Ang mga NSAID ay Kabilang sa Karamihan Karaniwang Inireseta Mga Gamot na Arthritis
NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) labanan ang arthritis sa pamamagitan ng paggambala sa proseso ng nagpapasiklab. Ang mga NSAID ay isang malaking grupo ng mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang arthritis dahil sa kanilang:
- analgesic (sakit-pagpatay) properties
- anti-inflammatory properties
- antipyretic (fever-reducing) properties
Mga Kategorya ng NSAID
May tatlong uri ng NSAIDs:
- salicylates (parehong acetylated, tulad ng aspirin , at nonacetylated)
- tradisyonal na mga NSAID
- COX-2 selective inhibitors
Ang mga NSAID na karaniwang ginagamit para sa sakit sa buto ay kinabibilangan ng:
- Ansaid (generic flurbiprofen pangalan)
- Arthrotec (generic na pangalan diclofenac na may misoprostol)
- Aspirin (acetylsalicylic acid)
- Cataflam (generic na pangalan diclofenac potassium)
- Celebrex (generic na pangalan celecoxib)
- Clinoril (generic name sulindac)
- Daypro (generic na pangalan oxaprozin)
- Disalcid (generic name salsalate)
- Dolobid (generic name diflunisal)
- Feldene (generic na pangalan piroxicam)
- Ibuprofen (mga pangalan ng tatak kasama ang Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generic name indomethacin)
- Ang Ketoprofen (mga pangalan ng tatak ay kinabibilangan ng Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generic name etodolac)
- Meclomen (generic na pangalan meclofenamate sodium)
- Mobic (pangkaraniwang pangalan meloxicam)
- Nalfon (generic name fenoprofen)
- Naproxen (mga pangalan ng tatak isama Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generic na pangalan mefenamic acid)
- Relafen (generic name nabumetone)
- Tolectin (generic name tolmetin sodium)
- Trilisate (generic na pangalan choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (generic na pangalan diclofenac sodium)
Paano Kumilos ang NSAIDs
Sa madaling salita, ang NSAID ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga. Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng pagharang ng isang pangunahing enzyme ng pamamaga na tinatawag na cyclooxygenase, na nag-convert ng arachidonic acid sa prostaglandins at leukotrienes.
Ang mga prostaglandin ay nagdudulot ng lokal na pamamaga. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagbabawal ng cyclooxygenase, ang NSAID ay nakakabawas ng pamamaga .
Ang isang partikular na NSAID ay maaaring gumana nang mas mahusay para sa iyo kaysa sa iyong sinubukan bago - o maaaring hindi gumana sa lahat. Iyon ay dahil sa isang bagay na tinutukoy bilang mga pagkakaiba sa pharmacokinetic - ang proseso kung saan ang isang gamot ay nasisipsip, ipinamamahagi, pinalitan, at inalis.
Higit pa sa Enzyme Cyclooxygenase
Mayroong dalawang uri ng cyclooxygenase, na kilala bilang COX-1 at COX-2. Ang COX-1 ay kasangkot sa pagpapanatili ng malusog na tiyan at tisyu ng bato. Ang COX-2 ay ang enzyme na responsable para sa pamamaga. Dahil ang mga tradisyunal na NSAIDs ay nag-block sa parehong COX-1 at COX-2, maaari silang magkaroon ng mga hindi kanais-nais na epekto, tulad ng pangangati ng tiyan o nabawasan ang pag-andar sa bato. Iyon ang dahilan kung bakit binuo ng mga mananaliksik ang mga NSAIDS na i-block lamang ang COX-2. Ang mga COX-2 na mga inhibitor na pumipili ay ang pinakabagong grupo ng mga NSAID.
Mga Pagkilos ng FDA para sa Lahat ng NSAIDs
Noong 2004, boluntaryong inalis ng gumawa ng COX-2 na selyent na inhibitor Vioxx ito mula sa merkado pagkatapos ng pag-aaral na nagpakita ng pang-matagalang paggamit ay maaaring mapataas ang panganib ng atake sa puso at stroke. Ang isang kasunod na pagrerepaso ng US Food and Drug Administration ay humantong sa 2005 na kinakailangan na ang lahat ng mga non-aspirin NSAIDs ay may isang kaugnay na babala.
Mahalagang talakayin ang mga potensyal na panganib sa iyong doktor. (Ang resulta ay umalis lamang ng isang COX-2 na inhibitor sa merkado - Celebrex.)
Epektibo ng NSAIDs
- Ang sakit at pamamaga kung minsan ay nagaganap sa isang circadian rhythm (pang-araw-araw na rhythmic cycle batay sa isang 24 na oras na pagitan). Samakatuwid, ang mga NSAID ay maaaring maging mas epektibo sa ilang mga panahon.
- Tungkol sa 60% ng mga pasyente ay tutugon sa anumang solong NSAID. Ang isang pagsubok na panahon ng tatlong linggo ay dapat magpapahintulot sa iyo ng sapat na oras upang malaman kung ang gamot ay gumagana para sa iyo. Sa kasamaang palad, mga 10% ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis ay makakahanap ng mga NSAID na hindi gumagana para sa kanila.
- Maaaring i-mask ang NSAIDs ang mga palatandaan at sintomas ng impeksiyon.
- Ang mga salungat na epekto ng NSAIDs na maaaring maganap sa anumang oras ay kasama ang pagkabigo sa bato, dysfunction sa atay, pagdurugo, at gastric (tiyan) ulserasyon.
- Ang NSAIDs (lalo na indomethacin) ay maaaring makagambala sa mga gamot na ginagamit upang kontrolin ang mataas na presyon ng dugo at pagkabigo sa puso (tulad ng beta-adrenergic antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors, o diuretics).
- Ang ilang mga pag-aaral ng pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng pang-matagalang NSAID ay maaaring aktwal na mapabilis ang pagkawala ng magkasanib na kartilago, ngunit kailangan pang pananaliksik.
Ang Bottom Line
Hindi ito maaaring hinulaan kung aling NSAID ang pinakamahusay na maglingkod sa iyo. Walang isang NSAID na napatunayang mas mataas sa iba para sa lunas sa sakit. Sa sandaling ang isang NSAID ay pinili, ang dosis ay dapat na tumaas hanggang ang sakit ay hinalinhan o hanggang sa ang maximum na disimulado na dosis ay naabot. Ang tugon ng pasyente ay dapat na isang gabay para sa pagpili ng wastong dosis, gamit ang pinakamababang dosis na posible upang makakuha ng sakit na kaluwagan. Laging talakayin ang mga benepisyo at potensyal na panganib ng NSAIDs sa iyong doktor.
> Pinagmulan:
> Ang Duke University Medical Center Aklat ng Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991