Ang plaquenil (hydroxychloroquine) ay itinuturing na isang mas lumang DMARD ( sakit na nagpapalit ng anti-reumatik na gamot). Ang Plaquenil ay unang inuri bilang isang antimalarial na gamot, ngunit ito ay ginagamit din upang gamutin ang mga tiyak na reumatik at autoimmune na mga kondisyon na walang kaugnayan sa malarya. Sa pangkalahatan, ang Plaquenil ay isang opsyon sa paggamot bilang monotherapy (ginamit nang mag-isa) para sa banayad na rheumatoid arthritis o bilang kombinasyon therapy sa iba pang mga DMARDs para sa katamtaman hanggang malubhang sakit.
Isang Bit ng Kasaysayan
Ang pinagmulan ng mga antimalarial ay nagsimula sa 1630s sa Peru. Ang balat mula sa "lagnat tree" ay natagpuan na naglalaman ng antimalarial compound, quinine, noong 1820, pinadalisay ng mga chemists ang quinine mula sa bark at mabilis na naabot ang 1951, nang may anecdotal evidence of improvement sa lupus at rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng WWII Allied troops na kumukuha ng sintetikong anyo ng quinine, na tinatawag na quinacrine, upang maiwasan ang malarya. Sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga derivatives ng quinine ay inilabas ng FDA-chloroquine noong 1952 at hydroxychloroquine noong 1955.
Ang plaquenil ay nauugnay sa mga potensyal na epekto, ang isa ay partikular na nakakabahala sa mga taong inireseta ng gamot. Tinutulungan ng ligtas na paggamit upang mabawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto .
1. Kahit na ang Plaquenil ay isang mas lumang gamot, magagamit pa rin ito at inireseta sa ilang tao na may rheumatoid arthritis o ilang iba pang mga rheumatic na sakit.
Ang Plaquenil ay isang DMARD na inireseta para sa mga taon upang gamutin ang rheumatoid arthritis, lupus, juvenile rheumatoid arthritis , at iba pang mga autoimmune disease.
Nang ang unang biolohikong DMARD ay tumanggap ng pag-apruba sa FDA noong 1998, at ang iba pang mga biologiko ay sumunod sa mga kasunod na taon, lumilitaw na ang Plaquenil ay magiging mas mababa ang inireseta. Ang gamot ay nagpapatuloy pa rin sa lugar nito bilang opsyon sa paggamot para sa ilang mga tao, lalo na kasabay ng methotrexate , o mga taong may systemic lupus erythematosus.
Ang Plaquenil ay isang opsiyon din para sa mga taong nagsisikap at nabigo sa mga biyolohikal na gamot, hindi maaaring tiisin ang mga biologiko o natatakot ang mga potensyal na epekto na naka-link sa biologic DMARDs.
2. Ang plaquenil ay inireseta bilang isang modifier ng sakit, sa ibang salita, upang mabawasan ang sakit, bawasan ang pamamaga, at maiwasan ang joint damage at kapansanan. Hindi alam kung paano gumagana ang Plaquenil ngunit naniniwala ang mga mananaliksik na ang Plaquenil ay nakakasagabal sa komunikasyon sa pagitan ng mga selula sa loob ng immune system . Sa huli, iniisip na harangan ang proinflammatory pathways.
3. Ang karaniwang panimulang dosis ng Plaquenil ay 200 mg dalawang beses sa isang araw o 400 mg isang beses sa isang araw, pinangangasiwaan ng pasalita, sa mga tao na may timbang na 80 kg o higit pa. Ang karaniwang dosis ay gumagana para sa karamihan ng mga tao na kumukuha ng Plaquenil, ngunit posible upang madagdagan o mabawasan ang dosis batay sa mga indibidwal na pangangailangan. Mahalaga na panoorin ang posibleng epekto at toxicity. Para sa mga taong timbangin ng mas mababa sa 80 kg, ang isang mas mababang pang-araw-araw na dosis ay inireseta, hanggang sa maximum na 5 mg / kg ng timbang ng katawan.
4. Plaquenil ay isang mabagal na kumikilos na gamot. Ang mga taong kumuha ng Plaquenil ay maaaring magsimulang mapansin ang pagpapabuti pagkatapos ng isa o dalawang buwan. Maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan bago matupad ang buong mga benepisyo ng Plaquenil.
