Magpa-remit at mabagal na kumikilos. Ang parehong ay naglalarawan kung paano ang isang klase ng mga bawal na gamot, na karaniwang tinutukoy bilang mga DMARD (gamot na nagpapabago sa antirheumatic na gamot), ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis matapos ang mas mabigat na gamot ay itinuturing na hindi epektibo. Ang DMARDs ay ginagamit din upang gamutin ang mga kaugnay na kondisyon ng nagpapaalab, tulad ng ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis , lupus.
Ang mga gamot ay itinuturing na remittive dahil maaari nilang pabagalin ang proseso ng sakit, bagaman bihirang humantong sa isang kumpletong pagpapatawad .
Dahil maaaring tumagal ng 6 hanggang 8 buwan para sa mga gamot upang pukawin ang isang tugon, tinitingnan sila bilang mabagal na kumikilos na droga at napili bilang ikalawang opsyon sa paggamot ng paggamot matapos mabigo ang aspirin at NSAID (mga nonsteroidal anti-inflammatory drug).
Hindi ito eksaktong naiintindihan kung paano gumagana ang DMARDs. Lumilitaw ang DMARDs upang bawasan ang pamamaga kahit na hindi ito ikinategorya bilang mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga ito ay hindi katulad ng NSAIDs dahil hindi nila binabawasan ang produksyon ng prostaglandin, hindi direktang mapawi ang sakit, o bawasan ang lagnat. Sa diwa, ang DMARD ay nagpapabagal sa proseso ng sakit sa pamamagitan ng pagbabago ng immune system sa ilang paraan.
Ang pagiging epektibo, kaligtasan, epekto, at tagal ng paggamit ng mga DMARD ay nai-questioned ng mga nag-aalala na pasyente. Ang mga pag-aaral sa buong taon ay nagpakita ng mga DMARD na maging napaka-epektibong mga gamot, na may hindi karaniwang sinusunod na seryosong epekto. Ang madalas na pagsubaybay sa laboratoryo ay nakakatulong na kontrolin ang panganib ng mga epekto. Sa sandaling naisip na isang short-term na paggamot, DMARDs ngayon ay itinuturing na isang pang-matagalang solusyon para sa pagkontrol ng mga sintomas at pagbagal ng paglala ng sakit.
Gold para sa Arthritis
Ang aksidenteng natuklasan ng isang Pranses manggagamot, ang mga salitang ginto ay ginagamit para sa paggamot ng sakit sa buto sa loob ng higit sa 50 taon. Inutusan ni Jacques Forrestier ang mga salitang ginto sa isang pasyente ng tuberculosis na gamutin ang impeksiyon. Ang pasyente ay coincidentally nagkaroon sakit sa buto at pagkatapos ng maraming buwan ng paggamot na may ginto, arthritis pinabuting.
Ang ginto ay ginagamit upang gamutin ang arthritis mula noon.
Ang mekanismo kung paano gumagana ang ginto ay hindi malinaw ngunit tila ito ay nakakasagabal sa mga pag-andar ng mga puting selula ng dugo na responsable para sa joint damage at pamamaga . Kahit na ang ginto ay maaaring mabagal pagkawasak, hindi ito maaaring iwasto ang umiiral na mga pinagsamang deformities.
Ang orihinal na ginto ay magagamit lamang bilang isang injectable na gamot. Given sa isang tuloy-tuloy na iskedyul ng pagpapanatili, ito ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng dugo at ihi upang maibigay. Noong 1986, ang ginto ay naging available sa isang oral na form na may pangalan ng kalakalan Ridaura. Ang pinaka-karaniwang mga epekto na nauugnay sa injectable ginto ay isang itchy rash sa mas mababang paa't kamay at ulcers bibig na karaniwang nawawala kapag ang gamot ay tumigil. Ang bibig na ginto ay may mas kaunting mga side effect ngunit maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagtatae o maluwag na paggalaw ng bituka. Ang ginto ay tila gumagana nang mahusay para sa 10 porsiyento ng mga pasyente at napakahusay para sa isa pang 30-40 porsiyento. Limampung porsiyento ng mga pasyente ang tumigil sa paggamit dahil sa mga epekto o kawalan ng kakayahan.
Ang paggamit ng ginto ay lubhang nabawasan, lalo na sa pag-unlad ng mga gamot sa biologic . Ang unang biologiko, Enbrel, ay naging available noong 1998.
Penicillamine
Ang penicillamine, isang malayong kamag-anak ng penicillin, ay naging available noong dekada 1970.
Ang penicillamine ay kilala bilang isang chelator dahil maaari itong magbigkis ng mga mabibigat na metal sa katawan. Ang mekanismo ng pagkilos sa rheumatoid arthritis ay hindi kilala ngunit ito ay naisip na baguhin ang pag-andar ng mga white blood cell na responsable para sa joint damage. Maaari itong maging mas aktibo kapag pinagsasama nito ang tanso na natural na naroroon sa katawan.
