Avascular Necrosis of the Hip
Ang Hip osteonecrosis, na tinatawag ding avascular necrosis, ay isang problema sa suplay ng dugo sa buto ng hip joint . Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag may pagkagambala ng daloy ng dugo sa ulo ng femur (ang bola, ng ball-and-socket hip joint). Ang kakulangan ng normal na suplay ng dugo sa mga selulang buto ay nagdudulot ng pagbawas sa paghahatid ng oxygen at nutrients sa buto, at ang mga selulang buto pagkatapos ay mamatay.
Kapag nasira ang mga bone bone, ang lakas ng buto ay lubhang nabawasan, at ang buto ay madaling kapahamakan.
Mga sanhi
Walang nakakaalam kung ano talaga ang nagiging sanhi ng hip osteonecrosis. Kapag ang hip osteonecrosis ay nangyayari, ang buto ay bumagsak at ang pinagsamang ibabaw, ang kartilago, ay nawawala ang suporta nito. Dahil ang kartilago ay nawawala ang suporta ng buto sa ilalim, ang pinagsamang ibabaw ay mabilis na pagod, at ang mabilis na pag-unlad ng artritis .
Karamihan sa mga pasyente na may hip osteonecrosis ay nauugnay sa alinman sa alkoholismo o paggamit ng steroid . Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hip osteonecrosis ay kinabibilangan ng sickle cell disease, trauma sa balakang (dislocation o fracture), lupus, at ilang mga genetic disorder.
Mga sintomas
Ang karaniwang osteonecrosis ng hip ay may ilang mga palatandaan ng babala. Ang mga pasyente ay kadalasang nagrereklamo ng bagong sakit sa balakang at kahirapan sa paglalakad. Ang mga karaniwang sintomas ng hip osteonecrosis ay kinabibilangan ng:
- Nagdudulot ng sakit sa singit
- Sakit na may kilusan ng balakang
- Nahihirapang maglakad o malata
Ang dalawang pagsubok na pinaka-kapaki-pakinabang sa pag-diagnose at pagpapagamot ng hip osteonecrosis ay ang x-ray at MRI . Ang x-ray ay maaaring maging ganap na normal, o maaari itong magpakita ng malubhang pinsala sa hip joint. Kung ang x-ray ay normal, ang isang MRI ay maaaring gumanap upang tumingin para sa mga maagang palatandaan ng hip osteonecrosis.
Ang maagang osteonecrosis ng balakang ay maaaring hindi lumabas sa isang regular na x-ray, ngunit dapat palaging lumabas sa isang MRI test. Ang mga huli na yugto ng osteonecrosis ay madaling maipakita sa isang x-ray, at ang MRI ay hindi kinakailangan at karaniwan ay hindi makatutulong. Sa kasamaang palad, madalas sa pamamagitan ng oras hip osteonecrosis ay maliwanag sa x-ray, ang tanging kirurhiko paggamot na maaaring makuha ay mga kapalit na pamamaraan.
Ang iba pang mga kondisyon na maaaring magkaroon ng katulad na mga sintomas ay ang osteoarthritis ng balakang , lumilipas na osteoporosis ng balakang , at mga problema sa likod .
Paggamot
Ang paggamot sa hip osteonecrosis ay mahirap dahil ang problema ay may mabilis na pag-unlad sa kabila ng interbensyon. Sa maagang yugto ng hip osteonecrosis, ang mga saklay at mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring makatulong.
Ang mga opsyon sa kirurhiko sa mga unang yugto ng hip osteonecrosis ay kinabibilangan ng hip decompression at bone grafting. Ginagawa ang hip decompression upang mapawi ang pinataas na presyon sa loob ng femoral head na maaaring nag-aambag sa kakulangan ng normal na daloy ng dugo. Ang hip decompression ay ginagawa sa pasyente na tulog sa operating room. Maliit na butas ay drilled sa lugar ng hip osteonecrosis upang mapawi ang presyon sa loob ng femoral ulo.
Ang isang vascularized bone graft ay gumagalaw ng malusog na buto mula sa ibabang binti (kasama ang mga vessel ng dugo na nakalakip sa buto), at inilalagay ito sa lugar ng hip osteonecrosis.
Ang layunin ng pagtitistis na ito ay ang paghahatid ng normal na daloy ng dugo sa apektadong balakang. Ang mga Surgeon ay nag-eksperimento din sa iba pang mga uri ng graft (kabilang ang cadaver bone at synthetic grafts) upang pasiglahin ang healing ng buto sa femoral head. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagawa lamang sa mga unang yugto ng hip osteonecrosis; kung nahulog na ang kartilago, malamang na hindi epektibo ang mga operasyong ito.
Ang pinakakaraniwang kirurhiko paggamot ng hip osteonecrosis ay ang kabuuang pagpapalit ng balakang . Kung may pinsala sa kartilago ng kasukasuan, ang balakang kapalit ay marahil ang pinakamahusay na pagpipilian. Habang gumagana ang balakang kapalit na rin, ang pagpapalit ay magaan sa paglipas ng panahon.
Nagtatanghal ito ng isang makabuluhang problema sa mga batang pasyente na diagnosed na may hip osteonecrosis. Ang isa pang pagpipilian para sa mas batang pasyente ay tinatawag na hip resurfacing surgery . Ang pamamaraang ito ay katulad ng isang pamamaraang pamamaraang balakang , ngunit inaalis ang hindi normal na buto.
Pinagmulan:
Zalavras CG at Lieberman JR. "Osteonecrosis ng Femoral Head: Pagsusuri at Paggamot" J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol. 22 hindi. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, at FR Grieco "Osteonecrosis ng femoral head" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Hulyo 1999; 7: 250 - 261.