Hinahamon ng bagong pananaliksik ang mga ulat ng methotrexate na panganib
Ang methotrexate ay isang immune suppressive na gamot na ginagamit upang gamutin ang ilang mga uri ng kanser pati na rin ang isang bilang ng mga autoimmune disorder , kabilang ang malubhang soryasis at rheumatoid arthritis (RA) .
Gayunpaman, maraming pag-aaral ang nagmungkahi na ang methotrexate ay maaaring, sa katunayan, ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa mga taong may RA, kabilang ang melanoma, leukemia, myeloma, kanser sa baga, at lymphoma.
Sa 10 taon mula noong una sa mga pag-aaral na ito ay na-publish, nagkaroon ng patuloy na debate tungkol sa kung paano real ang panganib ay maaaring. Ang methotrexate ay ligtas na gamitin, o may mga kadahilanan na maaaring maglagay ng ilang mga indibidwal sa mas malaking panganib kaysa sa iba?
Ano ang Sinabi sa Amin ng Maagang Pagsasaliksik
Noong 2008, sinuri ng isang pag-aaral sa Australia ang mga medikal na kasaysayan ng 309 kababaihan at 150 lalaki na may RA na gumamit ng methotrexate bago 1986 at inihambing ang rate ng kanser sa pangkat na iyon sa pangkalahatang populasyon.
Ayon sa pananaliksik, ang mga taong may RA na nalantad sa methotrexate ay may 50 porsiyentong mas malaking panganib na magkaroon ng mga uri ng kanser. Bukod dito, nagkaroon sila ng limang beses na pagtaas sa panganib ng mga di-Hodgkin lymphoma (NHL) pati na rin ang tatlong beses na pagtaas sa kanser sa baga at pelanoma na panganib.
Mula sa 459 katao na kasama sa pag-aaral, 87 malignancies ang nakilala.
Habang pinag-aaralan ng pag-aaral ang mas maagang pananaliksik sa panganib ng NHL at kanser sa baga sa mga tao sa methotrexate na nakabatay sa therapy, maraming sa komunidad na pang-agham ang hindi naniniwala kung ang methotrexate ay ang salarin o ang sakit mismo.
Totoo ito para sa melanoma dahil ang disenyo ng pag-aaral ay hindi pinapayagan para sa pagsasama ng mga kadahilanang panganib tulad ng pagkakalantad sa edad o araw.
Ano ang Sinasabi sa Amin ng Kamakailang Pagsasaliksik
Sa 2017, ang mga siyentipiko sa Unibersidad ng Gothenburg sa Sweden ay nagsagawa ng isang pag-aaral sa paggunita upang makita ang partikular na panganib ng melanoma sa methotrexate-treated patients na may RA.
Paggamit ng mga istatistika mula sa Pambansang Lupon ng Kalusugan at Kapakanan, sinuri ng mga investigator ang mga file ng kaso ng sinuman sa edad na 18 na ibinayad ng gamot mula 2005 hanggang 2014.
Ayon sa nai-publish na pag-aaral, ang mga taong may RA na itinuring na may methotrexate ay may 10 porsiyentong mas malaking panganib ng melanoma kaysa sa pangkalahatang populasyon. Bukod dito, ang karamihan sa mga kasong ito ay nagsasangkot ng mga kababaihan na nagsimula ng paggamot pagkatapos ng edad na 70. Dahil dito, ang edad ay maaaring maglaro ng mas malaking papel na ibinigay na ang mga melanoma ay karaniwang nakikita sa mga taong mahigit sa 65.
Samantala, ang iba pang mga mananaliksik ay nagsimulang mag-imbestiga sa ugnayan sa pagitan ng RA at kanser na hindi isinasaalang-alang ng methotrexate. Isa sa nasabing pagsisiyasat na isinagawa ng University of Maryland School of Medicine ang pagsusuri ng data mula sa pitong de-kalidad na pag-aaral ng klinikal na inilathala sa pagitan ng 2008 at 2014.
Isang kabuuan ng siyam na publikasyon ang nakamit ang pamantayan ng pagsasama. Sinuri ng pitong pangkalahatang panganib ng kanser sa mga taong may RA; walong tumingin sa lymphoma, melanoma, baga, colorectal, at kanser sa suso; pitong nakatutok sa kanser sa prostate; at apat na nagsagawa ng mga pagsisiyasat sa cervical cancer.
Sa pagtatapos ng pagsusuri, iniulat ng mga mananaliksik na ang kabuuang panganib ng kanser ay humigit-kumulang 10 porsiyento na mas malaki kaysa sa pangkalahatang populasyon.
Bukod dito, ang panganib ng dibdib, servikal, kolorektura, at kanser sa prostate ay mas mababa sa pamamagitan ng paghahambing.
Hindi pareho ang totoo para sa iba pang mga kanser. Kabilang sa mga natuklasan:
- Ang rate ng lymphoma ay napakataas, lalo na ang sakit na Hodgkin na may 12-fold increase sa panganib.
- Ang kanser sa baga sa pangkalahatan ay nagpakita ng dalawang beses na pagtaas.
- Ang Melanoma ay may bahagyang mas mababa sa 25 porsiyento na pagtaas
Hindi kataka-taka, ang mga ito ay mga kanser na partikular na naka-highlight sa pag-aaral ng Australya.
Hindi ito iminumungkahi na ang methotrexate ay hindi bahagi sa panganib ng kanser. Sinasabi lamang nito sa atin na kailangang dagdagan ang pangangalaga upang matiyak ang screening ng kanser sa mga taong may RA kung ang methotrexate ay inireseta o hindi.
> Pinagmulan:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Ang insidente ng melanoma at iba pang mga malignancies sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis na itinuturing na may methotrexate." Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Anak, H. et al. "Methotrexate treatment at panganib para sa balat malignant melanoma: isang retrospective comparative registry-based cohort study." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Pagkakasakit ng pagkalito sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may rheumatoid arthritis: isang meta-analysis." . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.