Paano Ginagamot ang Rheumatoid Arthritis

Isang Holistic Approach Mula sa Self-Care sa Surgery

Habang walang lunas para sa rheumatoid arthritis, mayroong isang patuloy na pagtaas ng hanay ng paggamot upang mapawi ang sakit at pamamaga ng matagal na nagpapaalab na karamdaman. Kasama sa mga ito ang mga remedyo sa pag-aalaga sa sarili, diyeta, over-the-counter at reseta na mga reliever ng sakit, pisikal na therapy, at mga gamot na nagbabago ng sakit sa bagong henerasyon (DMARDs). Ang mga mahihirap na kaso ay maaaring mangailangan ng mga in-office na pamamaraan tulad ng arthrocentesis o operasyon upang ayusin o palitan ang napinsalang kasuutan.

Mga Remedyo sa Bahay at Pamumuhay

Ang rheumatoid arthritis ay isang malubhang, progresibong sakit na kailangang pinamamahalaang bilang bahagi ng iyong buhay. Sa halip na gamutin ang sakit gamit ang mga droga, kailangan mong gumawa ng isang holistic na diskarte na naglalayong mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan at pagpapagaan ng mga kadahilanan ng panganib na naglalagay sa iyo sa paraan ng pinsala.

Lahat ng ito ay tungkol sa pagtanggap ng malusog na pag-uugali at pagbabago sa kung paano ka tumugon sa matinding pag-atake.

Diyeta

Kahit na ang iyong mga kamay lamang ang apektado, ang pagiging sobra sa timbang o napakataba ay nagpapalit ng pamamaga dahil sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na protina (tinatawag na cytokines ) mula sa taba na mga selula. Naghahain lamang ito upang palalainin ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis at idagdag ang walang pangangailangan na pagkapagod sa mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay.

Bagaman walang partikular na pagkain para sa mga taong may rheumatoid arthritis, maraming doktor ang nag-endorso ng diyeta sa Mediterranean na nagbibigay ng malusog na balanse ng mga protina, taba, at carbohydrates habang naghihikayat sa isang mas mataas na paggamit ng isda (mayaman sa mga anti-inflammatory omega-C fatty acids ) , buong butil, gulay, prutas, at malusog na langis (tulad ng langis ng oliba).

Mag-ehersisyo

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matigas dahil sa progresibong pagkasira ng synovial tissues sa magkasanib na espasyo. Sa pamamagitan ng pagpaplano sa isang planong pag-eehersisiyo , maaari mong mawalan ng timbang at suportahan ang hanay ng paggalaw ng apektadong pinagsamang. Ang isang pare-parehong paraan ng pamumuhay, sa kabaligtaran, ay nagbibigay-daan sa magkasanib na tisyu sa "tether" -ang epektibong bigkis magkasama katulad ng kola-na humahantong sa permanenteng paghihigpit ng paggalaw.

Maaari ring matiyak ng ehersisyo na ang iyong mga buto ay mananatiling malakas at labanan ang mga sintomas ng osteoporosis na karaniwan sa mga taong may rheumatoid arthritis.

Paninigarilyo

Namin ang lahat ng malaman na ang paninigarilyo ay hindi mabuti para sa amin, ngunit ito ay maaaring maging masama kung mayroon kang rheumatoid arthritis. Ang usok ng sigarilyo ay mga lihim na bagay sa iyong katawan, hindi lamang nagpapalitaw ng pamamaga ngunit nagdudulot ng pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa isang punto kung saan ang sirkulasyon ay maaaring ganap na tumigil sa ilang bahagi ng katawan.

Ito ay maaaring magsulong ng pagpapaunlad ng rheumatoid vasculitis , isang karaniwang komplikasyon ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng malalang pagkapagod, mga ulser sa balat at rashes, lagnat, pagbaba ng timbang, at kalamnan at joint pain. Dagdag pa, ipinakita ng pananaliksik na maaaring mas mapataas ng paninigarilyo ang iyong panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis, sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng 300 porsiyento.

Habang ang pag-quit ng sigarilyo ay maaaring maging matigas, ang mga benepisyo sa iyong (magkasamang at pangkalahatang) kalusugan ay maaaring maging napakalaking. Magsalita sa iyong doktor tungkol sa mga opsyon sa paggamot. Ang mga gamot na tulad ng Zyban (bupropion) at Chantix (varenicline) ay maaaring maging epektibo sa ilang mga naninigarilyo at hindi makagambala sa iyong mga rheumatoid na mga gamot sa arthritis.

Over-the-Counter (OTC) na Mga Remedyo

Bilang bahagi ng iyong unang-line na plano sa paggamot, ang iyong doktor ay kadalasang inirerekomenda ang walang-kontra (OTC) na hindi nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID) upang mapawi ang banayad at katamtaman na sakit at pamamaga.

