Pagsuri sa Dahilan ng Sakit sa Dibdib
Tulad ng alam ng kahit sinuman, ang sakit sa dibdib ay isa sa mga sintomas na hindi dapat bale-walain. Habang totoo na kung minsan ang sakit sa dibdib ay maaaring sanhi ng ilang medyo kaaya-aya at walang kabuluhang mga kondisyon, totoo rin na ang sakit sa dibdib ay maaaring ang iyong 5-alarma na senyas na ang isang bagay na napaka katakut-takot at nagbabanta sa buhay ay nangyayari sa iyo, at ang oras na iyon ay kakanyahan.
Kaya ang sakit sa dibdib ay sintomas na laging kailangang suriin ng isang medikal na propesyonal.
Ang pinakamahalagang desisyon na dapat gawin sa paggawa ng pagsusuri na iyon ay sa iyo. Dapat mong subukan na "sumakay" ang iyong mga sintomas at i-notify ang iyong doktor sa isang mas maginhawang oras, o dapat kang humingi ng agarang tulong medikal? Sa isang bahagi ng tanong ang isang maling desisyon ay maaaring humantong sa hindi kailangang gastos at abala. Ngunit sa kabilang panig ng tanong ang isang maling desisyon ay maaaring humantong sa permanenteng kapansanan o kamatayan.
Ang sakit sa dibdib ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga medikal na kondisyon , at ang mga sintomas na inilalarawan ng mga doktor at mga pasyente bilang "sakit ng dibdib" ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa tao hanggang sa kalagayan.
Kaya kapag may sakit sa dibdib, paano mo malalaman kung ituring ito bilang isang emergency?
Walang mahirap at mabilis na mga panuntunan dito. Minsan kahit na ang mga menor de edad sintomas ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng coronary artery disease (CAD) .
Sa katunayan, hanggang sa 30% ng lahat ng mga atake sa puso ay sinamahan ng mga sintomas kaya walang halaga na hindi napapansin ng biktima ang mga ito - o binubuga ang mga ito. Ang mga ito ay tinatawag na " tahimik na atake sa puso. "
Kaya, maaari naming pag-usapan ang ilang mga pangkalahatang patnubay na maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagpapasya kung kailangan mong pumunta sa emergency room dahil sa sakit sa dibdib.
Ngunit tandaan na ang mga patnubay na ito - anumang pangkalahatang patnubay - ay hindi palaging hahantong sa pinakamahusay na desisyon.
Walang sinuman ang dapat na magkasala sa iyo para sa pagtawag sa 911 dahil sa sakit sa dibdib - kahit na anong dahilan ang lumalabas. Kapag may pagdududa, gawin ang tawag.
Mga Pahiwatig na Dapat Mong Makakuha ng Agarang Tulong
Ang sakit sa dibdib ay mas malamang na kumakatawan sa isang mapanganib na kalagayan - at dapat ituring bilang isang emergency - kung ang alinman sa mga sumusunod ay totoo:
- Ikaw ay 40 taong gulang o mas matanda, at magkaroon ng isa o higit pang mga panganib na kadahilanan para sa CAD (kasaysayan ng pamilya, paninigarilyo, labis na katabaan, pare-pareho ang pamumuhay, mataas na kolesterol, diyabetis). Magbasa nang higit pa tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa CAD.
- Ikaw ay may anumang edad at magkaroon ng isang napakalakas na kasaysayan ng pamilya ng maagang sakit sa puso.
- Ang sakit ay maaaring pinakamahusay na inilarawan sa pamamagitan ng mga tuntunin higpit, lamuyot, bigat, o pagdurog.
- Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan, pagduduwal, kakulangan ng hininga, pagpapawis, pagkahilo o pagkawasak.
- Ang sakit ay "lumalabas" sa mga balikat, bisig, o panga.
- Ang sakit ay mas matindi kaysa sa anumang mayroon ka nang dati.
