Alternatibo sa kabuuang pagpapalit ng tuhod sa tuhod para sa ilang mga pasyente ng arthritis
Ang tuhod osteotomy ay isang operasyon na maaaring gumanap sa halip ng isang kabuuang kapalit ng tuhod upang iwasto ang mga pwersang may bigat sa isang di-balanseng kasukasuan ng tuhod. Ngunit ito lamang ang tamang pagpipilian para sa mga partikular na pasyente.
Sa mga pasyente na may degenerative sakit sa buto , o osteoarthritis, ng joint ng tuhod, karaniwan ang mga deformidad ng tuhod. Kabilang sa mga deformities na ito ay isang bow-legged o knock-kneed na hitsura.
Higit pang mga teknikal, ang mga deformities na ito ay tinatawag na genu varum (bow-legged) o genu valgum (knock-kneed).
Ano ang Nagiging sanhi ng isang Bow-legged o Knock-kneed Deformity sa Arthritis?
Tulad ng artritis dumadaan, ang kartilago ng magkasanib na magsuot ng manipis. Ang meniskus, o pinagsamang mga cushions, ay napinsala at napapawi. Kung ang pinsala ay higit pa sa isang bahagi ng joint kaysa sa isa, gaya ng karaniwang kaso, pagkatapos ay ang tuhod ay magdadala sa isang deformed hitsura. Kapag ang loob, o medial na gilid, ng kasukasuan ay magsuot ng manipis, ang isang varus deformity (bow-legged) ay magreresulta. Kapag ang labas, o pag-ilid gilid, ng joint magkasama manipis, isang valgus deformity resulta (magpatumba-tuhod).
Ano ba ang Problema sa Uri ng Kahinaan na ito?
Kapag ang tuhod ay mas magsuot sa isang bahagi, ang mga pwersa na ipinadala sa kabuuan ng magkasanib ay binago. Kapag ang loob ( medial side ) ay nagsuot ng manipis, ang puwersa ng timbang ng iyong katawan ay nagiging higit na nakasentro sa pagod na bahagi ng magkasanib na bahagi.
Samakatuwid, ang mas malusog na bahagi ng tuhod ay nakaligtas sa pasanin ng timbang ng iyong katawan, at ang nasirang bahagi ay nakakakuha ng pinakamahirap na bahagi ng iyong timbang. Ito ay naging isang mabisyo cycle na humahantong sa pagpapatuloy ng sakit sa buto.
Paano Nakakatulong ang Osteotomy ng Tuhod?
Ang ideya ng isang osteotomy ay ang paglilipat ng mga pwersang may timbang upang "mag-ibis" ang pagod ng magkasanib na bahagi, at ilagay ang mga puwersa sa malusog na bahagi ng magkasanib na bahagi.
Sino ang isang Ideal Kandidato para sa isang tuhod Osteotomy Surgery?
Ang problema sa mga tuhod osteotomies ay ang paghahanap ng tamang pasyente ay napakahirap. Ang pagpapalit ng tuhod sa tuhod ay lubhang matagumpay, at maliban kung may isang magandang dahilan upang hindi gumamit ng kapalit ang kabuuang kapalit ng tuhod ay kadalasang pinapaboran. Ang ilang mga pasyente, gayunpaman, ay hindi magandang mga kandidato para sa kapalit ng tuhod , lalo na ang mga pasyente na bata pa. Dahil ang mga pagpapalit ng tuhod ay nag-aalis sa paglipas ng panahon, ang mga mas batang pasyente ay dapat na masuri para sa mga alternatibong pamamaraan.
Ang ideal na pasyente para sa isang tuhod osteotomy ay isang batang, aktibong tao, na may arthritis limitado sa isang gilid ng joint ng tuhod . Ang pasyente ay dapat magkaroon ng malaking sakit at kapansanan tulad ng pagtitistis ay warranted. Ang pasyente ay dapat na maunawaan na ang rehabilitasyon mula sa pagtitistis na ito ay mahaba at mahirap. Sa wakas, ang mga osteotomya sa paligid ng tuhod ay malamang na tumagal ng mas mababa sa isang dekada. Pagkatapos ng isang bagay na higit pa, karaniwang isang kapalit ng tuhod , kailangang gawin. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makahanap ng pangmatagalang kaluwagan na may osteotomy, ngunit ang karamihan ng mga pasyente ay gumagamit ng tuhod osteotomy surgery bilang isang paraan upang maantala ang pag- opera sa tuhod sa tuhod .
Ang mga mabuting kandidato para sa operasyong ito ay dapat magkasya sa sumusunod na pamantayan:
- Mahahalagang sakit at kapansanan
- Ang X-ray na nagpapakita ng paglahok ng isang bahagi lamang ng magkasanib na tuhod
- Ang kakayahang makipagtulungan sa pisikal na therapy at rehabilitasyon
Sino ang Hindi Isang Mabuting Kandidato Para sa Isang Tuhod Osteotomy?
