Ang Methotrexate ay isang gamot na nagpapabago ng antirheumatic (DMARD) na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis at ilang iba pang mga rheumatic na sakit. Ang dosis na ginagamit para sa rheumatoid arthritis ay itinuturing na mababa. Sa karaniwan, ang methotrexate ay ginagamit din bilang isang high-dose na therapy sa kanser at sa mataas na dosis upang wakasan ang isang ectopic na pagbubuntis.
Ang teknolohikal na pagsasalita, ang methotrexate ay isang dihydrofolate reductase inhibitor na nagbabawas ng purine metabolism.
Na sinabi, maaari itong humantong sa mga abnormalities sa ribonucleic acid at deoxyribonucleic acid synthesis. Ang methotrexate ay isang kilalang teratogen, na tinukoy bilang anumang sangkap, organismo, o proseso na nagiging sanhi ng mga malformations sa isang sanggol. Ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng dysmorphic facial features, abnormalities ng skull and limbs, kakulangan sa paglago, mga pagkaantala sa pag-unlad, at mental retardation.
Ang potensyal na para sa mga komplikasyon ng pangsanggol ay nagdudulot ng pag-aalala sa bawal na gamot para sa mga taong nagmamay-ari ng bata, ang mga nagbabalak na maging buntis, at lalo na ang mga nagdadalang-tao habang ginagamot sa methotrexate.
Mga Pangsanggol na Pangsanggol at Pagbubuntis sa Pagbubuntis na Nauugnay sa Methotrexate
Dapat malaman ng kababaihan ang panganib ng mga anomalya ng pangsanggol at pagkawala ng pagbubuntis na may kaugnayan sa methotrexate, kahit na ang rate ng mga anomalya ng pangsanggol ay itinuturing na mababa. Sa isang pag-aaral sa Pranses, ang mga kababaihan na may malubhang karamdaman na nagpapaalab na ginagamot sa mababang dosis na methotrexate sa unang trimester ay tinasa.
Sa 28 na mga kaso na nasuri, natapos ang pagpapalabas ng methotrexate bago ang pagbubuntis ng 8 linggo sa 26 kababaihan. Apat na kababaihan ang nagkaroon ng mga pagkakapinsala, habang 5 ang nagpasyang tumigil sa pagbubuntis. Mayroong 19 live births, kung saan 3 ay napaaga. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang kanilang mga resulta ay sumusuporta sa ideya na walang isang malakas na teratogenic na panganib na may mababang dosis methotrexate, na nagbibigay ng gamot ay huminto nang maaga sa isang pagbubuntis hangga't maaari.
Ang isa pang pag-aaral ay tumingin sa 8 methotrexate-exposed pregnancies. Nagkaroon ng isang kaso ng tipikal na methotrexate embryopathy na kinilala. Ito ang unang kaso na natagpuan sa mga taong nakakuha ng mas mababang beses na dosis ng methotrexate (karaniwang dosis para sa mga sakit sa rayuma). Kahit na ito ay isa lamang kaso, ang mga mananaliksik ay napagpasyahan na ang assumption ng methotrexate kaligtasan sa mababang dosis ay napaaga.
Ano ang Tungkol sa Lalaki?
Ayon sa Drugs.com, ang pagbubuntis ay dapat na iwasan ng alinman sa asawa o kasosyo na ginagamot sa methotrexate. Ang pagbubuntis ay dapat na iwasan sa panahon ng paggamot at para sa isang minimum na 3 buwan pagkatapos ng paggagamot para sa mga pasyente ng lalaki, at sa panahon ng paggamot at para sa hindi bababa sa isang cycle ng ovulatory pagkatapos ng paggamot para sa babaeng pasyente.
Mayroong isang teoretikong panganib ng muterma ng tamud sa mga lalaki na may methotrexate, ngunit hindi ito napatunayan. Gayundin, ayon sa Journal of Rheumatology , ang pagkakalantad ng methotrexate ng ama sa panahon ng paglilihi ay hindi tila upang itataas ang mga alalahanin o mga isyu para sa sanggol.
Ang Bottom Line
Walang 100% ligtas na panahon ng gestational exposure sa methotrexate. Ang epekto ng methotrexate ay tila hindi nahuhulaang, sa bahagi dahil sa mga pagkakaiba ng genetiko sa placental at pangsanggol na tugon sa mga toxin.
Pagkatapos ng pagkakalantad sa methotrexate sa unang tatlong buwan, dapat malaman ng isang ina na nagpapatuloy sa pagbubuntis na mayroong tungkol sa isang 10/42 na pagkakataon ng abnormality sa sanggol (QJM: International Journal of Medicine).
Ayon sa Textbook of Rheumatology ni Kelley , ang mga babae ay pinapayuhan na pigilin ang methotrexate ng hindi kukulangin sa 3 buwan bago mag-isip. Ang suplemento ng folic acid ay dapat ipagpatuloy sa pamamagitan ng pagbubuntis. Inirerekomenda ng American College of Rheumatology ang paggamit ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis habang dinadala ang methotrexate at para sa 3 buwan matapos ang paghinto ng methotrexate.
Pinagmulan:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD Mayo 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Mababang dosis methotrexate sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis: mga resulta ng isang French collaborative study. Lewden B et al. Journal of Rheumatology. Disyembre 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy Pagkatapos ng Pagkalantad sa Mababang Lingguhang Dosis sa Maagang Pagbubuntis. Martin MC, et al. Reproductive Toxicology. Oktubre 26, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Babala ng Pagbubuntis at Pagdadalaga. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Panlalaki ng ama sa Methotrexate at Mga Resulta ng Pagbubuntis. Journal of Rheumatology. Beghin, et al. Enero 15, 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Ang mga epekto ng methotrexate sa pagbubuntis, pagkamayabong at paggagatas. QJM: Isang International Journal of Medicine. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier Saunders. Dami I. Pagbubuntis sa mga Rheumatic Sakit. Kabanata 39. Pahina 552.