- Ang sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng alarma, o ang pakiramdam na ang isang bagay ay horribly mali (ito ay madalas na tinatawag ng mga doktor, "isang pakiramdam ng nalalapit na tadhana").
- Ang sakit ay patuloy na lumalala sa unang 10 o 15 minuto.
- Ang sakit ay bago - hindi ka pa nakaranas ng anumang bagay na tulad nito bago.
Kung ang alinman sa mga kondisyong ito ay tumutukoy sa iyong sakit sa dibdib, dapat mong ituring ito bilang isang emergency.
Mga Pahiwatig Na Ang Dibdib ng Sakit Ay Malamang na Mapanganib
Ang sakit sa dibdib ay mas malamang na kumakatawan sa isang mapanganib na disorder ng puso kung ang alinman sa mga sumusunod ay totoo:
- Ang reliably sakit at reproducibly mga pagbabago sa mga pagbabago sa iyong posisyon ng katawan.
- Ang sakit ay panandalian o panandalian.
- Nagkaroon ka ng magkaparehong sakit sa nakaraan, at isang disorder ng puso ay pinasiyahan pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri.
Kung ang iyong sakit ay tila may posibilidad na magkasya sa kategoryang "mapanganib", kumuha ka sa isang emergency room.
Kung hindi man, sa pinakamaliit, dapat mo pa ring ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong mga sintomas.
Pag-evaluate ng Chest Pain sa Emergency Room
Kung nagpasya kang kailangan mo ng agarang pansin para sa iyong sakit sa dibdib, sa pangkalahatan ang pinakaligtas na bagay na dapat gawin ay tumawag sa 911 at dadalhin sa kalapit na emergency room.
Ang pagtugon sa EMTs o paramedics ay makakagawa ng isang mabilis na pagsusuri ng baseline, at makatutulong upang patatagin ang iyong kondisyong medikal (kailangan mo ito) kahit na bago ka dumating sa isang medikal na pasilidad.
Sa sandaling ikaw ay nasa harap ng isang doktor, ang karaniwang pagsusuri ay karaniwang upang matukoy kung ang sakit sa dibdib ay bago (talamak), o kung ito ay kumakatawan sa isang mas malalang problema.
Kung Ang Sakit sa Dibdib ay Talamak Sa Pagsisimula:
Kung sinusuri ka para sa talamak na sakit sa dibdib, ang doktor ay kadalasang nakakakuha sa ugat ng iyong problema nang mabilis sa pamamagitan ng 1) pagkuha ng maikling, nakadirekta na medikal na kasaysayan, 2) pagsasagawa ng isang pisikal na eksaminasyon, 3) pagkuha ng ECG at cardiac enzymes .
Ang pagsusuri na ito ay madalas na matukoy kung ikaw ay nakikipag-ugnayan sa isang emergency para sa puso. Kung matapos ang paunang pagsusuri na ito ay may pag-aalinlangan pa rin, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri, depende sa kung aling mga kondisyong medikal ang tila sa iyong doktor sa puntong iyon.
Upang maulit, ang unang pagkakasunud-sunod ng negosyo ay upang mamuno sa isang potensyal na nakamamatay na problema sa puso - talamak coronary syndrome (ACS) , mayroon o walang aktwal na myocardial infarction (atake sa puso) , kadalasan ang pangunahing pag-aalala. ( Aortic dissection - isang pagkasira ng dingding ng aorta - ay nagbabanta din sa buhay, ngunit hindi gaanong karaniwan.) Ang mabilis na pag-diagnose ng atake sa puso ay lalong mahalaga dahil ang agarang paggamot ay maaaring makabuluhang limitahan ang dami ng permanenteng pinsala sa puso na nangyayari, at maaari i-save ang iyong buhay. Halos mahalaga ang pagsusuri ng hindi matatag na angina , dahil ang mabilis at agresibong paggamot sa kondisyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang permanenteng pinsala sa puso.
