Dapat bang mag-alala ang mga pasyente ng arthritis?
Ang ilang mga pasyente ng rheumatoid arthritis ay nababahala kapag sila ay inireseta methotrexate . Ang gamot ay kilala bilang isang chemotherapy na gamot na ginagamit upang gamutin ang kanser. Subalit, tumpak ba itong isaayos o isaalang-alang ang methotrexate ng isang chemotherapy drug kapag inireseta ito para sa rheumatoid arthritis? Marahil ito ay tila isang di-kailangan na tanong sa ilan, ngunit kung ang isang hindi pagkilala ay nagiging sanhi ng hindi kinakailangang takot o pinapanatili ang mga pasyente mula sa paggamit ng isang gamot na maaaring makatulong sa kanila, ang tanong ay talagang mahalaga.
Isaalang-alang natin ang mga katotohanan.
Ang Maikling Sagot
Mahigit sa 50 taon na ang nakalipas, ang methotrexate ay ipinakilala bilang isang paggamot para sa kanser dahil sa mga antiproliferative effect nito. Sa nakalipas na 25 taon o higit pa, ang gamot ay kadalasang ginagamit bilang isang gamot na nagpapabago sa anti-rheumatic na gamot (DMARD) upang gamutin ang rheumatoid arthritis at ilang iba pang mga rheumatic disease. Ang methotrexate ay aktwal na isinasaalang-alang ang standard na paggamot ng ginto, o droga na pinili, sa paggamot ng rheumatoid arthritis.
Ayon sa isang kabanata sa DMARDs sa aklat, ang Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis at Paggamot , "Ang katanyagan nito ay may kasamang kadalian ng paggamit (oral o subcutaneous, lingguhang dosing), mga natukoy na toxicities, mabilis na pagsisimula ng mga klinikal na benepisyo (kadalasan sa loob ng 6 hanggang 8 na linggo), tibay, mababang gastos, mga benepisyo ng aditif kapag pinagsama sa iba pang mga rehimeng DMARD, at kakayahang mabawasan ang pinsalang radiographic. "
Paano Gumagana ang Methotrexate
Ang nabanggit na toxicities ay naisip na may kaugnayan sa pagsugpo ng dihydrofolate reductase at folic acid produksyon.
Kapag ginamit bilang isang DMARD, ang mga benepisyo ng methotrexate ay lilitaw na may kaugnayan sa induksiyon ng adenosine, gayunpaman, na isang kilalang anti-inflammatory mediator. Upang mapabuti ang epekto ng methotrexate sa folic acid production, ang pang- araw-araw na supplementation na may folic acid ay bahagi ng karaniwang regimen para sa mga pasyente na may rayuma.
Kapag ginagamit bilang isang chemotherapy agent, pinipigilan ng methotrexate ang mga selula mula sa paggamit ng folate upang gumawa ng DNA at RNA, at dahil dito ay pagbagal ng paglago ng mga selula ng kanser.
Kinakailangan ang Mas mababang Dosis bilang isang DMARD
Kapag ginamit bilang chemo drug, ang methotrexate ay ibinibigay sa daluyan hanggang mataas na dosis. Ang dosis ay tinutukoy ng laki ng pasyente, ang uri ng kanser na ginagamot, at pag-andar ng bato. Ang dosis na mas malaki kaysa sa o katumbas ng 500mg / m2 ay itinuturing na mataas, habang ang dosis na 50 hanggang 500 mg / m2 ay intermediate. Ang mababang dosis ay isinasaalang-alang sa ilalim ng 50 mg / m2.
Kapag ang methotrexate ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, ang dosis ay itinuturing na mababa - karaniwang nagsisimula sa 7.5 hanggang 10 mg / linggo. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas na incrementally hanggang sa isang maximum na 25 mg / linggo.
Kung ang mga side effect o toxicities ay umunlad, ito ay nadama na ang pagbawas ng dosis o isang paglipat mula sa oral sa injectable methotrexate ay maaaring pamahalaan ang mga isyu. Ang mga karaniwang pagsusuri ng dugo ay ginagawa din sa mga pasyente na kumukuha ng methotrexate (kumpletong bilang ng dugo, mga atay at mga profile ng bato) upang makita ang mga problema nang maaga upang ang mga pagsasaayos ay maaaring gawin. Kung bihirang, malubhang salungat na mga kaganapan bumuo, pigil ng methotrexate ay kinakailangan.
Ang Bottom Line
Kapag tinanong para sa isang puna tungkol sa kung ang methotrexate ay dapat takot dahil ito ay ginagamit bilang chemotherapy, rheumatologist Scott J.
Sumagot si Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) "Habang ang methotrexate sa mataas na dosis ay maaaring gamitin para sa chemo, ang mga rheumatologist ay gumagamit ng mababang dosis methotrexate dahil sa mga anti-inflammatory properties nito. Hindi karaniwan para sa isang parmasyutiko na i-flag ang potensyal na gamot ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng NSAIDs (isang karaniwang therapy para sa rheumatoid arthritis) at methotrexate ngunit walang nararamdaman na isang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa clinical sa mababang dosis ng gamot na ginagamit para sa rheumatoid arthritis. Dapat tandaan din ng mga pasyente na ang gamot ay inireseta na kunin minsan lamang ng isang linggo upang limitahan ang mga potensyal na epekto. "
Pinagmulan:
Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis at Paggamot. Cush, Weinblatt, at Kavanaugh. Ikatlong edisyon. Kabanata 11 - Nagbabago sa Sakit na Antirheumatic na Gamot.
Therapeutic Use and Toxicity of High-Dose Methotrexate. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Sinuri noong Nobyembre 2013.
Methotrexate. American Cancer Society. 12/29/2011.