Ang Angina ay tumutukoy sa mga sintomas (kadalasang sakit sa dibdib o kakulangan sa dibdib) na ginawa ng ischemia ng bahagi ng kalamnan ng puso - samakatuwid, kapag ang kalamnan ng puso ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng angina ay coronary artery disease (CAD) .
Ano ang Matatag Angina?
Kapag ang isang doktor ay gumagawa ng isang diagnosis ng angina, ang susunod na hakbang ay upang matukoy kung ito ay "matatag" o "hindi matatag" angina.
Ang hindi matatag na angina - kung saan ang mga sintomas ay nangyayari sa pamamahinga, o may maliit na ehersisyo, o may di-pangkaraniwang dalas - ay karaniwang isang form ng talamak na coronary syndrome , at dapat ituring bilang isang medikal na emerhensiya. Ang di-matatag na angina ay sanhi ng pagkalagpak sa isang atherosclerotic plaque .
Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga taong may CAD ay may matatag na angina .
Ang matatag na angina ay sanhi ng isang matatag na plaka na hindi naliligaw, ngunit sa halip ay gumagawa ng isang bahagyang, naayos na pagbara sa isang coronary artery. Ang bahagyang pagbara ay karaniwang nagpapahintulot ng sapat na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso sa panahon ng pahinga, kaya sa pamamahinga ay walang pangina. Gayunpaman, ang bahagyang pagbara ay naglilimita rin sa pinakamataas na daloy ng dugo na maibibigay ng arterya. Kaya, kung ang mga kalamnan sa puso ay kailangang gumana nang mas mahirap, tulad ng sa panahon ng pisikal na pagsisikap o emosyonal na pagkapagod, ang daloy ng dugo ay hindi maaaring taasan nang sapat upang matugunan ang mas mataas na pangangailangan sa kalamnan ng puso.
Ang oxygen-starved na kalamnan ay nagiging iskema, at angina ay nangyayari.
Kapag nahinto ang pisikal na ehersisyo - malamang dahil nagsisimula ang pasyente na dumaranas ng angina - ang oxygen na kinakailangan ng kalamnan sa puso ay bumaba sa antas ng baseline nito. Sa loob ng ilang minuto, ang ischemia ay nalulutas at ang angina ay umalis.
Mga Katangian ng Matatag Angina
Ang mga pasyente na may matatag na angina ay karaniwang walang mga sintomas kahit na sa pamamahinga o sa panahon ng banayad na aktibidad, dahil ang daloy ng dugo sa kanilang mga kalamnan sa puso ay sapat sa ilalim ng mga kondisyong ito.
Karaniwang nangyayari ang Angina sa pamamagitan ng pagsisikap, at madalas sa isang paraan na medyo maaaring maipakikita at mahuhulaan. Halimbawa, ang isang tao na may matatag na angina ay maaaring mapansin ang mga sintomas lamang kapag umakyat sa ikalawang flight ng hagdan, o pagkatapos ng paglalakad ng higit sa tatlong mga bloke.
Dahil ang matatag na angina ay may posibilidad na mabawi, ang mga doktor ay kadalasang gumagamit ng isang stress test upang makagawa ng isang magaspang na pagtatantya ng antas ng pagbara na ginawa ng salarin plaka. Ang angina na nangyayari pagkatapos ng 30 segundo sa isang gilingang pinepedalan ay malamang na sanhi ng isang plaka na gumagawa ng maraming sagabal. Kung angina ay nangyayari lamang pagkatapos ng 10 minuto, ang antas ng pagbara ay malamang na hindi gaanong malubha.
Katulad nito, ang serial stress testing ay maaaring gamitin upang hatulan ang kasapatan ng paggamot, at upang bigyan ang pasyente ng ilang ideya kung gaano ang lakas na maaari nilang maisagawa nang walang cardiac ischemia.
Paggamot ng Matatag na Angina
Ang layunin sa pagpapagamot ng matatag na angina ay tatlong beses: upang mapawi o mabawasan ang mga sintomas ng angina, upang subukang pigilan ang karagdagang pag-unlad ng mga atherosclerotic plaque, at upang subukang pigilan ang mas malalang kahihinatnan ng CAD - lalo, myocardial infarction , pagpalya ng puso , at kamatayan.
Ang paggamot na kinakailangan upang maisagawa ang lahat ng mga layuning ito ay maaaring maging kumplikado, at kadalasang nagsasangkot ng paggawa ng ilang mga medyo makabuluhang mga desisyong medikal.
Ang sinumang may angina ay kailangang maunawaan ang mga isyung kasangkot sa paggawa ng mga desisyon na ito.
Pinagmulan:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS guideline para sa diagnosis at pamamahala ng mga pasyente na may matatag na sakit sa ischemic sakit: tagapagpaganap na buod: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / Amerikano Heart Association task force sa mga alituntunin ng pagsasanay, at American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: 3097.