Noong huling bahagi ng dekada 1990, ang unang biologic na gamot ay nagpunta sa merkado upang gamutin ang rheumatoid arthritis . Ang Enbrel (etanercept) ay una, ngunit hindi ito nagugustuhan para sa iba pang mga biologic na gamot na maisagawa at ma-market.
Ayon sa UpToDate ( isang pinagkakatiwalaang electronic reference na ginagamit ng maraming mga manggagamot at pasyente na naghahanap ng malalim at mahusay na ipinaliwanag na impormasyong medikal):
Ang mga biologic modifiers na kilala rin bilang biologics ay mga gamot na idinisenyo upang maiwasan o mabawasan ang pamamaga na nagdudulot ng mga joints. Ang mga biologiko ay nagtutuon ng mga molecule sa mga selula ng immune system, joint, at mga produkto na itinatago sa joint ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at magkasanib na pagkasira. Mayroong ilang mga uri ng biologics, na ang bawat isa ay nagta-target ng isang partikular na uri ng molekula na nauugnay sa prosesong ito (factor na tumor necrosis, interleukin-1, at molecular cell surface sa T at B lymphocytes). "
Biologic Drugs at kanilang mga Target
- Ang Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), at Cimzia (certolizumab pegol) ay mga gamot na biologic na tumutuon sa tumor necrosis factor (TNF). Karaniwang tinutukoy ang mga ito bilang mga bloke ng TNF at, kadalasan, ang isa sa mga blocker ng TNF ay sinubukan ang unang biologic na gamot.
- Kineret (anakinra) inhibits interleukin-1. Ito ay karaniwang itinuturing na isang mas mabisang biologic kaysa sa mga blocker ng TNF at hindi madalas na inireseta.
- Ang interaksyon ni Orencia (abatacept) ay nagpapahina sa pag-activate ng mga selulang T. Karaniwan, ang Orencia ay nakalaan para sa mga pasyente na may katamtaman hanggang sa malubhang rheumatoid arthritis na hindi makontrol ang kanilang sakit na may methotrexate at isang TNF blocker.
- Ang Rituxan ( rituximab ) ay naglalagay ng mga selulang B. Muli, ang gamot na ito ay karaniwang nakalaan para sa mga pasyente na may hindi kasiya-siyang resulta ng methotrexate at isang TNF blocker.
- Ang Actemra (tocilizumab) ay gumagana sa pamamagitan ng pagbawalan ng reseptor ng interleukin-6, sa gayo'y humahadlang sa interleukin-6.
Sino ang Dapat Magamot sa Biologics?
Ang mga pasyente na may hindi sapat na tugon sa mga DMARD (gamot na nagbabago sa antirheumatic na gamot), alinman sa nag-iisa o kasama ng iba pang mga gamot sa artritis, kadalasan ay mahusay na mga kandidato para sa mga biologiko. Kumpara sa DMARDs, ang mga biologiko ay mas mabilis na gumagana. Dapat mong malaman kung ikaw ay tumutugon sa loob ng mga linggo ng pagsisimula ng isang biologic na gamot.
Sino ang Hindi Dapat Magamot sa Biologics?
Sa kasamaang palad, may mga pasyente na hindi magandang kandidato para sa paggamot sa mga gamot sa biologic. Mayroong ilang mga kundisyon kung saan ang mga panganib ay malamang na mas malaki kaysa sa mga benepisyo ng paggamot na may biologic na gamot.
Halimbawa, ang mga pasyente na may naunang kasaysayan ng maramihang esklerosis o lymphoma ay hindi magiging mahusay na mga kandidato. Ang mga pasyente na may symptomatic congestive heart failure ay hindi rin magandang kandidato. Masyadong mapanganib din ang paggamit ng mga gamot sa biologic kapag ang isang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang o paulit-ulit na mga impeksiyon.
Alin sa mga Biologics ang Dapat Mong Gamitin?
Tutulungan ka ng iyong doktor na piliin ang pinakamahusay na biologic para sa iyo. Ang gastos ay tiyak na pagsasaalang-alang. Ikaw at ang iyong doktor ay dapat tumukoy kung saklawin ng iyong segurong pangkalusugan ang gamot na iyong pinili-o kung ano ang iyong magiging gastos sa labas ng bulsa.
Tiyaking ito ay abot-kayang para sa iyo.
Isa pang pagsasaalang-alang ay kaginhawaan. Paano pinangangasiwaan ang gamot? Kailangan mo bang pumunta sa tanggapan ng doktor para sa paggamot o mas mabuti para sa iyo na pumili ng isa sa mga biyolohikal na gamot na pinangangasiwaan bilang isang iniksyon sa sarili? Gaano kadalas ang gamot na ibinibigay-isang beses sa isang linggo, dalawang beses sa isang linggo, tuwing dalawang linggo, o buwan-buwan? Ano ang iyong kagustuhan?
Gayundin, mahalaga ba sa iyo na pumili ng isang gamot na may isang mahusay na track record, sa ibang salita, isa sa mga mas matanda, kaysa sa mas bagong, biologics? Ang mga ito ay lahat ng mga bagay na dapat isaalang-alang dahil kung pinili mo kung ano ang pinakamahusay na nababagay sa iyo, mas malamang na mananatiling sumusunod sa iyong paggamot.
Pinagmulan:
Maini RN at Venables PJW. "Impormasyon sa pasyente: Rheumatoid arthritis treatment" UpToDate.