Uri ng Arthritis na Nauugnay sa Pamamaga
Ang mga nagpapaalab na uri ng sakit sa buto ay maaaring magsama ng maraming joints nang sabay-sabay. Kadalasan, ang sobrang aktibo o hindi gumagalaw na sistema ng immune ay ang sanhi ng pamamaga . Ang mga pangunahing sintomas ng mga nagpapaalab na uri ng sakit sa buto ay sakit at paninigas sa umaga o pagkatapos ng mga panahon ng pahinga o hindi aktibo. Sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa buto, ang tagal ng umaga ay karaniwang lumalampas sa 60 minuto.
Ang pamamaga, pamumula, at init ay karaniwan din sa o sa paligid ng mga apektadong kasukasuan. Ang nagpapaalab na sakit sa buto ay hindi lamang nakakaapekto sa mga kasukasuan - ang ibang mga bahagi ng katawan ay maaaring maapektuhan, kabilang ang balat o mga laman-loob. Ang nagpapaalab na sakit sa buto ay maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit kadalasan ay nakakaapekto sa mga tao sa kalakasan ng buhay.
Ang pamamaga ay hindi laging nangyayari sa nagpapaalab na sakit sa buto. Bagaman ito ay mukhang hindi pangkaraniwan, ang mga pasyente na may pasyenteng arthritis ay maaaring magkaroon ng sakit na walang pamamaga, pamamaga ng walang sakit, o mga pisikal na limitasyon na walang sakit o pamamaga.
Mga Uri ng Inflammatory Arthritis
Ang tatlong pinakakaraniwang uri ng talamak na arthritis na nagpapahinga ay rheumatoid arthritis , psoriatic arthritis , at ankylosing spondylitis . Ngunit, may iba pa rin. Sa mga pasyente na nagpapakita ng mga sintomas ng musculoskeletal, ang mga nagpapaalab na kondisyon na walang magkasanib na paglahok ay maaaring kabilang ang bursitis , tendinitis , o polymyalgia rheumatica .
Ang mga pasyente na may isa hanggang 3 joints ay maaaring magkaroon ng isang matinding pamamaga tulad ng nakahahawa na sakit sa buto , gout, pseudogout , reaktibo sakit sa buto, o Chlamydial arthritis - o isang talamak na nagpapasiklab na kondisyon tulad ng psoriatic arthritis, spondyloarthropathy, pauciarticular juvenile arthritis , o infectious arthritis na ay mabagal upang pagalingin.
Ang mga pasyente na may 4 o higit pang mga joints na kasangkot ay maaaring magkaroon ng matinding pamamaga tulad ng viral arthritis, arthritis na dulot ng droga, maagang pag-uugnay ng sakit sa tisyu, reumatik na lagnat, palindromic rayuma , o pag-remit na seronegative symmetrical synovitis na may pitting edema (RS3PE) tulad ng rheumatoid arthritis, undifferentiated polyarthritis , nagpapaalab na osteoarthritis , mixed connective tissue disease , lupus , scleroderma , polyarticular juvenile arthritis, o adult na sakit pa rin.
Paano Nakapagdidiskrimina ang Inflammatory Arthritis?
Ang pagtaas ng talamak na mga reactants ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pamamaga. Habang ang dalawang pinaka-madalas na ginagamit, CRP at sedimentation rate , ay nagpapahiwatig ng pamamaga, hindi nila naiiba ang pagkakaiba sa pagitan ng rheumatoid arthritis at iba pang mga uri ng pamamaga ng arthritis. Gayundin, hindi lahat ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa buto ay may mataas na CRP o sedimentation rate sa simula. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mataas na antas ng ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin, o pampuno. Ang iba pang mga marker na nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na uri ng sakit sa buto ay anemya ng malalang sakit, nakataas mga platelet, at nakataas na bilang ng puting cell.
May mga pagsusulit serologic upang matulungan ang pag-diagnose.
Kadalasang inayos ang rheumatoid factor kapag pinaghihinalaang rheumatoid arthritis. Ngunit, hindi lahat ng may rheumatoid arthritis ay positibo para sa rheumatoid factor (seropositive). Mga 20% ng mga pasyente na diagnosed na may rheumatoid arthritis ay negatibo para sa rheumatoid factor (seronegative). Sa unang bahagi ng sakit sa buto (mga sintomas na mas mababa sa isang taon) ang sensitivity ng rheumatoid factor ay tungkol sa 17-59%, ayon sa Textbook of Rheumatology ni Kelley. Ang pagkakatukoy ay hindi rin mabuti sa maagang rheumatoid arthritis, dahil ang iba pang mga kondisyon ay maaaring nauugnay sa isang positibong rheumatoid factor (halimbawa, lupus, Sjogren's syndrome ).
Kahit 4-5% ng pangkalahatang populasyon ay positibo para sa rheumatoid factor. Ang iba pang mga pagsusulit na serologic, tulad ng anti-CCP at ANA ay maaaring magbigay ng higit pang diagnostic na impormasyon, bilang karagdagan sa CRP, sedimentation rate, at rheumatoid factor.
Ang pagsusuri para sa ilang mga genetic marker ay maaaring makatulong. Halimbawa, positibo ang HLA-B27 na may kaugnayan sa ankylosing spondylitis. Gayundin, ang synovial fluid analysis ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa inflammaton - synovial fluid mula sa isang inflamed joint ay karaniwang dilaw at magulong, na may puting selula sa itaas 10,000 cells / mm, na may pinakamalaking porsyento na neutrophils.
Ang imaging ay ginagamit din bilang bahagi ng diagnostic na proseso para sa nagpapaalab na sakit sa buto. Ang X-ray na katibayan ng nagpapaalab na sakit sa buto ay maaaring kabilang ang soft tissue swelling, chondrocalcinosis , joint effusion , osteopenia malapit sa joint, simetriko pagkawala ng kartilago , joint space narrowing , at bony erosions.
Pinagmulan:
Inflammatory Arthritis Center. Ospital para sa Espesyal na Surgery.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Kabanata 42. Polyarticular Arthritis. John J. Cush at Kathryn H. Dao. Ikasiyam na edisyon. Elsevier Saunders.
Ang Gabay sa Pangunahing Pangangalaga ng Doktor sa Inflammatory Arthritis; Pag-diagnose. Rheumatology Network. Hunyo 2, 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.