Mga Opsyon para sa Surgical Paggamot ng isang Arthritic Wrist Joint
Ang magkasanib na pulso ay ang kantong ng dalawang buto ng bisig (ang radius at ulna), at ang grupo ng 8 maliit na buto sa ibaba ng kamay (ang carpal bones). Tulad ng iba pang mga joints sa katawan, ang pulso ay maaaring bumuo ng sakit sa buto, na nagiging sanhi ng joint pain at pamamaga. Ang iba't ibang uri ng sakit sa buto ay maaaring makaapekto sa pulso, kabilang ang osteoarthritis at rheumatoid arthritis.
Ang paggamot ng pulso arthritis ay madalas na nagsisimula sa simpleng paggamot, at kapag ang mga ito ay hindi nagbibigay ng lunas, maaaring mayroong mga opsyon sa pag-opera. Sa kabutihang palad, hindi tulad ng mga hips at tuhod, hindi kami lumalakad sa aming mga kamay, kaya maraming mga tao ang natututong mag-ingat ng kanilang mga sintomas ng pulmonary arthritis na walang mga malalaking operasyon. Gayunman, sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng arthritis ay nagsasara, at sa huli ay maaaring maging kinakailangan ang operasyon.
Non-Surgical Treatments
Ang paggamot ng arthritis ay palaging nagsisimula sa ilang mga simpleng hakbang. Para sa mga taong may arthritis ng pulso, ang mga karaniwang paggamot ay may kasamang yelo o paggamit ng init , mga gamot sa bibig , at mga cortisone injection . Ang mga splint ng pulso at mga brace ay madalas na kapaki-pakinabang para sa paggamot ng pulso sa arthritis; Ang pisikal na therapy ay maaari ring magbigay ng lunas sa masakit na mga sintomas.
Kadalasan, ang mga sintomas ng pulso arthritis ay maaring mapamahalaan sa mga hakbang na ito sa paggamot na walang pahiwatig. Hindi tulad ng hip at tuhod na arthritis, kung saan lumalakad kami sa kanyang mas mababang mga paa't kamay na nagiging sanhi ng sakit at kapansanan, ang mataas na mahigpit na agnas ng arthritis ay kadalasang pinamamahalaan ng mga paggamot na walang pahiwatig.
Sa pamamagitan ng pagbabago sa paraan ng aming mga gawain, at sinusubukan ang ilan sa mga simple, hindi nakapagpapagaling na paggamot, ang karamihan sa mga tao ay maaaring makapag-arthritis ng pulso nang hindi kinakailangang sumailalim sa isang operasyon. Gayunpaman, kapag ang mga paggamot na ito ay hindi sapat upang mabawasan ang mga sintomas, may mga karagdagang opsyon sa paggamot.
Pagsuspinde ng Pulso Fusion
Ang isang pulso fusion ay isang karaniwang opsyon para sa paggamot ng malubhang arthritis ng pulso. Sa ilang mga kaso, kung saan ang arthritis ay limitado sa isang maliit na lugar ng joint, maaaring posibleng magsagawa ng fusion sa pagitan ng ilan sa mga maliit na buto ng pulso, na tinatawag na "limitadong pagsasanib." Halimbawa, ang isang "four-corner fusion" ay isang kirurhiko pamamaraan na ginaganap kapag ang arthritis ay limitado sa maliit na mga buto ng pulso, karaniwan na nagreresulta mula sa isang lumang bali o trauma sa magkasanib na bahagi.
Sa mga taong may mas malawak na arthritis ng pulso - lalo na kapag ang arthritis ay nagsasangkot sa mga dulo ng buto ng bisig - ang pagpipilian ay nagiging isang kabuuang fusion ng pulso. Sa kasong ito, ang isang malaking plato at metal screws ay nakapasok sa kabuuan ng pulso. Ang pulso ay hindi liko muli, ngunit sa mga taong may matinding sakit sa buto, ang pangunahing layunin ay ang lunas sa sakit. Ang frist fusion ay karaniwang nagbibigay ng isang malakas at walang sakit na joint upang payagan ang pagpapatuloy ng karamihan sa mga aktibidad.
Pagpapalit ng Wrist
Ang pulbos ay maaaring mapalitan, katulad ng kung paano ginagampanan ang kapalit ng tuhod o balakang : ang pinagsamang pinalitan ng metal at plastik na implant na nagpapahintulot sa pagkilos ng magkasanib na pagitan ng kamay at bisig.
Ang kalamangan ng isang kapalit ng pulso ay na, hindi katulad ng isang pagsasanib, ang mga pasyenteng may magkasanib na pinalitan ay magkakaroon ng paggalaw ng pulso.
Ang kawalan ay na sa pangkalahatan ito ay hindi isang mahusay na pamamaraan para sa mga aktibo at mas bata pasyente, dahil ang mga implant ay hindi dinisenyo upang mapaglabanan ang makabuluhang pwersa. Bukod dito, ang pagtitistis sa pagpapalit ng pulso ay medyo hindi pangkaraniwan, kaya hindi katulad ng mga balakang at mga kapalit ng tuhod, may mga ilang surgeon na gumaganap ng komplikadong pamamaraan na ito.
Carpectomy
Ang isang carpectomy ay isang kirurhiko pamamaraan upang alisin ang mga maliliit na buto ng pulso. Ang pinaka-karaniwang uri ng carpectomy ay pag-aalis ng maliit na buto sa base ng hinlalaki, na tinatawag na trapezium, para sa mga taong may arthritis ng base ng hinlalaki .
Kapag ang arthritis ay mas laganap sa pulso, ang isang operasyon na tinatawag na isang proximal row carpectomy (o PRC) ay nagtanggal ng tatlong ng maliit na mga buto ng pulso upang alisin ang pagod na mga kasukasuan ng pulso.
Ang proximal row carpectomy ay maaaring maging isang pagpipilian sa mga taong nangangailangan ng paglipat ng pulso at samakatuwid ay hindi gusto ang isang fusion, pa ay masyadong aktibo upang magkaroon ng kapalit. Bilang karagdagan, ang isang carpectomy ay maaaring maging isang mas mahusay na pagpipilian para sa mga taong hindi mahusay na mga kandidato para sa pagsasanib, tulad ng mga naninigarilyo na may isang mataas na pagkakataon ng mga komplikasyon , tulad ng mga nonunion , na may fusion surgery.
Resulta Pagkatapos ng Surgery
Ang mga resulta ng paggamot ng pulso arthritis na may pagtitistis ay nakasalalay sa pagtaas ng pinakamahusay na kirurhiko paggamot para sa bawat pasyente. Hindi bawat isa sa mga opsyon sa pag-opera ay angkop para sa lahat na may pulso artritis, kaya mahalaga na masuri ng isang manggagamot na nakaranas sa bawat isa sa mga pamamaraan na ito.
Sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon para sa pulmonary arthritis, ang karamihan ay makakatagpo ng lunas sa ilan o lahat ng kanilang sakit. Bagaman hindi normal ang pag-andar pagkatapos ng operasyon ng pulso sa arthritis, ito ay kadalasang mas mahusay kaysa sa pasyente na nakaranas bago ang operasyon. Ang kakayahang magamit ng pulso ay nagbabago, depende sa kung anong opsyon sa pag-opera ang napili.
Pinagmulan:
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Marso 2013 vol. 21 hindi. 3 140-148
Wyrick JD. "Proximal Row Carpectomy at Intercarpal Arthrodesis para sa Pamamahala ng Pulso Arthritis" J Am Acad Orthop Surg Hulyo / Agosto 2003; 11: 277-281.