Angioplasty-tinatawag din na "percutaneous transluminal coronary angioplasty," o PTCA-ay isang pamamaraan ng catheterization na naglalayong pagbawas ng mga blockage sa loob ng mga arterya, na karaniwang nasa coronary arteries .
Gumagana ang Angioplasty sa pamamagitan ng pagpapalaki ng isang maliit na lobo sa loob ng arterya sa site ng isang atherosclerotic plaka , pagyupi sa plake at pagbawas ng stenosis (pagbara) sa loob ng arterya.
Sa halos bawat kaso angioplasty ay sinamahan ng pagpasok ng isang stent .
Paano Ginagawa ang Angioplasty
Upang magsagawa ng isang angioplasty, ang doktor ay gumagamit ng isang catheter (isang mahaba, manipis, may kakayahang umangkop na tubo) na may isang pinalabas na lobo na nakakabit dito. Ang catheter ay dumaan sa plaka na gumagawa ng pagbara, at ang balon ay napalaki sa ilalim ng presyon. Ang pagpapalawak ng lobo ay pinagsiksik ang plaka laban sa pader ng arterya. Kapag ang lobo ay pinaliit at inalis, ang plaka ay nananatiling hindi bababa sa bahagyang naka-compress, kaya ang pagbara ay nabawasan.
Habang angioplasty ay orihinal na ginawa bilang isang stand-alone na pamamaraan, ngayon ang isang stent ay ipinasok din tuwing angioplasty ay ginanap sa isang coronary artery. Ang isang stent ay isang napapalawak na "scaffold" na tumutulong sa suporta sa pader ng arterya sa site ng angioplasty, upang mapanatili ang plaque na naka-compress. Ang collapsed stent ay inilagay sa ibabaw ng lobo bago ito isingit.
Pagkatapos, kapag ang lobo ay napalaki, ang plaque ay naka-compress at ang stent ay pinalawak nang sabay. Kapag ang lobo ay pinipihit at inalis, ang stent ay naiwan, na tumutulong upang mapanatili ang plaque na naka-compress at bukas ang arterya.
Kapag Ito ay Nakatutulong
Angioplasty ay lubos na epektibo sa pagbawas ng mga sintomas ng matatag na angina .
Kaya ang pangunahing dahilan para sa paggawa ng angioplasty sa isang coronary artery ay upang gamutin angina na nananatiling persistent sa kabila ng mga pagtatangka sa medikal na therapy. Bagaman ito ay tila kamangha-mangha sa marami, angioplasty (kahit na ipinasok ang isang stent) ay hindi naipakita na mas epektibo kaysa sa medikal na therapy sa pagbabawas ng kasunod na panganib ng myocardial infarction (atake sa puso), o upang mapabuti ang kaligtasan. Kaya ang pangunahing dahilan sa pagsasagawa ng angioplasty ay upang mapawi ang matatag na angina na nagpatuloy sa kabila ng mga pagtatangka na gamutin ito sa medikal na paraan.
Ang pangalawang dahilan angioplasty (at stenting) ay kadalasang ginagamit sa pagpapagamot ng coronary artery disease sa mga taong may talamak na coronary syndrome (ACS). Sa ACS, isang talamak na pagbara ng isang coronary artery ay naganap dahil ang isang plaka ay natanggal at isang clot ay nabuo sa loob ng arterya. Kapag ang ACS ay nangyayari, ang isang atake sa puso ay malamang na maliban kung ang arterya ay mabubuksan. Sa panahon ng ACS, ang mga magagamit na katibayan ay nagpapakita na angioplasty at stenting ay maaaring makatulong sa malaki upang mapabuti ang pangkalahatang puso kinalabasan.
Ang mga coronary arteries ay hindi lamang ang mga arterya kung saan ang angioplasty ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang nakahahadlang atherosclerotic plaques. Ang angioplasty ay inilapat din sa carotid arteries (na nagbibigay ng utak), ang mga arteryang bato (na nagbibigay ng mga bato) at ang mga arterya ng paa.
Mga komplikasyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon matapos angioplasty nag-iisa ay restenosis - ang pagbuo ng isang bagong pagbara sa site ng compressed plaque. Ang restenosis ay isang medyo unti-unti na proseso na dulot ng bagong paglago ng tisyu-marahil bilang tugon sa trauma na ginawa sa at sa paligid ng pader ng sisidlan sa pamamagitan ng angioplasty mismo. Ang insidente ng restenosis ay lubhang nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga stent, lalo na ang mga stent ng droga (DES), na pinahiran ng gamot na nagpipigil sa paglago ng tissue, kaya binabawasan ang restenosis.
Bago ang panahon ng stents, ang huli na restenosis ay naganap sa halos 30% ng mga pasyente na may lamang angioplasty.
Ang paggamit ng hubad na mga stent ng metal ay nabawasan ang panganib na ito sa mas mababa sa 15%, at ang mga stent ng droga ay nagpabawas pa nito sa mas mababa sa 10%.
Ang isang mas karaniwan na problema, ngunit ang isang mas nagwawasak, ay ang trombosis (blood clotting) sa site ng angioplasty / stenting. Ang stent thrombosis ay isang biglaang at madalas na sakuna kaganapan, na karaniwang gumagawa ng talamak at kumpletong pagkaharang ng apektadong arterya. Ang trombosis ay karaniwang makikita sa lalong madaling panahon pagkatapos ng angioplasty procedure (iyon ay, sa loob ng ilang araw hanggang linggo). Gayunpaman, kapag ang isang stent ay ipinasok sa panahon ng angioplasty (na halos palaging ang kaso ngayon), ang isang mababang panganib ng trombosis ay nagpapatuloy sa ilang buwan hanggang ilang taon pagkatapos ng pamamaraan. Ang panganib ng trombosis ay makabuluhang nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga anti-platelet na gamot-kung saan, gayunpaman, nagdadala din ng ilang panganib.
Ang iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng angioplasty kasama ang pinsala sa organ na ibinibigay ng daluyan ng dugo na itinuturing (kabilang ang atake sa puso, pinsala sa bato o stroke), cardiac arrhythmias, o dumudugo.
Magbasa nang higit pa tungkol sa lahat ng mga opsyon sa paggamot para sa coronary artery disease .
> Pinagmulan:
> Mga May-akda / mga miyembro ng Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Guidelines sa Myocardial Revascularization: Ang Task Force sa Myocardial Revascularization ng European Society of Cardiology (ESC) at ang European Association para sa Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Binuo sa espesyal na kontribusyon ng European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Nakatuon ang Pag-update ng Gabay para sa Diagnosis at Pamamahala ng mga pasyente na may Stable Ischemic Heart Disease: isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines, at ang American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.