Isang Karaniwang Inireseta na Gamot para sa Rheumatoid Arthritis at Iba Pang Mga Rheumatic Disease
Ang Methotrexate (mga pangalan ng tatak na Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) ay karaniwang inireseta upang gamutin ang rheumatoid arthritis at ilang iba pang mga rheumatic na kondisyon. Ang Methotrexate ay inaprubahan ng FDA noong 1988 para sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Bago ang pag-apruba nito para sa rheumatoid arthritis, ang methotrexate ay ginamit upang gamutin ang psoriasis at kanser.
Ito ay orihinal na binuo bilang isang gamot sa leukemia noong 1940s.
Bukod sa rheumatoid arthritis, ang methotrexate ay maaaring inireseta para sa:
- Psoriatic arthritis
- lupus
- ankylosing spondylitis
- vasculitis
- kabataan arthritis (polyarticular)
Ang Methotrexate ay isang Slow-Acting DMARD
Ang methotrexate ay inuri bilang isang DMARD (gamot na nagbabago sa anti-reumatikong gamot) . Ginagamit ang bawal na gamot upang mabawasan ang sakit at pamamaga na nauugnay sa rheumatoid arthritis, maiwasan ang joint damage, at babaan ang panganib ng kapansanan sa pamamagitan ng pagbagal ng paglala ng sakit. Ang pagpapabuti ng methotrexate ay maaaring makita sa lalong madaling tatlo hanggang anim na linggo, ngunit maaaring mangailangan ng 12 linggo o posibleng kahit hanggang anim na buwan na paggamot para sa ganap na benepisyo na maisasakatuparan.
Mekanismo ng Pagkilos
Ang methotrexate ay nakakasagabal sa ilang mga enzymes na naglalaro ng isang papel sa function ng immune system. Ang bloke ng methotrexate ang enzyme dihydrofolate reductase. Sa paggawa nito, nakakaapekto ito sa paggawa ng isang form ng folic acid na kinakailangan para sa aktibong lumalagong mga selula.
Ito ay nananatiling hindi malinaw kung gaano nabawasan ng methotrexate ang aktibidad ng arthritis.
Dosis
Ang bibig methotrexate ay kinukuha isang araw sa isang linggo para sa rheumatoid arthritis. Hindi ito kinukuha araw-araw tulad ng karamihan sa mga tabletas. Available ang methotrexate sa 2.5-milligram na tablet. Ang panimulang dosis para sa karamihan ng mga may sapat na gulang na may rheumatoid arthritis ay 7.5 hanggang 10 milligrams (ibig sabihin, tatlo o apat na tabletas).
Ang tatlo o apat na tabletas ay kinukuha magkasama minsan sa isang linggo (sa parehong araw sa bawat linggo). Kung kinakailangan, ang kabuuang dosis ng methotrexate ay maaaring tumaas sa 20 o 25 milligrams bawat linggo.
Ang brand name na Rheumatrex dose pack ay naglalaman ng mga blister card na naglalaman ng eksaktong bilang ng mga tabletas na kukunin bawat linggo. Ang trexall ng tatak ay magagamit sa mga tablet na 5, 7.5, 10, at 15-milligram. Available din ang methotrexate sa isang injectable form , na ang karamihan sa mga pasyente ay makakapag-iniksyon.
Side Effects
Ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng abnormal function ng atay. Mahalaga na regular mong subukan ang iyong dugo para sa pag-andar ng atay upang masubaybayan ka ng iyong doktor para sa mga hindi gustong epekto. Bukod sa mga abnormalities na may atay function, ang pinaka-karaniwang mga epekto na nauugnay sa methotrexate ay pagduduwal at pagsusuka.
Ang mga side effect na nabanggit-pagkahilo, pagsusuka, at pag-andar sa atay-ay maaaring nakadepende sa dosis. Kung mayroon kang alinman sa mga epekto na ito, ang pag-aayos ng dosis ay maaaring matanggal ang problema. Maraming tao ang nakakaranas ng walang makabuluhang epekto samantalang ang pagkuha ng methotrexate.
