Ano ang Pamamaraan ng Pagsisimula ng Hip?
Ang hip resurfacing ay isang alternatibo sa standard na pamamaraang kapalit ng balakang na ginagamit para sa paggamot ng malubhang hip arthritis . Ang hip resurfacing ay hindi isang bagong operasyon. Ang pag-opera ng hip resurfacing ay ginanap mula noong unang bahagi ng 1970s. Gayunpaman, ang mga kamakailang pagbabago sa hip resurfacing implant design ay humantong sa isang bagong interes sa pamamaraan na ito.
Sino ang Magkakaroon ng Surgery ng Hip Resurfacing?
Ang pag-opera ng hip resurfacing ay isang posibleng pagsasaalang-alang para sa mga pasyente na may malubhang hip arthritis .
Ang hip resurfacing ay inirerekomenda sa mga pasyente na mas bata at maaaring harapin ang maraming mga operasyon sa panahon ng kanilang buhay. Walang mga pag-aaral na nagpapakita na ang hip resurfacing ay mas mahusay para sa mga batang pasyente, ngunit may mga teorya na bentahe na humantong sa ilang mga doktor upang ituloy ang posibilidad na ito.
Bakit ba Bumagsak ang Hip sa Fall ng Pabor sa 1970s?
Ang hip resurfacing ay isang popular na pamamaraan ilang dekada na ang nakalilipas. Ang mga implant na ginamit sa oras na iyon ay gawa sa metal at plastik. Sa kasamaang palad, ang mga implant na ito ay nagkaroon ng mahahalagang problema at kadalasang nabigo sa unang ilang taon matapos ang operasyon. Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng karagdagang operasyon, kahit na sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng kanilang unang hip resurfacing.
Ano ang Nangunguna sa Mga Kamakailang Pagtaas sa Mga Pagbagsak ng Hip Resurfacing?
Noong dekada ng 1990, ipinakilala ang mga bagong disenyo ng hip hip resurfacing. Ang hip resurfacing implants ay ginawang ganap na metal, na may dalawang magkahiwalay na piraso.
Ang isa sa mga metal implants ay isang "cap" na inilagay sa bola ng ball-and-socket hip joint, at ang iba pang bahagi ng implant ay isang tasang metal na bumubuo sa socket ng joint. Ang mga implant na ito ay hindi nagpakita ng mataas na rate ng maagang pagkabigo na nakikita sa metal at plastic implants ng 1970s at 80s.
Ang ilang mga surgeon ay nagtaguyod ng mga implant na hip resurfacing dahil sa maraming potensyal na pakinabang.
Kabilang sa mga bentahe na ito ang:
- Pagpapanatili ng normal na buto: Ang pag- aayos ng hip resurfacing ay nag-aalis ng mas kaunting buto kaysa sa isang pamalit na karaniwang balakang. Sa isang pamamaraang pamamaraang balakang , ang buong bola ng joint ball-and-socket hip ay tinanggal. Sa isang hip resurfacing surgery, sa halip ng pag-alis ng bola, isang metal cap ay inilalagay sa paligid kung saan ang kartilago ay napapagod. Dahil ang buto sa paligid ng implant ay sumusuporta sa metal cap, buto na ito ay may kaugaliang manatiling malusog at malakas. Ang buto sa paligid ng isang pamantayan na pamalit sa balakang ay maaaring maging manipis at mahina kung ang balakang pagpapalit implant ay sumusuporta sa buong pag-load. Ang problemang ito ay tinatawag na "stress shielding," at hindi gaanong makikita sa hip resurfacing.
- Mas mababa ang panganib ng dislocation: Ang mas mahusay na replication ng hip resurfacing ay ginagaya ang normal na anatomya ng hip joint at, samakatuwid, ay may mas mababang panganib ng dislocation sumusunod na operasyon. Lalo na sa mga nakababata, mas aktibong mga pasyente, ang paglinsad ay maaaring maging isang malaking panganib ng pagpalit ng balakang pagtitistis .
- Mas madaling pagbabago: Kung ang pag-opera ng hip resurfacing ay hindi tatagal sa buong buhay ng pasyente, ang pagpapalit (pag-ulit) ng pagbabago ay hindi kasing mahirap. Sa bawat oras na ginaganap ang isang pamamaraan ng pagbabago , ang isang mas malaking operasyon at mas malaking implant ay dapat gamitin. Sa pamamagitan ng pag-minimize sa buto na inalis, at paggamit ng isang mas maliit na implant, ang pag-opera ng pagbabago sa pagsunod sa hip resurfacing na pagtitistis ay maaaring maging katulad ng pagsasagawa ng isang standard na kapalit na balakang.
Sino ang Pinakamahusay na Pasyente para sa Pamamaraan ng Hip Resurfacing?