5. Plaquenil sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, ngunit ang mga epekto ay posible.
Ang mga karaniwang side effect na naka-link sa Plaquenil ay kasama ang pagduduwal at pagtatae. Ang pagdadala ng gamot sa pagkain ay nakakapagpahinga sa karamihan ng mga taong nagdadala ng gamot. Ang mga hindi karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng rashes sa balat, paggawa ng buhok, at kahinaan. Ang isang bihirang epekto ng Plaquenil ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa visual o posibleng pagkawala ng paningin-ang epekto na nakakahawa sa mga pasyente.
6. Ang nabanggit na bihirang epekto na nakakaapekto sa pangitain (hydroxychloroquine retinopathy), kung nahuli nang maaga, ay maaaring mapabuti pagkatapos ng paghinto ng Plaquenil. Dahil ang epekto ng pagkawala ng paningin ay posible ngunit bihira, mahalaga para sa iyo na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga pagbabago sa paningin na iyong nararanasan.
Ang mga doktor ay karaniwang nagrerekomenda ng mga regular na pagsusulit sa mata habang nasa Plaquenil, upang ang mga maagang pagbabago ay maaaring mahuli. Kapag natuklasan ang mga abnormalidad, ang toxicity ay naganap na. Bagaman maaari itong baligtarin kung nahuli nang maaga, ang hydroxychloroquine retinopathy ay hindi laging baligtarin.
7. Ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan kaysa sa iba sa posibleng mga problema sa paningin sa Plaquenil. Muli, ang mga pagbabagong pangitain na naka-link sa Plaquenil ay bihira, ngunit ang ilang mga tao ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng problema. Ang mga pasyenteng may mataas na panganib ay kasama sa mga taong:
ay gumawa ng mataas na dosis ng Plaquenil para sa mga taon (ibig sabihin, 1000 g. para sa higit sa 7 taon)
ay 60 taon o mas matanda
ay napakataba
may makabuluhang atay o sakit sa bato
magkaroon ng pre-umiiral na retinal, macular disease, o cataracts
8. Ang lahat ng mga indibidwal na nagsisimula sa Plaquenil treatment ay dapat magkaroon ng baseline ophthalmologic examination sa loob ng unang taon. Kung ang paunang pagsusuri sa optalmolohiko ay normal at ang tao ay itinuturing na mababa ang panganib, ang re-testing ay hindi kailangang mangyari sa loob ng limang taon. Inirerekomenda na ang mga high-risk na pasyente ay may taunang eksaminasyon sa mata.
9. Ang ilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa Plaquenil, na nakakaapekto sa kung paano ito gumagana o nagiging sanhi ito upang maging mas epektibo. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa bawat gamot at suplemento na kinukuha mo.
Ang mga gamot na maaaring makipag-ugnayan sa Plaquenil ay kinabibilangan ng:
antacids
botulinum toxins
digoxin
kaolin
magnesiyo trisilicate
methotrexate
metoprolol
penicillamine
10. Kung ikaw ay buntis o isasaalang-alang ang pagiging buntis, talakayin ang Plaquenil sa iyong mga doktor. Kahit na ang Plaquenil sa pangkalahatan ay itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na ang epektibong birth control ay ginagamit sa buong kurso ng paggamot ng Plaquenil at hanggang anim na buwan pagkatapos matigil ang paggamot.
11. Ang plaquenil ay nauugnay sa mga karagdagang kapaki-pakinabang na katangian sa mga taong may rayuma sakit. Sa mga taong itinuturing na Plaquenil bilang isang gamot na nagpapabago sa sakit na antirheumatic, natagpuan ang gamot na may iba pang mga kapaki-pakinabang na epekto. Natagpuan ang Plaquenil upang mapabuti ang mga profile ng lipid, kontrolin ang glucose at bawasan ang panganib ng diabetes mellitus, at babaan ang panganib ng trombosis sa ilang mga taong mas malala.
Pinagmulan:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). American College of Rheumatology. Nai-update Marso 2015.
Radis, Charles, GAWIN. Plaquenil: Mula Paggamot ng Malarya sa Pamamahala ng Lupus, RA. Ang Rheumatologist. Mayo 15, 2015.
Screening para sa Hydroxychloroquine Retinopathy . Pahayag ng Posisyon mula sa American College of Rheumatology. Agosto 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalarial na Gamot sa Paggamot ng Rheumatic Disease. UpToDate. Enero 10, 2017.