Pinsala sa Isa sa Maliit na Buto ng Pulso
Ang scaphoid bone ay isa sa walong maliit na buto sa pulso, na tinatawag na carpal bones. Pinapayagan ng mga buto na ito ang mga kumplikado, ngunit maselan na paggalaw ng kamay at pulso. Ang mga buto ng carpal ay magkasya sa pagitan ng buto ng bisig at kamay. Ang scaphoid ay nakapatong sa ibaba ng hinlalaki, at hugis na parang isang bato bean.
Ang scaphoid fractures ay ang pinaka-karaniwang fractures ng carpal butones.
Ang tradisyunal na pamamahala ng isang scaphoid fracture, lalo na para sa mga di-displaced fractures, ay may cast immobilization. Gayunman, ang pagpapagaling ng scaphoid fractures ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, at kung minsan ang buto ay hindi ganap na pagalingin, isang kondisyon na tinatawag na isang nonunion. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon sa paggamot para sa scaphoid fractures ay maaaring mag-iba at kung minsan ay kasama ang kirurhiko paggamot.
Daloy ng Dugo sa Scaphoid
Ang kagiliw-giliw na bagay tungkol sa scaphoid bone ay na may isang pag-ulan supply ng dugo. Nangangahulugan ito na ang daloy ng dugo ay nagmumula sa isang maliit na sisidlan na pumapasok sa pinakamalayo na bahagi ng buto at umaagos pabalik sa buto upang magbigay ng nutrisyon sa mga selula ng buto.
Ang hindi pangkaraniwang daloy ng dugo sa scaphoid ay nagtatanghal ng isang problema kapag nagpapanatili ka ng scaphoid fracture. Dahil sa mahinang supply ng dugo, ang isang scaphoid fracture ay maaaring maputol ang daloy ng dugo na ito at ititigil ang paghahatid ng kinakailangang oxygen at nutrients sa mga selulang buto.
Kapag nangyayari ito, ang pagpapagaling ay maaaring maging mabagal, at ang scaphoid fracture ay hindi maaaring pagalingin sa lahat.
Mga Palatandaan ng Scaphoid Fracture
Kabilang sa mga palatandaan ng isang scaphoid fracture:
- sakit sa hinlalaki ng pulso
- pamamaga at pamamaga sa base ng hinlalaki
- kahirapan sa pagdulas ng mga bagay
Maraming mga pasyente ang natuklasan na may pulso , na sa katunayan ay may nasira na butas na scaphoid.
Ang pagsusuri ay mahirap dahil ang x-ray na kinuha pagkatapos ng pinsala ay maaaring magpakita ng hindi normal kung ang buto ay wala sa posisyon. Ang isang scaphoid fracture na hindi nawala ay maaaring lumabas lamang sa x-ray pagkatapos na ang healing ay nagsimula na, na maaaring maging isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pinsala. Dahil dito, hindi karaniwan na gamutin ang pinsala sa pulso na may immobilization (na parang isang scaphoid fracture ) para sa isang linggo o dalawa at pagkatapos ay ulitin ang x-ray upang makita kung ang buto ay nasira. Maaari ring gamitin ang isang MRI upang masuri ang pinsala na ito, nang hindi na kinakailangang maghintay upang ulitin ang isang x-ray.
Nonunion of Scaphoid Fractures
Kapag ang isang scaphoid fracture ay unti-unti na gumagaling (naantala ng unyon), o hindi pagalingin sa lahat (hindi pangunahan ), ang pinsala ay maaaring manatiling masakit, at sa katagalan, malamang na mangyari ang arthritis ng pulso. Ang panganib ng pagbuo ng isang hindi pangunahin ng scaphoid ay nakasalalay sa pinakamahalaga sa lokasyon ng bali sa buto. Ang iba pang mga bagay na maaaring mag-ambag sa di-unyon ay ang paninigarilyo, ilang mga gamot, at impeksyon.
Paggamot ng Scaphoid Fracture
Mayroong dalawang pangkalahatang pamamaraan para sa paggamot ng isang scaphoid fracture: pagbuo ng immobilization o kirurhiko pagpapapanatag .
Hangga't ang scaphoid fracture ay hindi nawala (sa labas ng posisyon), ang cast immobilization ay isang napaka-makatwirang paggamot.
Ang cast ay dapat na pahabain sa iyong hinlalaki upang limitahan ang kadaliang kumilos ng iyong hinlalaki. Kung gaano kalaki ang pagpapahaba ng cast (sa itaas o sa ibaba ng siko) ay depende sa kagustuhan ng manggagamot. Patuloy na susubaybayan ng iyong doktor ang pulso sa pamamagitan ng eksaminasyon at pagtatasa ng x-ray upang matiyak na mayroong pagpapagaling ng buto. Ang pagpapagaling ng isang scaphoid fracture ay madalas na tumatagal ng 10 hanggang 12 na linggo.
Kung nawala ang scaphoid fracture, mas mataas ang panganib ng nonunion, at inirerekomenda ng iyong doktor ang operasyon upang ibalik ang mga buto, at hawakan ito nang husto sa wastong pagkakahanay. Karaniwang nagsasangkot ang pagtitistis gamit ang isang solong tornilyo upang hawakan ang buto nang magkasama sa wastong posisyon.
Mayroong ilang mga kontrobersya tungkol sa paggamit ng operasyon bilang isang paunang paggamot ng isang bali na wala sa posisyon. Ang kalamangan ay na mas mababa ang isang panganib ng mga walang-buhay at ang oras para sa immobilization ay maaaring mabawasan ang kapansin-pansing. Ang kawalan ay ang pagtitistis na laging may mga panganib, at habang ang maliit na komplikasyon ng pag-opera ng scaphoid fracture ay maliit, posibilidad ng mga komplikasyon kabilang ang impeksiyon, at pinsala sa kartilago o tendon sa paligid ng scaphoid. Maraming mga atleta o manu-manong manggagawa ang pipiliin na magkaroon ng operasyon upang payagan ang isang mas mabilis na paggaling.
Kapag nanggagaling ang di-baboy ng isang bali, ang pag-opera ay karaniwang inirerekomenda upang pasiglahin ang buto upang pagalingin. Ang isang buto graft ay madalas na ginagamit upang itaguyod ang healing sa site ng bali . Ang mga pinsalang ito ay maaaring kumplikado, at nangangailangan ng mahabang paggamot upang makuha ang buto upang pagalingin. Kung walang tamang paggamot, ang pulso arthritis ay malamang na bumuo sa ibang pagkakataon sa buhay.
Isang Salita Mula
Ang scaphoid fractures ay karaniwang pinsala sa pulso, at ang paggamot ay maaaring nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pagkawala ng immobilization ay nag-iwas sa kirurhiko paggamot at mga panganib ng impeksiyon at pinsala sa kartilago, ngunit maaaring mangailangan ng matagal na immobilization at humantong sa paninigas ng kasukasuan. Ang kirurhiko paggamot ay may mga panganib na kaugnay, ngunit maaaring magbigay ng higit pa predictable healing. Mayroong mga kadahilanan tulad ng edad ng pasyente, antas ng aktibidad, lokasyon at uri ng bali at maaaring maimpluwensyahan ng lahat ang inirekumendang paggamot.
Pinagmulan:
"Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG" Pamamahala ng mga sumusunod na operasyon ng kirurhiko non -ion ng scaphoid fractures: kasalukuyang konsepto "J Am Acad Orthop Surg. 2013 Set; 21 (9): 548-57.