Ang mga Biologic Drug ay hindi pantay na epektibo para sa isang indibidwal na pasyente
Ang TNF (tumor necrosis factor) blockers ay naging isang opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis o ilang iba pang mga nagpapaalala uri ng sakit sa buto simula noong 1998 kapag ang Enbrel (etanercept) ay inaprubahan ng FDA. Maraming iba pang mga biologic na gamot ang naaprubahan at na-market.
Kasama sa TNF blockers ang Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) at Cimzia (certolizumab pegol).
Mayroon ding iba pang mga biologic na gamot, tulad ng Orencia (abatacept), Rituxan ( rituximab ), Actemra (tocilizumab), at Kineret (anakinra) na hindi nagta-target sa TNF.
Kung ikaw ay ginagamot sa isang blocker ng TNF, maaaring maging kinakailangan upang lumipat sa ibang TNF blocker o ibang biologic na gamot sa isang punto. Ang mga angkop na dahilan para sa paglipat ay maaaring kabilang ang:
- Hindi kasiya-siya na tugon sa paggamot
- Di-kanais-nais na mga epekto ng paggamot
- Nabawasan ang pagiging epektibo sa paglipas ng panahon
Hiniling namin sa rheumatologist na si Scott J. Zashin, MD ang ilang mga katanungan tungkol sa paglipat ng iyong TNF blocker.
- Posible bang magkaroon ng mas mahusay na tugon ang isang pasyente sa ibang TNF blocker o pareho ba ang mga ito?
- Maaari bang bumalik ang isang pasyente sa isang blocker ng TNF matapos itong tumigil?
Sinabi ni Dr Zashin, "Hindi bababa sa 70 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis na nagsisimula sa isa sa mga blocker ng TNF ay makakakuha ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Mas maraming pasyente ang makakakuha ng benepisyo kapag methotrexate (Rheumatrex, Trexall) o isa pang DMARD (pagbabago ng sakit anti-rheumatic drug) ay sinamahan ng TNF blocker.
Kung ang isang pasyente ay hindi tumugon sa paunang TNF blocker pagkatapos ng 3 buwan, ang paglipat sa isa pang ay magpapataas ng kanilang pagkakataong makinabang. Sa katunayan, kahit na ang isang pasyente ay hindi tumugon sa dalawa sa mga gamot ng blocker ng TNF, maaari pa rin itong maging kapaki-pakinabang upang subukan ang pangatlo. "
Sa katunayan, ang mga resulta ng pag-aaral (na inilathala noong Hunyo 2010 sa Rheumatology) ay nagpasiya na ang mga pasyente na may spondyloarthritis na nabigong tumugon sa Enbrel of Remicade bilang unang ahente, ay tumugon sa Humira pagkatapos lumipat, anuman ang dahilan kung bakit sila lumipat.
Ang isa pang kawili-wiling pag-aaral, na inilathala sa Clinical and Experimental Rheumatology noong 2013, ay nagsiwalat na ang mga pasyente na may spondyloarthritis ay maaaring tumagal nang mas mahaba sa mga blocker ng TNF kaysa sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis, pangunahin dahil sa ankylosing spondylitis subgroup ng mga pasyente. Sa parehong rheumatoid arthritis at spondyloarthritis, ang mga pasyente ay nakapagpatuloy sa Enbrel at Humira na kumpara sa Remicade.
Idinagdag ni Dr Zashin, "Ang karamihan sa mga rheumatologist ay hindi ginagamit ang Kineret na karaniwang tinatrato ang rheumatoid arthritis dahil sa nabawasan ang pagiging epektibo nito at kailangang mag-iniksyon araw-araw. Gayunman, ang Kineret ay lubhang kapaki-pakinabang sa mga pasyenteng na-diagnosed na may systemic form ng juvenile arthritis, tinatawag pa rin ang sakit . "
Gayundin, ayon kay Dr. Zashin, habang ang mga pasyente na tumigil sa paggamot sa Enbrel at Humira ay maaaring bumalik sa gamot nang walang pag-aalala, ang mga na-off Remicade para sa isang matagal na panahon ng oras ay nakaharap ang panganib ng mga reaksyon ng pagbubuhos na maaaring mapanganib.
Pinagmulan:
Ang paglipat mula sa infliximab o etanercept sa adalimumab sa mga resistent o intolerant na pasyente na may spondyloarthritis: isang 4 na taong pag-aaral. Spadaro. A. et al. Rheumatology (Oxford). Hunyo 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Ang kaligtasan ng droga sa unang kurso ng mga ahente ng anti-TNF sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis at seronegative spondyloarthritis: pagsusuri mula sa database ng MonitorNet. Scire CA et al. Klinikal at Eksperimental Rheumatology. Nobyembre-Disyembre 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Sagot, sa bahagi, na ibinigay ni Scott J. Zashin, MD, propesor ng clinical assistant sa University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, sa Dallas, Texas. Si Dr. Zashin ay isang dumadating na doktor sa Presbyterian Hospitals ng Dallas at Plano. Siya ay isang kapwa ng American College of Physicians at ng American College of Rheumatology at isang miyembro ng American Medical Association. Si Dr. Zashin ay may-akda ng Arthritis Without Pain - Ang Miracle of Anti-TNF Blockers at co-author ng Natural Treatment sa Arthritis.