Ang iba pang mga posibleng epekto (ilang malubhang) ay kinabibilangan ng:
- bibig sores
- rashes o malubhang reaksyon sa balat
- pagtatae
- abnormalidad ng dugo
- pinsala sa atay / sirosis ng atay (bihira)
- pinsala sa bato
- sakit sa baga
- lymphoma
- oportunistikang mga impeksiyon
- paulit-ulit na ubo
- unexplained shortness of breath
- pagkawala ng buhok (unti-unti)
- sensitivity ng araw
Mga Babala
- Ang mas mataas na panganib ng pinsala sa atay na may methotrexate ay mahalaga para sa mga taong umiinom ng alak . Sa isip, hindi ka dapat uminom ng alak kung kumuha ka ng methotrexate. Karamihan, sa pahintulot ng iyong doktor, dapat kang magkaroon ng hindi hihigit sa dalawang inumin kada buwan.
- Ang methotrexate ay hindi dapat makuha ng mga tao na may kilalang talamak na atay o sakit sa bato. Ang isang rheumatologist ay maaaring magpasiya na magreseta ng methotrexate sa mga taong may banayad na atay o banayad na sakit sa bato-ngunit may pagbabantay at pag-iingat.
- Maaaring kailanganin ng methotrexate na ihinto bago ang isang operasyon, pansamantala, habang ikaw ay nakapagpapagaling. Ito ay dahil sa isang posibleng epekto sa immune system at potensyal na nadagdagan ang panganib ng impeksyon sa paggamit nito.
- Ang sinumang ginagamot sa methotrexate ay dapat kumuha ng folic acid supplement. Dahil ang methotrexate ay isang folic acid na antagonist, ang muling pagdaragdag ng folic acid sa pamamagitan ng pagkuha ng suplemento ay nakakatulong upang mabawasan ang ilang mga epekto na nauugnay sa gamot.
- Ang methotrexate ay hindi dapat gawin kung ikaw ay buntis o plano na maging buntis. Ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng malubhang depekto ng kapanganakan at mga komplikasyon sa pagbubuntis. Dapat kang gumamit ng ilang uri ng pagpipigil sa pagbubuntis habang dinadala ang methotrexate at para sa tatlong buwan pagkatapos mong itigil ang pagkuha ng methotrexate. Mahalagang tandaan na bagaman ang isang babae ay hindi dapat kumuha ng methotrexate sa panahon ng pagbubuntis , ang pagkuha ng gamot ay hindi binabawasan ang pagkakataon ng mga pagbubuntis sa hinaharap.
- Hindi ka dapat kumuha ng methotrexate kung ikaw ay nagpapasuso.
- Hindi ka dapat gumamit ng methotrexate kung mayroon kang malubhang anemya, mababa ang bilang ng mga selula ng dugo, o mababang bilang ng mga platelet.
- Ang methotrexate ay dapat gamitin nang may pag-iingat kung mayroon kang isang kondisyon na nagpapahina sa iyong immune system.
- Mahalagang ipaalala sa iyong doktor ang lahat ng mga gamot na iyong ginagawa (reseta at over-the-counter). Ang ilang mga gamot at natural na mga remedyo ay maaaring dagdagan ang toxicity ng methotrexate. Ang mga gamot na kilala upang madagdagan ang toxicity ng methotrexate ay kasama ang antibyotiko Trimethoprim (Bactrim). Ang NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), kahit na madalas na inireseta kasama ng methotrexate, ay maaaring makaapekto sa antas ng methotrexate. Ang iyong doktor at parmasyutiko ay magkakaroon ng kamalayan sa mga hindi ligtas na pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot.
- Inirerekomenda ng American College of Rheumatology ang pag-iwas sa caffeine (kape, tsaa, cola) malapit sa oras na plano mong kumuha ng methotrexate, dahil maaaring makaapekto ito sa pagsipsip ng gamot.
Isang Salita Mula
Ang methotrexate ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang iniresetang gamot na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis. Sa ilang mga kaso, ito ay nag-iisa. Sa ibang mga kaso, ang methotrexate ay inireseta bilang bahagi ng kombinasyon therapy, kung saan ito ay kinuha kasama ng isa pang DMARD o biologic drug .
Mahalagang gawin mo ang methotrexate nang eksakto tulad ng itinuro. Mahalaga rin na malaman mo ang mga potensyal na epekto at iulat agad ang anumang hindi pangkaraniwang sa iyong doktor. Ang methotrexate ay maaaring maging isang ligtas at epektibong gamot kapag ginamit nang maayos.
> Pinagmulan:
> Cannon, Michael, MD. American College of Rheumatology. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Nai-update Marso 2015.
> Impormasyon sa Pasyente. Methotrexate . FDA.gov. Binagong 01/2016.