Nakita ng pagsubok na ito ang mga autoantibodies na makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis
Ang anti-CCP test ay ginagamit upang makita ang mga autoantibodies at tulungan makilala ang pagitan ng rheumatoid arthritis at iba pang mga nagpapaalab na uri ng sakit sa buto . Ang cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody ay isang autoantibody laban sa citrullinated proteins (ACPA) at sinusukat ito sa pagsusulit.
Ang pagsubok ay may mataas na sensitivity para sa rheumatoid arthritis , na iniulat sa pagitan ng 50 at 75 porsiyento.
Mayroon din itong napakataas na pagtitiyak para sa rheumatoid arthritis na mga 90 porsiyento. Ang mataas na pagtitiyak nito ay kung bakit ang pagsubok sa anti-CCP ay naging isang mahalagang bahagi ng proseso ng diagnostic para sa rheumatoid arthritis.
Ang Antas ng CCP Test Diagnostic at Prognostic Value
Bukod sa pagtulong sa pagkakaiba sa pagitan ng mga nagpapaalab na uri ng sakit sa buto , ang anti-CCP test ay lubhang mahalaga sa pag-diagnose ng mga tao na seronegative para sa rheumatoid factor . Hindi lamang ang pagsusuri ng anti-CCP ay may halaga ng diagnostic (pagtukoy kung anong kalagayan mayroon ka), mayroon din itong prognostic value (predicting ang kurso ng iyong kondisyon).
Kung ang anti-CCP ay nasa katamtaman hanggang mataas na antas, hindi lamang ito nakakatulong upang kumpirmahin ang diagnosis, ito ay nagpapahiwatig na maaaring may potensyal na maging isang mas mapanirang at matinding sakit na kurso, tulad ng progresibong pinsala ng magkasanib na kasukasuan. Ang mga mababang antas ng antibody ay hindi bilang pagsasabi o predictive.
Karaniwan, ang pagsusuring anti-CCP ay iniutos kasama ang rheumatoid factor test, dahil walang alinman sa test alone ang maaaring kumpirmahin ng diagnosis ng rheumatoid arthritis.
Ayon sa rheumatologist na si Scott J. Zashin, "Habang ang rheumatoid factor ay mas karaniwan sa mga taong may rheumatoid arthritis, may mga taong positibo sa rheumatoid factor na walang rheumatoid arthritis. Bukod dito, ang presensya ng rheumatoid factor ay mas mababa ang prognostic significance kaysa sa ACPA.
Gayundin, kung ang isang tao ay negatibo para sa rheumatoid factor, mas malamang na maging positibo sila sa ACPA. "
Pagkilala sa Autoantibodies
Ang kahalagahan ng pagtukoy ng autoantibodies sa mga sakit na may rayuma ay kinikilala para sa mga dekada, ngunit ang pagkilala sa mga na may klinikal na may kaugnayan sa mga tuntunin ng pagiging totoo at pagiging sensitibo ay nag-time. Nagkaroon ng tatlong henerasyon ng anti-CCP test. Sa bawat henerasyon ng pagsubok ang pagiging totoo at pagiging sensitibo ay napabuti.
Ayon sa "Kelley's Textbook of Rheumatology," higit sa 90 porsiyento ng mga taong may walang hiyang arthritis na sumusubok ng positibo para sa anti-CCP na bumuo ng rheumatoid arthritis sa loob ng tatlong taon. Tanging ang 25 porsiyento ng mga may walang hiyang arthritis na sumusubok ng negatibong para sa anti-CCP ay nagkakaroon ng rheumatoid arthritis.
Maaaring makita ang mga autoantibodies bago ang klinikal na simula ng ilang mga sakit sa autoimmune, kabilang ang rheumatoid arthritis. Ang autoantibodies ay maaaring mauna sa pagsisimula ng seropositive rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng dalawa hanggang anim na taon, ayon sa "Textbook of Rheumatology" ni Kelley. Iniulat na ang masusukat na anti-CCP na sinusundan ng diagnosis ng rheumatoid arthritis ay dalawang beses na laganap bilang detectable rheumatoid factor na sinusundan ng diagnosis.
Habang ang rheumatoid factor ay karaniwang nananatiling patuloy, ang pagkakaroon ng anti-CCP ay maaaring mag-iba sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis-kahit na nawawala sa ilang mga kaso.
Ang Kahalagahan ng Anti-CCP
Ang mga mananaliksik ay patuloy na tumingin sa kung ano ang nangyayari sa katawan upang makabuo ng mga molecule (antigens) na nagpapalitaw ng produksyon ng mga anti-CCP na antibodies. Ang mga ito ay tinatawag na autoantigens dahil ang mga ito ay ginawa ng pagkasira ng mga sangkap sa loob ng katawan sa halip na mula sa labas ng katawan. Ang peptidylarginine deiminase (PAD) na enzymes, na catalyze ang conversion ng peptidylarginine sa peptidylcitrulline, ay may isang mahalagang papel sa pagbuo ng autoantigens sa rheumatoid arthritis.
Gayundin, higit pang pagsasaliksik ay kinakailangan upang matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng pre-symptomatic phase ng rheumatoid arthritis na lumipat sa isang nagpapakilala, ganap na proseso ng sakit.
Habang ang anti-CCP ay lubos na tiyak para sa rheumatoid arthritis, ang mga positibong resulta ay maaaring mangyari sa iba pang mga autoimmune reumatik na sakit, tuberculosis, at malalang sakit sa baga. Ang mga anti-CCP antibodies ay naiulat sa systemic lupus erythematosus at pangunahing Sjogren's syndrome , karaniwang kapag ang erosive arthritis ay naroroon. Nakakita rin ito ng hanggang 16 na porsiyento ng mga taong may psoriatic arthritis -kadalasang may erosive o polyarthritis . Minsan, kasama ito ng malubhang soryasis na walang arthritis.
> Pinagmulan:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis at Paggamot . West Islip, NY: Propesyonal na Komunikasyon; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Mga Marka ng Biologiko sa Diagnosis at Pagtatasa ng Rheumatoid Arthritis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.