Kabilang dito ang mga popular na tatak ng OTC bilang Aleve (naproxen) o Advil (ibuprofen). Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga anti-inflammatory properties, NSAIDs ay din analgesic at antipiretiko (ibig sabihin ay maaari nilang mapawi ang sakit at lagnat, ayon sa pagkakabanggit).

Ang mga NSAID ay hindi nagpapabagal sa paglala ng sakit. Kung lumala ang mga sintomas, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mas malakas na NSAIDs tulad ng Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) . Kasama sa mga epekto ng NSAID ang sakit sa tiyan, mataas na presyon ng dugo, tugtog sa iyong mga tainga, mga o ukol sa sikmura ng ulcers, at toxicity sa atay.

Mga reseta

Kung ikaw ay na- diagnosed na may rheumatoid arthritis , ang iyong doktor ay karaniwang magreseta ng isang kumbinasyon ng mga gamot, ang ilan sa mga ito ay tinatrato ang mga sintomas at iba pa na tumutugon sa pinagbabatayan na autoimmune disorder .

Kasama sa mga ito ang oral at injected corticosteroids, pagbabago ng sakit na antirheumatic na gamot (DMARDs), at mga mas bagong henerasyong biyolohikal na gamot.

Corticosteroids

Ang mga corticosteroids ay mataas ang epektibo ngunit makapangyarihang mga gamot na maaaring mabawasan ang pamamaga at makakatulong sa pag-moderate ng aktibidad ng autoimmune. Gumagana ang Corticosteroids sa pamamagitan ng paggaya sa cortisol, ang adrenal hormone na tumutulong sa pagkontrol sa pamamaga, metabolismo, memorya, at asukal sa dugo.

Ang mga ito ay madalas na inireseta bilang bahagi ng isang multi-drug therapy at inihatid alinman pasalita (sa pill form), sa pamamagitan ng iniksyon (sa isang kalamnan o magkasanib na espasyo), o intravenously (sa isang ugat). Prednisone ang gamot na karaniwang ginagamit para sa rheumatoid arthritis.

Ang mga Corticosteroids ay inireseta lamang para sa panandaliang paggamit dahil sa mas mataas na panganib ng mga side effect, kabilang ang osteoporosis, nakuha ng timbang, madaling bruising, cataracts, glaucoma, at diabetes. Kapag nakuha pasalita, ang mga ito ay inireseta sa mababang dosis at kadalasang kinuha sa umaga. Ang mga iniksyon ay nakalaan para sa matinding pag-atake at ginamit nang hindi hihigit sa tatlo o apat na beses sa isang taon.

DMARDs

Ang mga pagbabago sa karamdaman na dulot ng karamdaman (DMARDs) ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapaputok sa pangkalahatang tugon sa immune. Bilang isang autoimmune disease, ang rheumatoid arthritis ay sanhi ng isang madepektong paggawa ng immune system kung saan ang mga selulang normals ay naka-target para sa pag-atake. Ang papel na ginagampanan ng DMARDs ay upang sugpuin ang immune system sa kabuuan.

Ang mga DMARD ay gumagana nang mas epektibo kapag kinuha ito sa lalong madaling panahon pagkatapos ma-diagnosed ang sakit. May mga literal na dose-dosenang mga DMARD na naaprubahan para sa paggamot, na kinabibilangan ng mga mas lumang henerasyon na gamot tulad ng Plaquenil (hydroxychloroquine) at mga mas bagong mga tulad ng Arava (leflunomide) . Karamihan ay kinuha pasalita.

Sa ngayon, ang pinaka-karaniwang itinatakda na DMARD ay methotrexate . Ang methotrexate ay halos mahigit sa 50 taon at patuloy na naging backbone ng rheumatoid arthritis treatment. Kabilang sa maraming pakinabang nito, ang methotrexate ay maaaring kunin ng ligtas para sa matagal na panahon, kadalasang nangangailangan ng isang beses na lingguhang dosing, at maaari pa ring magamit sa mga bata.

Sa downside, methotrexate maaaring maging sanhi ng atay toxicity at pagpuno ng utak ng buto. Ang mga pagsusulit sa pana-panahong dugo ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito. Ang iba pang mga epekto ay kinabibilangan ng pagkapagod, pagduduwal, pagkalito ng tiyan, pantal, pagtatae, mga sugat sa bibig, at madaling pagsugpo. Ang pagkuha ng pang-araw-araw na folic acid supplement ay maaaring makatulong na bawasan ang ilan sa mga epekto ng mga kaugnay na gamot na ito.

Iwasan ang methotrexate kung ikaw ay buntis o sinusubukan upang makakuha ng buntis na maaaring maging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan.