Ang penicillamine ay binibigyan ng pasalita, na nagsisimula sa isang mababang dosis, pagkatapos ay dahan-dahan ang pagdaragdag ng dosis. Ito ay nakuha sa isang walang laman na tiyan ng hindi bababa sa isang oras bago o pagkatapos ng pagkain. Kung epektibo ang pasyente ay dapat manatili sa kurso sa paggamot na ito nang walang katiyakan. Ang mga side effect ay katulad ng mga nauugnay sa ginto - rashes sa balat, mga sugat sa bibig, pagkawala ng panlasa at gastrointestinal taob.
Ang protina sa ihi ay maaaring maging isang maagang pag-sign ng pinsala sa bato.
Ang penicillamine ay maaaring gamitin kasama ng mga NSAID, bagaman dapat na kunin ang NSAID sa panahon ng pagkain. Ang mga pasyente na alerdyik sa penisilin ay maaari pa ring kumuha ng penicillamine. Ito ay epektibo sa tungkol sa 30% ng mga pasyente.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Ang Plaquenil ay magagamit nang maraming taon at orihinal na ginamit upang gamutin ang malarya. Ito ay simpleng gamitin, may ilang mga side effect, at hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa mga pagsusulit sa dugo. Ang plaquenil ay ginagamit para sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis na hindi tumutugon nang maayos sa NSAIDs. Tila epektibo sa tungkol sa 30% ng mga pasyente. Ginagamit din ito para sa mga pasyente na may systemic lupus.
Lumilitaw ang Plaquenil upang makagambala sa pag-andar ng immune cell. Ang bawal na gamot ay binibigyan ng pasalita, isa o dalawang tablet sa isang araw. Ang isang bihirang malubhang epekto ay ang deposito ng gamot sa retina na may potensyal na visual impairment. Ang pagsusulit ng optalmolohiya ay inirerekomenda bawat anim na buwan. Ang mga NSAID ay maaaring makuha sa Plaquenil at kadalasang inireseta nang sama-sama.
Methotrexate (Rheumatrex)
Ang methotrexate , na magagamit sa mahigit na 40 taon, ay malawakang ginagamit upang gamutin ang psoriasis at ginagamit din upang gamutin ang kanser. Noong dekada 1970, ang methotrexate na dosis ay inireseta ng maraming mga rheumatologist upang gamutin ang rheumatoid arthritis kapag nabigo ang NSAID. Ang methotrexate ay mas mabilis kaysa sa iba pang mga remit na gamot, kadalasang nagdudulot ng pagpapabuti sa mga linggo sa halip na mga buwan.
Ang methotrexate ay isang antimetabolite, nakakasagabal sa paggamit ng folic acid. Ito ay naisip na pagbawalan ang aktibidad ng immune system at mabawasan ang pamamaga. Ito rin ay maaaring makapagpabagal sa mabilis na pag-unlad ng mga selula sa synovial lamad na linya ng magkasanib na.
Ang methotrexate ay maaaring bigyan ng pasalita o bilang isang injectable na gamot ayon sa isang mahigpit na iskedyul ng dosis. Kasama ng karaniwang mas mababang epekto, ang pangmatagalang paggamit ng methotrexate ay maaaring magresulta sa pinsala sa atay. Kinakailangan ang mga karaniwang pag-andar sa pag-andar ng atay
Ang methotrexate ay maaaring makuha kasama ng NSAIDs. Ang mga pasyente na pagkuha methotrexate ay binigyan ng babala upang maiwasan ang alak.
Sulfasalazine
Sulfasalazine ay isang kumbinasyon na salicylate at antibyotiko. Ito ay sa paligid mula noong 1940s, orihinal na gamutin ang mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka. Sa isang pagkakataon, ito ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis ngunit ang paggamit nito ay limitado dahil sa pagmamalasakit sa mga epekto. Ito ay ginagamit din sa mga klinikal na pagsubok bilang isang alternatibo sa ginto. Nagkaroon ng isang panahon ng renew na interes sa paggamit nito bilang isang remitting agent na walang mga toxicity problema ng ginto at penicillamine.
Ang mekanismo ng sulfasalazine ay hindi alam kung mayroon itong dalawang potensyal na pagkilos, pagharang sa pamamaga at pagbawalan ang paglago ng bakterya. Available ang Sulfasalazine sa tablet at likidong form. Dapat itong iwasan ng mga taong may alerdyi sa mga sulfa na gamot at / o aspirin at iba pang mga salicylates. Kasama sa karaniwang mga epekto ang pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, at pagkawala ng gana. Higit pang malubhang epekto ay ang mga problema sa ihi, sakit sa dugo, at malubhang reaksiyong alerhiya.
Sa pagpili ng anumang partikular na gamot upang labanan ang arthritis, dapat mong timbangin ng iyong doktor ang mga benepisyo at ang mga panganib ng paggamot.
> Pinagmulan:
> Ang Duke University Medical Center Aklat ng Arthritis, David S. Pisetsky, MD