na coronary artery bypass grafting, o CABG - surgeons graft isang malusog na arterya o ugat sa isang sira coronary artery , lampas sa mga lugar na hinarangan ng plaques . Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa dugo na laktawan ang sakit na bahagi ng arterya at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.
Sino Dapat Kumuha ng Coronary Artery Bypass Surgery?
Bypass surgery ay epektibo sa pagpapabuti ng mga sintomas ng angina kung mayroon kang matatag na angina .
Kung mayroon kang mga pangunahing blockage sa ilang mga coronary arteries, o blockage sa kaliwang pangunahing coronary artery (na kung saan ay ang pinakamahalagang coronary artery), o isang napaka-weakened na kalamnan sa puso (isang kondisyon na tinatawag na cardiomyopathy, na maaari mong basahin ang tungkol dito ), bypass surgery maaaring pahabain ang iyong buhay kung ikukumpara sa paggamot sa angioplasty at stenting, o sa medikal na therapy lamang. Bypass surgery ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa mga taong may matinding coronary syndrome .
Paano Isinasagawa ang Bypass Surgery?
Bypass surgery ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang dibdib ay huhugin ang dibdib upang buksan ang dibdib, at pagkatapos ay hihinto ang puso gamit ang mga kemikal o malamig (tinatawag na hypothermia) upang maipasok niya ang mga grafts nang hindi lumiligid ang puso. Ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili, habang ang puso ay tumigil, gamit ang isang cardiopulmonary bypass machine. Kapag ang mga grafts ay naka-attach ang puso ay nagsimula muli.
Ang mga grafts na ginagamit sa panahon ng bypass surgery ay karaniwang nanggagaling sa mga veins mula sa mga binti (saphenous veins), o isang arterya mula sa dibdib (ang panloob na mammary artery).
Ang mga grafts na gumagamit ng arterya ay kadalasang tumatagal nang mas mahaba kaysa sa mga grafts na gumagamit ng mga veins, at ang mga artery na graft ay hindi kadalasan na bumuo ng stenosis, tulad ng mga ugat na grafts. Kaya dapat gamitin ang mga panloob na mammary artery grafts sa pangkalahatan kapag magagamit ito (tulad ng tinutukoy ng anatomya ng pasyente). Medyo pangkaraniwan para sa mga ugat na grafts upang bumuo ng mga blockage dahil sa atherosclerosis sa loob ng 10 hanggang 12 taon ng operasyon.
Sa nakalipas na mga taon, mas bagong mga diskarte sa pag-opera ng bypass ang binuo na tinatawag na "minimally invasive bypass surgery." Ang mga minimang nagsasalakay na pamamaraan ay may kinalaman sa mas maliit na mga incisions, at iniiwasan nila ang paggamit ng bypass machine. Sa kasamaang palad, ang minimally invasive bypass surgery ay angkop lamang para sa mga pasyente na ang sakit na arterya ay maaaring madaling makarating sa diskarteng ito.
Ano ang Pinakamahalagang mga Komplikasyon?
Ang pag-opera sa bypass ng coronary artery ay isang pangunahing pamamaraan ng kirurhiko, at ang mga pasyente ay madalas na hindi bumalik sa "normal" para sa maraming mga linggo o kahit na buwan pagkatapos ng operasyon. Karaniwang nakakaranas ng mahinang gana, kahinaan, at sakit sa ibabaw ng paghiwa sa loob ng ilang linggo. Ang depression ay nakikita hanggang sa isa sa tatlong mga pasyente pagkatapos ng operasyon, at maliban kung ang depression ay kinikilala at itinuturing, ito ay maaaring humantong sa isang lubos na matagal na oras ng pagbawi.
Iba pang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng bypass ay kinabibilangan ng myocardial infarction sa panahon o pagkatapos ng operasyon (sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente), pagpapahina ng kalamnan ng puso (na kadalasang pansamantala), arrhythmias (lalo na atrial fibrillation), pleural effusions (fluid accumulation between the baga at dibdib), impeksiyon sa site ng paghiwa, at isang cognitive (pag-iisip) disorder na tinatawag na " pump head " (pagkatapos ng cardiopulmonary bypass "pump" na sumusuporta sa sirkulasyon sa panahon ng proseso ng paghugpong, at ang ilan ay may speculated ay responsable para sa mga pagbabago sa pag-iisip na ito).
Dahil ang bypass surgery ay nagdudulot ng mga malubhang panganib, karaniwan ay nakalaan para sa mga pasyente na malamang na magkaroon ng kanilang buhay na pinahaba ng operasyon o ang mga sintomas ng angina ay nanatili sa kabila ng mga agresibong pagtatangka sa medikal na paggamot.
Pinagmulan:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. Pag-update ng gabay sa ACC / AHA para sa coronary artery bypass graft surgery: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Committee upang I-update ang 1999 Mga Alituntunin para sa Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 2004; 110: e340.