Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak, systemic, autoimmune, nagpapaalala uri ng sakit sa buto . Walang isang pagsubok na nagpapatunay sa pagsusuri ng rheumatoid arthritis. Sinabi nito, ang rheumatoid factor blood test ay kabilang sa pamantayan na ginagamit upang masuri ang sakit. Ang rheumatoid factor ay nakilala sa 1940s. Sa mga nagdaang taon, isa pang test na kilala bilang ang anti-CCP test (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) ay natagpuan na kapaki-pakinabang sa maaga sa kurso ng sakit.
Ang Autoantibodies na Nauugnay sa Seropositivity
Ang rheumatoid factor ay isang autoantibody, kadalasan IgM, na magbubuklod sa rehiyon ng FG ng IgG. Ang mga autoantibodies ay mga protina na ginawa ng immune system , ngunit nagkakamali sila sa pag-atake sa sariling mga tisyu ng katawan kaysa sa pag-atake sa mga dayuhang sangkap. Ang pagkakaroon ng isa o pareho ng autoantibodies, rheumatoid factor, at anti-CCP, ay tinutukoy bilang seropositivity o seropositive rheumatoid arthritis. Ang pagkawala ng dalawang autoantibodies sa paligid ng dugo ay kilala bilang seronegativity o seronegative rheumatoid arthritis. Tinatayang 80% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay seropositive para sa rheumatoid factor. Humigit-kumulang sa 70% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay seropositive para sa anti-CCP.
Isang Pagkakaiba sa Malubhang Sakit
Ito ay iminungkahing, batay sa mga klinikal na pag-aaral, na ang mga pasyenteng may seropositive rheumatoid arthritis ay may mas malaking sakit na kalubhaan at paglala ng sakit, pati na rin ang isang mas masahol na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may seronegative rheumatoid arthritis.
Tila pagkatapos na ang mga pasopositive na mga pasyente ay nangangailangan ng mas agresibong paggamot, ngunit ang view na iyon ay lumilitaw masyadong pinadali. Sa katunayan, ang pag-uuri ng seronegativity ay maaaring maging nakaliligaw.
Ang isang pasyente na inuri bilang seronegative ay maaaring magkaroon ng mga autoantibodies na sa umpisa ay masyadong mababa sa isang antas na napansin.
Mahalaga, ang isang mas tumpak na pag-uuri para sa iyon ay magiging "hindi nakikilala o di-natukoy na seropositivity". Maaaring may iba pang mga autoantibodies sa pag-play na hindi pa nasubok para sa regular na. Halimbawa, bilang karagdagan sa anti-CCP at rheumatoid factor, ang autoantibodies na kilala bilang anti-CarP (anti-carbamylated protein) ay maaaring kasalukuyan mga taon bago masuri ang rheumatoid arthritis. Lumilitaw na may Anti-CarP sa halos 45% ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis, pati na rin sa 16% ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis na negatibo para sa anti-CCP. Ang pagkakaroon ng antiCarP ay sinabi upang mahulaan ang isang mas matinding kurso ng sakit para sa rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ang mga pasonegative na pasyente ay maaaring magkaroon ng aktibidad ng sakit o kurso ng sakit na masyado ng mga pasyenteng seropositive at maaaring tumugon sila nang mahusay sa agresibong paggamot (hal., DMARD o biologic na gamot ).
Ang Seropentivity ba ay Nagtatatag ng Diagnosis ng Rheumatoid Arthritis?
Posible na magkaroon ng negatibong resulta para sa rheumatoid factor at anti-CCP, ngunit pa rin masuri na may rheumatoid arthritis. Ayon sa 2010 ACR / EULAR Score-Based Criteria para sa Rheumatoid Arthritis, ang iskor na hindi bababa sa 6 sa 10 ay pare-pareho sa isang diagnosis ng rheumatoid arthritis. Ang joint involvement , serologic testing, acute phase reactants, at ang tagal ng sintomas ay nakapuntos sa scheme ng pag-uuri na ito.
Sa kabaligtaran, ang isang pasyente ay maaaring maging positibo para sa rheumatoid factor at hindi masuri na may rheumatoid arthritis. Iba pang mga kondisyon na maaaring positibo para sa rheumatoid factor ay kinabibilangan ng:
- Sjogren's syndrome
- Systemic lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Mixed Connective Tissue Disease
- Ang ilang mga impeksiyon
Anti-CCP antibodies ay hindi natagpuan sa isang makabuluhang dalas sa iba pang mga sakit. Ang Anti-CCP ay itinuturing na mas tiyak kaysa sa isang rheumatoid factor para sa pag-detect ng rheumatoid arthritis.
Pinagmulan:
Ang anti-carbamylated na protina (anti-CarP) antibodies ay nagsisimula sa pagsisimula ng rheumatoid arthritis. Shi J. et al. Mga salaysay ng Rheumatic Diseases. 2014 Abril; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP antibody testing bilang isang diagnostic at prognostic tool sa rheumatoid arthritis. Niewold TB et al. QJM. 2007 Abril; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegative and Seropositive RA: Pareho Ngunit Iba't Ibang? Ajeganova at Huizinga. Mga Review ng Kalikasan Rheumatology. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's Textbook of Rheumatology. Kabanata 69. Etiology at Pathogenesis ng Rheumatoid Arthritis. Gary S. Firestein. Ikasiyam na edisyon.