Mga Modifier ng Biologic Response

Ang mga pagbabago sa tugon ng biologic ay isang mas bagong uri ng DMARD na nagta-target ng mga tiyak na bahagi ng immune system kaysa sa kabuuan. Ang mga ito ay itinuturing na biologic dahil hindi sila gawa ng tao ngunit nagmula sa protina ng tao o hayop.

Habang ang mga biyolohikal na gamot na ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos, lahat sila ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pag-block ng isang partikular na target na immune: alinman sa tumor necrosis factor (TNF) (na ang papel nito ay magsenyas ng pamamaga), interleukin (na nagreregula ng immune response) at T-cells (na target at pag-atake na pinaghihinalaang mga pathogens).

Ang mga karaniwang itinuturing na gamot sa biologiko ay kinabibilangan ng:

Ang biologics ay inihatid alinman sa pamamagitan ng iniksyon o intravenously at sa pangkalahatan ay inireseta para sa mga tao na hindi tumugon sa iba pang mga paggamot.

Dahil ang biologics ay nakakagambala sa mga proseso ng immune, ang mga tao sa paggamot ay maaaring mas malaki ang panganib ng impeksiyon. Kung gayon, ang anumang hiwa, sugat, o tanda ng impeksyon ay dapat gamutin ng isang doktor. Kasama sa karaniwang mga epekto ang sakit sa iniksyon na site, mga impeksyon sa paghinga, at mga sintomas tulad ng trangkaso.

JAK Inhibitors

Ang mga inhibitor ng Janus kinase (JAK) ay isang mas bagong klase ng non-biologic na DMARD na gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa nagpapaalab na proseso sa loob ng isang cell. Ang Jafaki (ruxolitinib) at Xeljanz (tofacitinib) ay ang unang inhibitor ng JAK na inaprubahan para sa paggamit sa US Ang dalawa ay kinukuha nang pasalita at inireseta sa mga tao na walang sapat na tumugon sa methotrexate o nabigo sa biologics.

Ang mga inhibitor ng JAK ay ginagamit sa kumbinasyon ng methotrexate at kinuha nang dalawang beses araw-araw. Kasama sa mga side effect ang sakit ng ulo, pagkapagod, pangangati ng tiyan, mga sintomas tulad ng trangkaso, pagtatae, mataas na kolesterol, at mas mataas na panganib ng impeksiyon.

Pisikal na therapy

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang iyong doktor ay maaaring sumangguni sa isang espesyalista sa rehabilitative na maaaring magtrabaho sa iyo upang ibalik ang magkasanib na pag-andar at kadaliang kumilos. Kabilang dito ang mga pisikal na therapist at therapist sa trabaho.

Ang pisikal na therapy ay nakatutok sa pagtatatag ng lakas at pagpapabuti ng kadaliang mapakilos. Ang mga taong may katamtaman hanggang malubhang rheumatoid arthritis ay may posibilidad na gumana sa isang pisikal na therapist sa isang patuloy na batayan at maaaring mailantad ang iba't ibang mga diskarte batay sa kanilang mga sintomas o limitasyon.

Ang mga therapies ay maaaring kabilang ang:

Nilalayon ng therapist sa trabaho na suportahan ang iyong pagsasarili at pagbutihin ang iyong kalidad ng buhay sa pamamagitan ng pagtulong sa iyo na mapagtagumpayan ang mga pisikal na limitasyon, madalas gamit ang mga tool at kagamitan na pantulong.

Kabilang sa mga halimbawa ang:

Ang iba pang mga espesyalista, kabilang ang mga podiatrist, massage therapist, at psychologist, ay maaaring hangarin na madaig ang iba pang pisikal at emosyonal na hadlang.

Pre-Surgical Options

Ang operasyon ay palaging itinuturing na isang huling pagpipilian kung mayroon kang rheumatoid arthritis. Bago pag-isipan ang pag-opera, maaaring naisin ng iyong doktor na galugarin ang mga pinakamaliit na invasive, in-office na diskarte, lalo na kung ikaw ay bata pa at kung hindi man ay mahusay na kalusugan.

Kabilang sa mga pagpipilian ay isang pamamaraan na kilala bilang arthrocentesis kung saan ang likido ay nakuha mula sa isang magkasanib na puwang na may isang karayom ​​upang mapawi ang presyon. Ito ay kadalasang ginagamit bilang isang pagtukoy ng diagnosis ngunit maaari lamang maging epektibo sa mga kaso kung saan ang likido build-up ay nagiging sanhi ng malaking sakit.

Ang isang arthrocentesis ay maaaring isagawa sa kanyang sarili o bago ang pangangasiwa ng isang corticosteroid shot. Ang iba pang mga intra-articular injection ay nagsasangkot ng paggamit ng hyaluronic acid upang mag-lubricate ng joint space o platelet-rich plasma (PRP) na nagmula sa sariling dugo ng tao upang pasiglahin ang produksyon ng kartilago sa mabigat na nasira joints.