Ang perpektong pasyente para sa hip resurfacing procedure ay isang kabataan (mas mababa sa 60 taong gulang) pasyente na may malakas na buto sa paligid ng hip joint. Ang mga kabataang pasyente ay may partikular na pag-aalala sa mga pinagsamang kapalit na surgeon dahil sa posibilidad na kakailanganin nila ng mga karagdagang kapalit ( pagpapalit ng balakang ng pagbabago ) sa isang punto sa ibang pagkakataon sa buhay. Ang hip resurfacing procedure ay naisip na mapanatili ang higit pa buto at maiwasan ang posibleng mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapalit ng pagpapalit sa balakang ng pagbabago.
Sino ang Hindi Isang Mabuting Pasyente para sa isang Surgery ng Hip Resurfacing?
Ang mga pasyente na may mga problema sa buto sa paligid ng joint ng balakang ay hindi dapat sumailalim sa isang operasyon ng hip resurfacing.
Kabilang dito ang mga pasyente na may pagkawala ng buto bilang resulta ng kanilang sakit sa buto, mga pasyente na may osteoporosis, at mga pasyente na may mga cyst sa loob ng buto. Ang alinman sa mga kondisyon na ito ay maaaring magpahina sa buto sa paligid ng hip joint, at humantong sa mga komplikasyon ng hip resurfacing surgery.
Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring ilipat ang mga pasyente ang layo mula sa isinasaalang-alang ang isang hip resurfacing procedure. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang
- Edad: Ang mga pasyente na may edad na 60 ay dapat na maingat na isaalang-alang ang standard na pagpapalit ng balakang sa pamamaga. Habang ang hip resurfacing ay nagbibigay ng ilang mga kahusayan sa teorya, alam namin na ang karamihan ng mga pasyente na higit sa edad na 60 ay lubos na magaling sa isang pamalit na karaniwang balakang. Ang pag-opera sa pag-uulit (ang paulit-ulit na pag-uugnay sa balakang) ay nagiging mas karaniwang kinakailangan sa mga pasyente na mahigit sa 60 taong gulang, at samakatuwid, ang karaniwang pamamaraang balakang ay karaniwang napaboran
- Mga Kababaihan : Ang mga kababaihan ay naipakita na may mas mataas na antas ng komplikasyon mula sa operasyon ng hip resurfacing. Ang eksaktong dahilan ng ito ay hindi kilala, ngunit ito ay naisip na dahil sa bahagi sa lakas ng buto na sumusuporta sa hip resurfacing implant. Ang mga kababaihan ay naipakita na doble ang panganib ng bali sa paligid ng implant na sumusunod na hip resurfacing surgery.
- Labis na Katabaan: Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay nakaranas din ng mas mataas na rate ng komplikasyon matapos ang operasyon ng hip resurfacing. Ang ilan sa mga problemang ito ay naisip na dahil sa tumaas na lakas sa buto na sumusuporta sa implant, pati na rin ang teknikal na kahirapan sa operasyon sa isang mas malaking pasyente.
- Nagpapaalab na Arthritis & Osteonecrosis: Ang mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa buto, tulad ng rheumatoid arthritis , o osteonecrosis na nagiging sanhi ng kanilang mga problema sa balakang, ay dapat isaalang-alang ang isang pamamaraang pamamaraang balakang. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may mga abnormal na buto na maaaring humantong sa mga problema na sumusuporta sa hip resurfacing implant. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga espesyal na pagsusuri upang matukoy kung may sapat na buto upang suportahan ang hip resurfacing implant.
Ang pag-opera ng hip resurfacing ay ginagampanan sa pamamagitan ng isang paghiwa na katulad ng isang pamalit na pamamaraang balakang. Ang arthritic joint ay nakalantad, at ang natitirang kartilago ay inalis, ngunit ang karamihan ng buto ay nananatili sa lugar. Ang metal na takip ay inilalagay sa bola, at ang isang metal na socket ay inilalagay sa pelvis.
Ano ang mga Posibleng Komplikasyon ng Operasyon ng Hip Resurfacing?
Mayroong ilang mga pangunahing alalahanin sa hip resurfacing surgery, at sa kasamaang palad, walang nakakaalam ng pangmatagalang resulta ng implants na kasalukuyang ginagamit. Samakatuwid, walang sinuman ang tiyak na masasabi na ang pagtitistis na ito ay mas mahusay o mas masahol kaysa sa isang pamalit na balakang pamantayan. Ang kasalukuyang implant na ginagamit sa hip resurfacing ay ginagamit lamang para sa mga sampung taon, at ang tanging data na magagamit ay sa tinatawag na panandaliang (mas mababa sa isang taon) at mid-term (1 hanggang 10 taon) follow-up. Walang magagamit na pang-matagalang data para sa operasyon ng hip resurfacing.