Kung ang ACS ay lubhang pinaghihinalaang, malamang na ikaw ay tatanggapin sa isang intensive care unit at ang medikal na paggamot ay itatatag. Maaari ring gusto ng iyong mga doktor ang mga karagdagang pag-aaral upang maisagawa ang diagnosis - posibleng kabilang ang isang echocardiogram , isang pagsusuri ng thallium , isang CT scan , o catheterization ng puso .
Sa kabilang banda, kung ang isang nakamamatay na problema ay pinasiyahan, ang karamihan sa mga doktor ng emergency room ay magkakaroon ng isang pag-aakala na kung ano talaga ang sanhi ng iyong sakit sa dibdib (iyon ay, sasabihin nila ang isang bagay tulad ng, "Ito ay marahil kung ano ang nagiging sanhi ng iyong sakit, ") at i-refer ka sa iyong sariling doktor para sa follow-up na pagsusuri at paggamot.
Kung ang Chest Pain ay isang Mas Talamak, Pabalik-balik, o Di-matinding Symptom
Kung ang iyong dibdib sakit ay isang bagay na nagkaroon ka ng bago, ang pangunahing pag-aalala ng iyong doktor ay marahil ay kung mayroon kang angina . Ang Angina ay kadalasang sanhi ng pangkaraniwang CAD, ngunit maaari ring magawa sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng puso tulad ng pulbos ng coronary artery o cardiac syndrome x . Depende sa antas ng hinala ng doktor sa emergency room, ang isang cardiologist ay maaaring agad na kumunsulta, o maaari kang puntahan pabalik sa iyong sariling doktor (o sa isang cardiologist) para sa mas buong pagsusuri.
Kapag ang isang bagay maliban sa angina ay naisip na nagiging sanhi ng iyong dibdib sakit, isang matatag na diyagnosis din kailangang gawin upang ang naaangkop na therapy ay maaaring magsimula. Depende sa kung aling mga medikal na problema ang pinaghihinalaang iyong doktor ay ang dahilan, maaaring kailanganin mo ang x-ray, endoscopy ng iyong GI tract , pulmonary (baga) na mga pagsusuri ng function , o iba pang pagsusuri upang i-pin down ang diagnosis. Kadalasan, ang isang doktor sa emergency room ay sasangguni sa iyong sariling doktor (o sa isang angkop na espesyalista) upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.
Isang Salita Mula
Tulad ng makikita mo, ang unang pagkakasunud-sunod ng negosyo sa pagsusuri ng sakit sa dibdib ay upang matiyak na hindi ka mamamatay, o magdurusa ng permanenteng cardiovascular damage. Ang pagtupad sa layuning ito ay depende sa dalawang bagay. Una, kailangan mong gumawa ng naaangkop na desisyon tungkol sa paghahanap ng agarang pangangalagang medikal. (Kapag nag-aalinlangan, gawin ito.) At ikalawa, ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang mabilis na pagsusuri upang matiyak na walang patuloy o darating na kalamidad sa puso, o anumang iba pang tunay na nakamamatay na emerhensiyang medikal na emerhensiya.
Sa sandaling tapos na ito, sa pag-aakala na ang isang kalagayan na nagbabanta sa buhay ay pinawalang-bisa, malamang na ikaw ay sasangguni para sa pagsusuri sa labas ng setting ng emergency room.
> Pinagmulan:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Sa Pagpapahayag ng Malubhang Coronary Syndrome na Mga Kolaborator ng Kabanata. Bahagi 9: Acute Coronary Syndromes: 2010 International Consensus sa Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Circulation 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Pagsusuri ng Chest Pain sa Mga Pasyenteng Pangangalaga sa Primary. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Gaganapin U. Diagnostic Indicators ng Non-cardiovascular Chest Pain: isang Systematic Review at Meta-analysis. BMC Med 2013; 11: 239.