ACI - Autologous Chondrocyte Implantation

Ang mga Transplanted Cell ay Tinatrato ang pinsala sa Cartilage

Ang autologous chondrocyte implantation, o ACI, ay isang pamamaraan na binuo sa huli 1980s upang gamutin ang mga lugar ng pinsala sa kartilago sa tuhod. Ang ACI ay ginagamit din bihira sa iba pang mga joints, tulad ng bukung-bukong, ngunit ito ay karaniwang gumanap sa tuhod.

Ang ideya ng isang pamamaraan ng ACI ay ang pagkuha ng ilang mga selulang kartilago mula sa tuhod, palaguin ang mga ito sa lab, at sa sandaling ang milyun-milyong mga selula ay lumaki na sila ay itinanim sa lugar ng pinsala sa kartilago.

Pangkalahatang-ideya

Ang ACI ay isang dalawang-hakbang na pamamaraan, na nangangailangan ng dalawang operasyon ng ilang linggo. Ang mga unang selula ay ani, pagkatapos ay itinanim.

Unang Hakbang: Arthroscopy

Ang unang hakbang ng ACI ay upang magsagawa ng isang arthroscopic surgery upang matukoy ang lugar ng pinsala sa kartilago, at matukoy kung angkop ito para sa isang pamamaraan ng ACI.

Sa arthroscopic procedure, ang mga selulang kartilago ay nakolekta. Ang mga selulang ito ay ipinadala sa laboratoryo ng paglawak ng cell kung saan sila ay pinarami sa pamamagitan ng lumalaki sa isang kultura. Ang lumalaki na sapat na mga selula ay tumatagal ng mga apat hanggang anim na linggo. Kapag sapat na ang mga selula, sila ay ipinadala sa siruhano, at ang ikalawang pagtitistis ay naka-iskedyul.

Ikalawang Hakbang: Pagpapagamot ng Surgery

Kapag nagkaroon ng sapat na mga cell sa cartilage, isang ikalawang pagtitistis ay naka-iskedyul. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang mas malaking pag-iinit ay ginagamit upang direktang tingnan ang lugar ng pinsala sa kartilago (hindi isang arthroscopy). Ang pangalawang incision ay ginawa sa buto ng shin at isang lugar ng tissue na tinatawag na periosteum ay ani.

Ang periosteum ay ang makapal na tissue na sumasaklaw sa shin bone. Ang isang "periosteal patch," halos ang laki ng lugar ng pinsala sa kartilago, ay ani.

Ang periosteal patch ay pagkatapos ay sewn sa ibabaw ng lugar ng nasira cartilage. Sa sandaling ang isang masikip na selyo ay nalikha sa pagitan ng patch at ng nakapalibot na kartilago, ang mga pinag-aralang mga selulang kartilago ay sinusubukan sa ilalim ng patch.

Ang periosteal patch ay ginagamit upang i-hold ang bagong mga selulang kartilago sa lugar ng pinsala sa kartilago.

Mga kandidato

Ang ACI ay isang makabuluhang pamamaraan. Ang paggaling ay mahaba, at ang mga pasyente ay dapat na handa na lumahok sa masinsinang pisikal na therapy . Ang ACI ay angkop lamang para sa mga pasyente na may maliliit na lugar ng pinsala sa kartilago, hindi ang laganap na pagkakamit ng katangian ng kartilago ng tuhod na artritis . Ang mga pasyente na isinasaalang-alang ng ACI ay dapat magkasya sa sumusunod na profile:

Bilang karagdagan, dapat na sinubukan ng mga pasyente ang iba pang mga paggamot na walang pahiwatig bago isasaalang-alang ang makabuluhang pamamaraan na ito. Higit pa rito, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng isang matatag na pag-unawa sa post-operative rehabilitation mula sa ACI surgery. Ang hakbang na ito ay mahalaga sa tagumpay ng ACI procedure. Kung walang tamang rehab ang mga resulta ay karaniwang mas mababa kaysa perpekto.

Mga komplikasyon

Ang tagumpay ng ACI ay lubos na nagbabago, na may iba't ibang mga surgeon na nag- uulat ng iba't ibang antas ng tagumpay. Ang pinaka-komplikadong komplikasyon ay dahil sa pagbuo ng peklat na tissue sa paligid ng gilid ng periosteal patch, na tinatawag na periosteal hypertrophy.

Ang problemang ito ay madalas na nangangailangan ng karagdagang arthroscopic surgery upang alisin ang labis na peklat tissue.

Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang kabiguan ng mga implant na cell na maayos na maisama, impeksyon sa tuhod, at tuhod sa tuhod .

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon mula sa ACI ay halos kapareho sa rehabilitasyon na sumusunod sa microfracture at depende ito sa laki at lokasyon ng lugar ng pinsala sa kartilago. Ang mga batayang prinsipyo ng rehabilitasyon mula sa ACI ay:

Ang timbang ng tindig ay kadalasang limitado sa loob ng hindi bababa sa anim hanggang walong linggo, at pagkatapos ay unti-unting umunlad sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, ang pagsasanay ay maaaring tumaas sa pagkarga at intensidad. Ang mga aktibidad na partikular sa isport ay maaaring magsimula tungkol sa 12 buwan pagkatapos ng operasyon. Karamihan sa mga atleta ay hindi bumalik sa buong isport hanggang sa mga 16 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Pinagmulan:

Jones DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte implantation" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.