Ang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- Bali: Ang panganib ng pagkabali ng buto na sumusuporta sa hip resurfacing implant ay humantong sa ilang mga doktor upang tanungin kung ang pagtitistis na ito ay dapat gawin sa anumang mga pasyente. Habang nagkakaiba ang pag-aaral, ang panganib ng pagkabali ng buto ay tila sa pagitan ng 1% at 20% ng mga pasyente. Ang mga bali ay mas karaniwan sa mga pasyente na may mahinang kalidad ng buto, mga pasyente na napakataba, at mga babae. Gayundin, ang mga bali ay mas karaniwan para sa mga surgeon na mas madalas na nagawa ang pagtitistis na ito.
- Loosening: Katulad ng standard replacing ng hip, ang mga hip implord sa hip resurfacing ay maaaring maluwag sa paglipas ng panahon. Kung ang implant loosens, ang karaniwang pamalit na balakang ay karaniwang kailangang isagawa.
- Mga Ion na Metal: Ang lahat ng mga implant na ipinasok sa katawan ay dahan-dahang nauubos sa paglipas ng panahon. Ang implants ng metal na ginagamit sa hip resurfacing surgery ay ipinapakita na magsuot ng mas mababa sa plastic implants, ngunit ang mga metal implants ay naglalabas ng mga metal ions sa katawan habang nagsuot sila. Ang mga metal ions na ito ay maaaring makita sa buong katawan sa mga pasyente na may metal-on-metal pagpapalit ng balakang o hip resurfacing surgery.
Ang epekto ng mga ions na metal sa katawan ay hindi kilala. Mayroong mga alalahanin tungkol sa nagiging sanhi ng mga reaksyon sa hypersensitivity at posibleng epekto ng carcinogenic (sanhi ng kanser). Sa kabutihang palad, may maliit na data upang ipakita na ito ay isang problema, ngunit ito ay isang panteorya alalahanin.
Ano ang Pagbawi mula sa Hip Resurfacing Surgery?
Ang pagbawi sa sumusunod na hip resurfacing na operasyon ay katulad ng sumusunod na pasyente na pagpapalit ng balakang. Ang mga pasyente ay may mas mababang panganib ng dislocation ng mga implant, kaya ang mga pag-iingat na inilagay sa pasyente ay maaaring hindi gaanong makabuluhan.
Sa unang taon pagkatapos ng operasyon, dapat na iwasan ang lahat ng mga gawaing epekto at mabigat na pag-aangat. Ito ang frame ng oras kapag ang buto na may hawak na implant ay pinaka madaling kapitan sa bali. Samakatuwid, ang mga kasalukuyang rekomendasyon ay upang maiwasan ang pagtakbo, paglukso, at pag-aangat para sa unang 12 buwan pagkatapos ng operasyon.
Kailangan Ko ng Mas Maraming Surgery sa isang Petsa sa Ibang Pagkakataon?
Hindi ito nalalaman kung gaano katagal ang average na hip implornacing implants ay tatagal. Sa mas mahusay na dinisenyo implants, mukhang gumagana na rin sa 10-year mark. Gayunpaman, hindi pa rin ito kasinglaki kung ano ang nalalaman tungkol sa mga pamalit na karaniwang balakang.
Kung ang hip resurfacing implant ay nagkakaroon ng mga problema, o kung magsuot ito, maaaring magrekomenda ng karagdagang operasyon. Dahil ang paunang hip resurfacing surgery ay nawalan ng mas mababa buto kaysa sa isang pamamaraang pamamaraang balakang, ang rebisyon (paulit-ulit) pagtitistis ay kadalasang hindi gaanong kumplikado kasunod ng pamamaraan ng hip resurfacing. Ang karaniwang pamamaraan ay upang i-convert ang pagod na hip resurfacing na ipunla sa isang karaniwang kapalit na balakang.
Saan ko masusubaybayan ang Higit Pa tungkol sa Surgical Hip Resurfacing?
Ang pinaka karaniwang ginagamit na implant para sa hip resurfacing sa Estados Unidos ay tinatawag na Birmingham Hip Resurfacing implant o BHR Hip mula sa Smith & Nephew. Ang iba pang mga sistema ay naaprubahan ng Stryker Corporation at ang hip-resurfacing system ng Conserve-Plus ng Wright Medical Technology. Makakahanap ka ng impormasyon tungkol sa implant na ito, at mga surgeon na nagsasagawa ng pamamaraang ito sa pamamagitan ng pagpunta sa kanilang website.
Ang iba pang mga kumpanya ay din sa pagdidisenyo at pagsubok ng mga hip implornacing implants, kaya higit pang mga pagpipilian ay magagamit sa mga darating na taon.
> Pinagmulan:
> Mont, MA, et al. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agosto 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Hip Resurfacing System; Smith & Nephew