Ang mga rheumatologist ay maaaring magkaiba sa supplement ng folic acid
Karaniwang pagsasanay para sa mga doktor na magreseta ng folic acid para sa kanilang mga pasyente ng rheumatoid arthritis na itinuturing na may methotrexate. Ang folic acid ay naubos sa pamamagitan ng methotrexate, kaya dapat itong muling mapunan sa pamamagitan ng supplementation. Ang folic acid ay kinakailangan upang maiwasan ang abnormalities ng pulang selula ng dugo at anemya. Ito rin ay nakita upang mabawasan ang pagduduwal mula sa methotrexate.
Ang methotrexate ay ang pinaka-karaniwang iniresetang DMARD (sakit na nagpapabago ng anti-reumatik na gamot) para sa rheumatoid arthritis at iba pang mga reumatikong kondisyon. Ang methotrexate ay magagamit sa oral at injectable formulations. Alinmang paraan, ang methotrexate ay karaniwang ibinibigay minsan sa isang linggo (sa parehong araw bawat linggo).
Anu-ano ang mga Medikal na Mapagkukunan Tungkol sa Folic Acid
May pagkakaiba-iba kung ang mga doktor ay nagbigay ng isang pang-araw-araw na dosis ng 1 miligramong folic acid o isang mas malaking dosis minsan sa isang linggo. Ang mas malaking dosis ay karaniwang ibinibigay sa araw pagkatapos ng methotrexate na dosis. Kung minsan ang mga doktor ay nagpapaalam sa kanilang mga pasyente upang laktawan ang araw-araw na dosis sa araw ng kanilang methotrexate dosis.
Ang National Rheumatoid Arthritis Society sa UK, "Ang methotrexate ay naglalaho ng katawan ng folic acid at ang dalas ng mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga suplemento ng folic acid. Maaaring makuha ito ng 5 hanggang 10 milligrams kada linggo. Ang efficacy ng methotrexate at ang karamihan sa mga rheumatologist ay inirerekumenda ang pagkuha ng folic acid isa o dalawang araw pagkatapos ng methotrexate, at sa partikular ay hindi ito kinukuha sa parehong araw ng methotrexate. "
Ang iba't ibang iskedyul ng paggamot na may folic acid ay maaaring humantong sa mga katanungan kung ano ang tama. Sinabi ng rheumatologist na si Scott Zashin, propesor ng clinical assistant sa University of Texas Southwestern Medical School, "Mayroon akong mga pasyente na dadalhin ito araw-araw, kasama ang araw ng methotrexate. Sa tingin ko ay mabuti-kasama ito o laktawan ito sa araw ng.
Hindi ito pinag-aralan, ngunit malamang na walang alinman sa protocol na nakakapinsala. "
Mga Konklusyon Mula Review Cochrane
Sa isang editoryal tungkol sa pagsusuri ng Cochrane na inilathala noong Hulyo 2013, na itinuturing na katibayan na sumusuporta sa paggamit ng folic acid upang mabawasan ang mga epekto na nauugnay sa methotrexate, itinuturo na ang paggamit ng folic acid ay lubos na variable-ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng folic acid na gagamitin nang regular sa pamamagitan ng mga pasyente na kumuha ng methotrexate, habang ang iba pang mga doktor ay nagrereseta lamang ito sa mga pasyente na may mga side effect mula sa methotrexate. Ang iba pa ay hindi nagpapasiya dito dahil naniniwala sila na ang folic acid ay binabawasan ang pagiging epektibo ng methotrexate.
Ang pagsusuri, batay sa mga resulta mula sa anim na randomized clinical trials, ay suportado ang paggamit ng mababang dosis ng folic acid sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis na itinuturing na may methotrexate. Ang Folic Acid supplementation ay nabawasan ang gastrointestinal toxicity at elevation sa atay ng enzyme . Inirerekomenda ng editoryal na ang folic acid na 1 miligram araw-araw ay ang pinaka-karaniwang paggamit ng suplemento para sa mga pasyente na itinuturing na methotrexate.
Ang pagsusuri at kasunod na editoryal ay nagtataas din ng mga katanungan kung ang mga pasyente ay dapat na kumuha ng folic acid sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, at kung ang mas mataas na dosis ay kapaki-pakinabang o maaaring makagambala sa methotrexate.
Ito ay concluded na ang dose-effect association ay mangangailangan ng karagdagang pag-aaral.
Ang Bottom Line
Mayroong iba't ibang mga katanggap-tanggap na mga protocol para sa pagkuha ng folic acid kapag itinuturing na may methotrexate, at ang karagdagang mga pag-aaral ay maaaring magpakita ng isa ay lalong kanais-nais. Talakayin ito nang higit pa sa iyong doktor upang maunawaan kung bakit pinipili niya ang isa sa iba.
Pinagmulan:
> Butler R. Methotrexate sa Rheumatoid Arthritis. Pambansang Rheumatoid Arthritis Society. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Ang mga suplemento ng folic acid para sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis na pagkuha ng methotrexate: ang magandang nakakakuha ng mas mahusay (editoryal). Cochrane Database ng Systematic Reviews 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Folic acid at folinic acid para sa pagbabawas ng mga side effect sa mga pasyente na nakakatanggap ng methotrexate para sa rheumatoid arthritis. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2