Gayunpaman, magkakaroon ng mga pagkakataon na ang arthrocentesis ay hindi magbibigay ng inaasahang kaluwagan, at ang operasyon ay ang tanging pagpipilian.

Surgery

Kung ang iyong pinagsamang sakit ay hindi maipagtatanggol, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang operasyon upang ayusin ang napinsalang pinagsamang o palitan ito. Sa pamamagitan ng at malaki, ang pagtitistis ay isinasaalang-alang lamang kung ang lahat ng iba pang mga pagpipilian ay naubos na at ikaw ay itinuturing na isang makatwirang kandidato para sa pamamaraan.

Pinagsamang Repair

Habang umuusok ang rheumatoid arthritis, ang mga joint tissues ay maaaring maging tethered. habang ang pagguho ng kartilago at buto ay magdudulot ng magkasanib na pagkawala ng pagkakahanay at hugis, na nagreresulta sa magkasanib na kapinsalaan . Lalo na sa mas maliliit na joints kung saan hindi kapalit ang kapalit, ang mga surgeon ay gagamit ng iba't ibang mga diskarte upang makatulong na maibalik ang paggalaw at magpakalma ng sakit.

Kabilang sa mga pagpipilian sa pag-aayos:

Pinagsamang Kapalit

Ang pinagsamang kapalit na operasyon , na kilala rin bilang arthroplasty, ay nagiging karaniwan sa mga taong may rheumatoid arthritis. Ang desisyon upang tuklasin ang kapalit na kapalit ay ibabatay sa pagsusuri ng mga pisikal na sintomas, kasaysayan ng paggamot, at mga natuklasan mula sa mga pagsusuri sa imaging.

Bukod dito, ang iyong edad ay maglalaro ng isang malaking bahagi sa desisyon na ibinigay na joint prostheses ay madalas na tumagal kahit saan mula sa 15 hanggang 20 taon. Kung gayon, ang karamihan ng mga surgeon ay nais na maantala ang pamamaraan para sa hangga't makatwirang posible, karaniwan hanggang sa ikaw ay nasa isang lugar sa iyong 50s.

(Sa pagsasabing ang karamihan sa mga tao na may rheumatoid arthritis ay may mga kapalit na ginawa ng kanilang mga maagang 60s dahil sa mas mataas na pagiging epektibo ng mas bagong mga DMARD.)

Dahil nagtatrabaho ang DMARD sa pamamagitan ng pagpigil sa immune system, kakailanganin mong ihinto ang paggamot bago at maayos pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng potensyal na malubhang post-operative infection.

Sa ngayon, ang mga kapalit ng tuhod at balakang ay naging hindi mapaniniwalaan o kapani-paniwala na ligtas at epektibo na may higit sa 90 porsiyento na rate ng tagumpay. Ang mga komplikasyon sa post-operative sa mga taong may rheumatoid arthritis ay halos pareho ng sa ibang tao at maaaring kabilang ang nerve damage, impeksiyon, clots ng dugo, at joint dislocation.

Komplementaryong Alternatibong Gamot (CAM)

Sa pagharap sa isang talamak, lifelong disorder, ang mga tao na may rheumatoid arthritis ay karaniwang sumakop sa mga pantulong na therapies upang suportahan ang kanilang tradisyunal na medikal na paggamot.

Habang maraming mga therapies na nag-aalok ng mga benepisyo, parehong tunay at nakita, mahalaga na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang suplemento, damong-gamot, o tradisyunal na gamot na maaari mong kunin. Maaari itong maiwasan ang mga pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot na maaaring makaapekto sa iyong therapy o mga side effect at toxicities na maaaring magdulot sa iyo ng sakit.

Kabilang sa mga remedyo na itinuturing na kapaki-pakinabang sa paggamot ng rheumatoid arthritis:

Ang iba pang mga popular na ginamit na komplimentaryong mga remedyo tulad ng glucosamine, chondroitin, acupuncture, at magnetic therapy ay hindi ipinakita na partikular na kapaki-pakinabang sa pagpapagamot ng rheumatoid arthritis.

> Pinagmulan:

> National Center para sa Complementary and Alternative Medicine. "Ulat sa Pananaliksik: Rheumatoid Arthritis at Komplimentaryong at Alternatibong Medisina." Bethesda, Maryland; na-update Mayo 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Ang kirurhiko paggamot ng rheumatoid arthritis Isang bagong panahon?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline para sa Paggamot ng Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; at McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Epekto ng paninigarilyo bilang isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis: isang meta-analysis ng observational studies. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.