Ang Orencia (abatacept) ay inaprobahan ng US Food and Drug Administration (FDA) noong Disyembre 23, 2005 bilang pinakabagong gamot upang gamutin ang mga palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis . Si Orencia ay sumali sa tatlong iba pang mga biolohikal na DMARDs sa panahon ng pagbagal ng pag-unlad ng pinsala sa istruktura, kabilang ang mga tumor necrosis factor antagonists (anti-TNF na gamot):
Ang Simponi (golimumab) at Cimzia (certolizumab pegol), dalawa pang TNF blockers, ay naaprubahan mamaya.
Ang Orencia ay inaprubahan para sa moderately sa mga malubhang aktibong mga pasyente ng rheumatoid arthritis na may hindi sapat na tugon sa isa sa mga gamot na nagbabago ng sakit (DMARDs) na bukod sa mga TNF antagonists ay kinabibilangan ng:
- Rheumatrex (methotrexate)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Kung paano pinapangasiwaan ang Orencia
Katulad ng Remicade (infliximab), ang Orencia ay ibinibigay bilang isang intravenous infusion (IV). Kahit na ang Orencia ay ibinibigay sa loob ng 30 minuto, hindi katulad ng infliximab na ibinibigay sa loob ng 2 oras.
Kasunod ng unang administrasyon, ang Orencia ay ibinibigay sa 2 at 4 na linggo, pagkatapos ay tuwing 4 na linggo pagkaraan. Ang Orencia ay maaaring gamitin bilang monotherapy (nag-iisa) o magkakasama sa iba pang mga DMARD na hindi TNF antagonists dahil sa isang mas mataas na panganib ng toxicity na may kumbinasyon.
Bilang ng Hulyo 2011, isang subcutaneous self-injectable formulation ng Orencia ang naaprubahan ng FDA.
Mga Epektong Bahagi Na Nauugnay sa Orencia
Kasama sa mga side effects ngunit hindi limitado sa:
- Ang mga allergic reactions na bihira ay maaaring nagbabanta sa buhay
- impeksiyon
- Mga problema sa paghinga (lalo na sa mga pasyente na may napapalitan na talamak na nakasasakit na sakit sa baga at mga malignancies)
Mga Katotohan na Isasaalang Bago Pagsubok ng Orencia
Ang gastos ng Orencia kasama ang pagsubaybay nito ay malamang na higit pa kaysa sa injectable TNF antagonists adalimumab at etanercept ngunit mas mababa sa infliximab. Ipinakita lamang ni Orencia ang banayad na benepisyo kapag ginamit nang mag-isa kaya ito ay pinakamahusay na inireseta sa isa pang DMARD tulad ng methotrexate o iba pa upang makamit ang pinakamainam na resulta.
Hanggang sa mayroong higit na klinikal na karanasan sa Orencia, ang ilang mga doktor ay nagreserba ito para sa mga pasyente na nabigo ng hindi kukulangin sa dalawa sa tatlong mga antagonist ng TNF (sinukat ng hindi kanais-nais na mga epekto o kakulangan ng benepisyo). Ang mga gamot na ito sa arthritis ay nasa merkado dahil ang etanercept ay ipinakilala noong 1999 at nagpapakita ng isang kanais-nais na benepisyo-panganib ratio.
Orencia kumpara sa Anakinra
Ang Anakinra ay bihira na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis dahil sa pangangailangan nito para sa pang-araw-araw na injection at ang limitadong benepisyo kumpara sa TNF antagonists na nagbabawal sa aktibidad ng TNF (isang cytokine o messenger sa pagitan ng mga cell). Ang TNF ay isang tambalan na may mahalagang papel sa pagdudulot ng pamamaga at pinsala sa rheumatoid arthritis.
Ang mga selulang T ay naglalaro rin sa pagdudulot ng mga klinikal na palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis. Hinaharang ni Orencia ang signal sa dugo na kinakailangan para sa mga selyenteng T upang gawin ang kanilang pinsala.
Hinaharang ng Kineret (anakinra) ang cytokine IL-1 na gumaganap ng papel sa pinsala sa buto na bahagi ng rheumatoid arthritis.
Sagot na ibinigay ni Scott J. Zashin, MD, klinikal na katulong na propesor sa University of Texas Southwestern Medical School, Division ng Rheumatology, sa Dallas, Texas. Si Dr. Zashin ay isang dumadating na doktor sa Presbyterian Hospitals ng Dallas at Plano. Siya ay isang kapwa ng American College of Physicians at ng American College of Rheumatology at isang miyembro ng American Medical Association.