Sa kasamaang palad, ang pagsasagawa ng operasyong ito sa maling pasyente ay maaaring magkaroon ng mahinang resulta. Samakatuwid, dapat mong talakayin sa iyong doktor ang posibleng mga panganib ng operasyong ito. Habang maraming mga tao ang nais na maiwasan ang tuhod kapalit ng pagtitistis , ang tuhod osteotomy ay hindi tama para sa lahat.
Ang mga pasyente sa pangkalahatan ay hindi dapat isaalang-alang ang operasyong ito kung mayroon sila:
- Malaganap na arthritis ng tuhod (hindi nakakulong sa isang panig)
- Kawalang-tatag ng tuhod o tibial subluxation
- Mga makabuluhang limitasyon ng paggalaw ng tuhod
- Ang gayong malaking kapintasan ay magiging mahirap iwasto
- Nagpapaalab na sakit sa buto (tulad ng rheumatoid arthritis )
Paano ang isang Osteotomy Tapos?
Ang paggamit ng isang osteotomy ay isang pamamaraan kung saan binubura ng siruhano ang buto at pagkatapos ay reorients ang buto. Mayroong dalawang mga pangunahing uri ng osteotomies: pagsasara ng kalang, kung saan ang isang kalat ng buto ay tinanggal upang baguhin ang pagkakahanay ng buto; at, pagbubukas ng kalang, kung saan ang buto ay gapped bukas sa isang gilid upang i-realign ang buto. Depende sa uri ng deformity at ang lokasyon ng iyong osteotomy, ang iyong siruhano ay pipili ng isa sa mga opsyon na ito.
Sa sandaling i-cut ang buto at pagkatapos ay i-reset, maaaring piliin ng iyong siruhano na gumamit ng metal plate at screws upang hawakan ang mga buto sa bagong posisyon.
Gaano katagal ang Pagbawi Mula sa Tuhod Osteotomy?
Ang pagbawi mula sa isang tuhod osteotomy ay maaaring maging mahirap. Dahil ang buto ay pinutol, kailangan ng oras upang pagalingin. Ang kabuuang oras ng pagpapagaling ay hindi bababa sa 8 linggo at maaaring mas matagal. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng physical therapy upang mabawi ang kanilang tuhod .
Ano ang mga Komplikasyon ng Tuhod Osteotomy Surgery?
Ang pinaka- karaniwang problema sa pagtitistis na ito ay halos palaging nabigo sa paglipas ng panahon. Ngayon, kung maaari kang maging mas mahusay na pakiramdam para sa halos isang dekada, at pagkaantala sa pagtitistis kapalit ng tuhod, maaaring ito ay nagkakahalaga ng mabuti. Gayunpaman, ito ay hindi bihira para sa mga pasyente na nangangailangan ng conversion sa tuhod kapalit sa loob ng ilang taon ng operasyon.
Nakaharap din ang mga Orthopedic Surgeon sa problema ng pagsasagawa ng operasyon sa isang paraan na hindi gagawin ang isang kasunod na pagtitistis sa pagpapalit ng tuhod na mas mahirap. Ang pagkakaroon ng isang doktor na nakaranas sa pamamaraang ito ay isang magandang ideya.
Ang iba pang mga potensyal na komplikasyon ay kinabibilangan ng mga problema sa pagpapagaling ng osteotomy (isang nonunion), patuloy na sakit mula sa sakit sa buto, dugo clots , at impeksiyon.
Paano Matagumpay ang Operasyong Ito?
Kapag tapos na sa tamang mga pasyente, ang mga tuhod osteotomies ay karaniwang matagumpay sa pagpapababa ng sakit na dulot ng arthritis. Ang pagtitistis nila ay tatagal nang mga 8 hanggang 10 taon, at pagkaraan ng panahong iyon, maraming pasyente ang mangangailangan ng kabuuang kapalit ng tuhod . Sa isang malaking pangkat ng mga pasyente, ang tuhod na osteotomy ay nagbibigay ng mahusay sa mahusay na mga resulta sa tungkol sa:
- 80% ng mga pasyente sa loob ng 5 taon
- 50% ng mga pasyente sa loob ng 10 taon
- 30% ng mga pasyente sa loob ng 20 taon
Dahil dito, ang tuhod osteotomy ay karaniwang nakalaan para sa mga kabataan, mga aktibong pasyente, na gustong maantala ang oras hanggang sa pagpapalit ng tuhod .
> Pinagmulan:
> Naudie, D et al. "Survivorship of the High Tibial Valgus Osteotomy" Clinical Orthopedics and Related Research ; 1999; 367: 18-27.